Вопросы-ответы | страница 3973
Вопросов: 40009
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Зовут меня Ирина. 21 мая моей тете поставили рак желудка 4 степени, анемия 4 степени и сужение пищевода. Скажите пожалуйста, нужно ли ей делать операцию, или это бесполезно? Ей 71 год. Есть метостазы, но их еще мало. И если мы все таки согласимся на операцию, не уменьшим ли мы ей этим жизнь? Как нам лучше поступить? Подскажите пожалуйста.
Вопрос # 11230 | Тема: Без темы | 25.05.2010 | Псков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вопрос достаточно спорный. Я рекомендую вам обратиться к хирургу-онкологу, эксперту в данном вопросе Игорю Петровичу Костюку (www.kostyuk.ru)Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 30 лет. 3 дня назад мне удалили фиброаденому 0, 4 см, шов на ареоле соска с дренажем в ранке. Перевязки делаю самостоятельно дома. Грудь, на которой была сделана операция, заметно опухла и пожелтела (как проходящий синяк)в нижней части. Вокруг самого шва припухлостей и синяков нет. Из дренажа при перевязке немного сочится буро-коричневая жидкость, в течение дня повязка не намокает. Подскажите, пожалуйста, это нормальные явления после операции и, если да, через какое время они должны пройти? И нужно ли после операции носить какое-то специальное белье на груди, либо лучше вообще ничего не надевать? Спрашиваю у Вас, потому что мой хирург ушла в отпуск (не с кем проконсультироваться), а швы будут снимать только через 8 дней
Вопрос # 11223 | Тема: Оперативное лечение | 24.05.2010 | Челябинск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Насколько я понимаю, после операции возникла гематома - скопление крови в тканях. Это осложнение операции. Сейчас кровяной сгусток постепенно растворяется и образуется буро-коричневая жидкость (гемолизированная кровь). Постепенно все заживет.Добрый день Дмитрий Андреевич! Очень хочу услышать ваше мнение: беременность (5 недель), сегодня на узи МЖ выявилось (в подмышечных областях лоцируются единичные неизменной эхоструктуры л/узлы размером до мм. Обе молочные железы с преобладанием железистой и фиброзной тканей. Жировая ткань выражена умеренно. Млечные протоки расширены до 2, 4 некоторые кистозно расшитерны до 3, 0 мм. В Верхнем внутр.квадранте правой МЖ гипоэхогенное образование 6, 5х5мм, рядом два аналог.образования 5, 1х3, 5мм 7, 5х4, 1мм. Заключение: Уз признаки ФМК. Фиброаденомы?? Кисты с густым содержимым? правой молочной железы. Вопрос: можно ли рожать? может ли негативно повлиять на ребенка?можно ли будет кормить грудью? (правильно ли я понимаю, что данные образования появл.в следсвии горм.сбоя, и при кормлении через них будет проходить молоко ребенку, перенося мои горм.проблемы)?? PSназначено еще одно узи... Заранее благодарю за вам ответ..спасибо
Вопрос # 11216 | Тема: Без темы | 20.05.2010 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Необходимо обратиться к маммологу/онкологу на прием. Если подозрений на рак нет то можно рожать. Фиброаденомы и кисты на ребенка негативно не воздействуют.Уважаемый Дмитрий Андреевич, Спасибо за ответ на предыдущий вопрос. По Вашему совете я прошла маммографию и у меня обнаружена фиброзная мастопатия и узловое новообразование. Предлагают сделать пункцию. Ответьте, пожалуйста, не опасна ли сама по себе эта пункция и обязательна ли она, если онкомаркеры показали норму.
Спасибо.
Вопрос # 11217 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.05.2010 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Пункция опухоли молочной железы не опасна. Если есть образование в молочной железе и подозрение на рак пункция показана. Я обычно сразу выполняют трепан-биопсию опухоли молочной железы с последующим гистологическим исследованием.Добрый день, Доктор! Подскажите, обязательно ли делать дуктографию? И для чего? И не вредно ли, я недавно делалал мамографию? Если врачи однозначно ставят диагноз по результатам УЗИ- внутрипротоковую папилому, и секторальную резекцию делать будут. И такой вопрос обращалась ко двум онкологам с резуьтатами узи и они сказалаи противоположное мнение. Одни сказал папилома. а другой, что нет ничего. При диагнозе расширенных протоков до 4мм, нет выделений-такого быть не может. И не стад меня оперерировать. А другой сказал-точно папилома. Что делать, кому верить? Мамографию делала, особо ничего не видно. Мне 35 лет. Спаисбо
Вопрос # 11218 | Тема: Без темы | 20.05.2010 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Дуктография выполняется с целью выявления внутрипротоковых образований молочной железы. Показания достаточно узкие - при подозрении на внутрипротоковую папиллому, при отсутствии других данных и наличии показаний к ее удалению. Чтобы сказать точно, надо вас смотреть.Был выписан аримидекс, но аптека прекратила поставки этого препарата и в замен предложила препарат "веро-анастразол" какая разница в них и стоит ли менять приписанный ранее препарат
Вопрос # 11219 | Тема: Без темы | 20.05.2010 | Саратов. Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Разницы между этими препаратами нет. Действующее вещество одно и тоже - анастразол.Здравствуйте, ув. Дмитрий Андреевич! Я уже консультировался у Вас по поводу ФА МЖ у дочери. Большое спасибо. Сегодня хочу узнать Ваше мнение по следующему вопросу: дочь прооперировали 11 мая(удалили 4 ФА в пр. МЖ). С первого дня держится т-ра 36, 8-37, 3. Пять дней принимала Суммамет. Со стороны оперированной МЖ никакого беспокойства. Ходила на перевязки-рана в порядке. 2-3 дня была простуда. Сегодня на приеме гинеколог порекомендовала Вобэнзим и иммуномодулятор. Нормальна ли такая ситуация с т-рой и нужно ли принимать рекомендованные препараты.
Вопрос # 11215 | Тема: Без темы | 19.05.2010 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Такое возможно. Есть люди, которые реагируют на операционную травму подобным образом. Всегда надо исключить воспаление в зоне оперативного вмешательства.Доброе время суток, Дмитрий Андреевич! Обращаюсь за консультацией к вам уже не в первый раз Очень благодарна за скорые и конкретные ответы.
39лет, РМЖ, в 2006г мастэктомия, курс ПХТ, овариэктомия. Возможно ли в моем случае проведение такой косметологической процедуры как термолифтинг на лице, шее.
Спасибо.
Вопрос # 11210 | Тема: Рак молочной железы | 18.05.2010 | Нижневартовск РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Косметические процедуры не противопоказаны при наличии рака молочной железы в анамнезе. На мой взгляд косметические процедуры даже показаны, в том смысле, что если женщина хорошо выглядит, чувствует внутреннюю уверенность, то это очень благоприятно сказывается и на прогнозе рака молочной железы. Известно, что стрессы провоцируют рецидив заболевания.Здравствуйте, Доктор! Мне поставили диагноз в онкодиспансере на основании УЗИ - диффузный фиброаденоматоз, назначили лечение: мастодинон и плантовит (БАД, который необходимо купить в определенных аптеках). После консультации зашла к врачу по месту жительства, которая и направляла на консультацию...она сказала, что лучше принимать феокарпин(тоже БАД как оказалось)+ морская диета...я окончательно запуталась и теперь не знаю что делать? Чем лечится в итоге? неужели мастопатия лечится только БАДами? Подскажите пожалуйста! И еще вопрос: прием мастодинона не повлияет ли на гормоны, т.к. кроме УЗИ мне не назначали анализы на гормоны и я не знаю все ли в норме. Заранее спасибо.
Вопрос # 11211 | Тема: Без темы | 18.05.2010 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По большому счету, особой разницы нет в назначениях. Я обычно назначаю лечение при мастопатии только в случае болевого синдрома. Мастодинон не влияет на гормональный статус.Уважаемый Дмитрий Андреевич! В феврале 2010 года мне была проведена модифицированная радикальная мастэктомия по Madden слева.
Гистология: инфильтрирующий умереннодифференцированный протоковый рак (40*15*18 мм), gradeII (Elston и Ellis) 7 баллов(3+2+2), на фоне непролиферативного фиброаденоматоза. В 8-и подмышечных и 2-х подключичных л/узлах без метастазов.
ИГХ исследование: опухоль является по рецепторам эктогена – отрицательной (Hscore=0); по рецепторам прогестерона – отрицательной (Hscore=0); Her2 – слабо позитивный (2+).
Было назначено 6 курсов ХТ: доксорубицин 100 мг + циклофосфан 1000 мг с периодичностью 21 день.
Когда было проделано 3 курса ХТ, получен анализ по методике FISH: HER2/new 3+ позитивный.
Скажите: необходимо ли изменить схему ХТ и назначить применение герцептина?
Вопрос # 11212 | Тема: Без темы | 18.05.2010 | Краснодарский край
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Необходимости довести химиотерапию до6 курсов. Оптимальным является назначение герцептина в профилактическом режиме.