Вопросы-ответы | страница 3969
Вопросов: 40816
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы (44 года) обнаружили протоковый инвазивный рак правой молочной железы, анализ показал, что рак негормононозависим. Общий диагноз трижды негативный рак T2N1MO 2б стадия, Her2neu-, прогестероны, эстероны-отрицательно. 17.01.12 была проведена органосохраняющая радикальная резекция. Вопрос: правы ли врачи при выборе сохранения груди? каковы шансы на выздоровление при данном диагнозе? какое вы бы посоветовали лечение? (на следующей неделе только будет комиссия для выбора лечения). Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 14508 | Тема: Рак молочной железы | 28.01.2012 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Трижды негативный рак не является противопоказанием к выполнению органосохраняющей операции. Шансы на выздоровление есть, но при трижды негативном раке риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы после операции очень высок.Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей мамы (59 лет) РМЖ, 3б стадия, Her2+. Для уменьшения опухоли она сначала прошла 4 курса «красной» (доксирубицин, циклофосфан)+герцептин, раз в 3 недели, отек не уменьшился, и ей назначили таксаны (паклитаксел № 12 один раз в неделю)+герцептин раз в 3 недели. На самой первой процедуре врач сообщил маме, что для усиления эффекта поставит ей в один день с «красной» двойную дозу герцептина. Сейчас мама заканчивает лечение таксанами, самочувствие более-менее, отек уменьшился, только вот беспокоят периодически довольно сильные боли в сердце. Вопросы:
1. Адекватно ли, по Вашему мнению, назначенное лечение?
2. Могут ли боли в сердце связаны с самой первой, двойной дозой герцептина? Прав ли был врач, назначив большую дозу, да еще в один день с «красной»?
Вопрос # 14492 | Тема: Без темы | 27.01.2012 | Новокузнецк, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. В целом да, только вот "красную" химиотерапию нельзя сочетать с герцептином в виду высокого риска развития осложнений со стороны сердца. Увеличивать дозу в два раза также не имеет смысл. 2. Да.ЗДРВСТВУЙТЕ. У НАШЕЙ РОДСТВЕННИЦЫ 60 ЛЕТ
ОТКРЫЛАСЬ РАНА НА ГРУДИ (РАНЬШЕ ОНА НЕ ГОВОРИЛА ПРО НЕЕ НИЧЕГО, ЛЕЧИЛА КАКИМИ ТО МАЗЯМИ ПРИМОЧКАМИ ВРОДЕ ЗАТЫНУЛАСЬ, А СЕЙЧАС ОПЯТЬ ОТКРЫЛАСЬ), ЛЕЖИТ. ВЫЗВАЛИ СКОРУЮ ВРАЧИ НА ГЛАЗ ОПЕДЕЛИЛИ РАК 4 СТЕПЕНИ СКАЗАЛИ ЧТО В БОЛЬНИЦУ НЕ ПОВЕЗУТ(УЖЕ БЕСПОЛЕЗНО), ЧТО БУДЕТ ПРИХОДИТЬ МЕДСЕСТРА, ВРАЧ ОНКОЛОГ. НО МЕДСЕСТРА ПРИДЯ НЕ СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОДНЯЛА ПОВЯЗКУ И БРОСИЛА СО СЛОВАМИ ЧТО ОНА НИЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ БУДЕТ И УШЛА. ВРАЧИ ПРИХОДИТЬ НЕ ХОТЯТ ССЫЛАЯСЬ НА ЗАГРУЖЕННОСТЬ. ЧЕЛОВЕК ЛЕЖИТ ДОМА И СТРАДАЕТ (БОЛЯТ НОГИ)
ЧТО ДЕЛАТЬ И КУДА МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ( В ХОСПИСЕ ГОВОРЯТ ЧТО У НИХ ЗАПИСЬ НА 2 МЕСЯЦА ВПЕРЕД) ЧЕМ ПОМОЧЬ ЧЕЛОВЕКУ?
Вопрос # 14496 | Тема: Без темы | 27.01.2012 | санкт-петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо договориться с врачом из ближайшей поликлиники или стационара или вызвать районного онколога. Необходимо делать перевязки, обрабатывать рану антисептиками. Сделать фотографии, прислать мне, чтобы я смог понять, можно все это удалить или нет.
+ необходимо подумать, как провести диагностические мероприятия (биопсия необходима обязательно).Дмитрий Андреевич, добрый день! 18.01.2012г мне сделали секторальную резекцию левой молочной железы, было 2 фиброаденомы. Но теперь образовалось какое-то уплотнение. Это воспалительное что-то?
Вопрос # 14497 | Тема: Оперативное лечение | 27.01.2012 | Курск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего речь идет о воспалительном процессе.Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моей матери 3 года назад в легких обнаружили метостазы, 2 года назад на лице возле носа, она повредила родинку и начался развиваться рак кожи. Можно ли сейчас делать операцию по удалению рака кожи не лице? Не спровоцирует ли это стремительно развивающегося рака внутренних органов? И насколько благоприятен прогноз после этой операции? Какой рак внутренних органов мы не знаем, но 3 года назад нам сказали, что операцию делать уже поздно. И какой сейчас рак кожи - плоскоклеточный или базалиома, нам тоже не говорят.
Вопрос # 14484 | Тема: Без темы | 27.01.2012 | Кущевская Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, конечно можно, если речь идет о базальноклеточном раке (базалиоме). Данный вид рака обладает относительно благоприятным течением, базалиома не метастазирует, но обладает местно-разрушающим типом роста. Другое дело, если речь о плоскоклеточном раке. Впрочем, и его надо лечить, даже учитывая, что есть метастазы в легких.Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам большое за то, что не оставляете больных, проводя консультации. Я тоже хотела бы получить по возможности от Вас совет. Мама проходит лечение герцептин+кселода. После 2 курса кселоды появились глубокие трещины на пальцах рук и подошвах. Подскажите пожалуйста, какие-либо эффективные методы лечения даннх трещин, так как лечащий врач решил прекратить прием кселоды до момента восстановления кожи. Заранее спасибо
Вопрос # 14485 | Тема: Без темы | 27.01.2012 | ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, это побочный эффект Кселоды. Надо обязательно проконсультироваться с врачом, требуется назначение витаминов (Мильгамма или другие из группы Б) + обработка рук антисептическими растворам и ранозаживляющими мазями (солкосерил и др.). Все назначения делает лечащий врач!Здравствуйте! Мне 46 лет, у меня обнаружили фиброаденому молочной железы, D24 размер 2, 7 на 0, 9 см. Врач рекомендует операцию. В чем необходимость операции, и почему нельзя просто жить с опухолью, как и раньше?
Вопрос # 14486 | Тема: Фиброаденома | 27.01.2012 | москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вероятно, есть показания к удалению опухоли. Обычно мы придерживаемся активной тактики у женщин с новообразованиями молочной железы после 35 лет.Здраствуйте, меня зовут Меруерт, у моей сестры обнаружили фиброзно- кистозную мастопатию, она кормит грудью (ребенку 1 год), влияет ли это болезнь на качество ее молока или лучше отнять от груди?
Вопрос # 14487 | Тема: Мастопатия | 27.01.2012 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, может влиять, но при кормлении грудью состояние молочных желез значительно улучшается. Если ребенок кормиться грудью, то лучше его не отнимать, просто постепенно менять тип питания, что обычно и рекомендуют педиатры.Дмитрий Андреевич, мне 49 лет, диагноз-Агрессивная Апокринная карцинома ПМЖ Т-1 см N0M0, 3-жды негатив, Ki-67 - 15 %, прооперирована в израиле-лампектомия c контролем сторожевого лимфоузла. Назначена ЛТ: 25 сеансов на всю область МЖ и 8 сеансов на место опухоли, и ХТ: карбоплатин и цитоксан. Уже прошла 2 курса ХТ и 7 сеансов ЛТ. Планируем не прекращая ЛТ, провести 3 курс ХТ. Сколько курсов ХТ посоветовали бы Вы мне 4 или 6, и не стоит ли прервать ХТ до окончания ЛТ. Целесообразно ли проведение вообще ЛТ, можно ли сократить количество сеансов. Заранее очень Вам благодарна.
Вопрос # 14489 | Тема: Лучевая терапия | 27.01.2012 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы проводил 6 курсов химиотерапии. По поводу проведения лучевой терапии одновременно с химиотерапией - вопрос в переносимости. Можно проводить отдельно химиотерапию, затем лучевую терапию или наоборот. Мое мнение - оптимально после операции проводить лучевую терапию, а затем уже химиотерапию. Объем лучевой терапии лучше не сокращать.Сначало, хотелось бы Вас поблагодарить Дмитрий Андреевич! Ваши ответы - большая психологическая поддержка для задающих вопросы, вот у меня такая ситуация, в родне по отцу все ушли от рака - разного. Я лет 25 назад прочитала статью, где, не помню чья она, автор утверждал, что у него 100 процентов выздоровления без операций утверждая, что рак живой и хочет "кушать" если организм лишить еды то рак погибает через 23 дня полной голодовки, я поверила и не могу от этой веры избавиться и иду на операцию с тяжелым сердцем, что не воспользовалась проверкой этого. Это я писала про сон. Я знаю, что смогу это сделать, но прессинг окружающих сильнее, мне 56 а я все равно психологически не могу "расстаца" с частью тела даже под страхом смерти. Ведь сидел у меня этот железистый рак 2 стадии без мтз больше 3-х лет, я за это время 2 голодовки по 10 дней проводила просто не зная о раке. Может рискнуть и проверить это утверждение?! Помирать так с музыкой! Шучу. Я понимаю, что Вы как врач не можете меня в этом поддержать, а так хотелось бы. Может это истинная правда? Хоть что-нибудь сказать можете? С уважением к Вам Надежда.
Вопрос # 14483 | Тема: Без темы | 27.01.2012 | кемеровская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Уверен, что проверять на себя 100% утверждения не стоит, исходя даже из банальной логики о том, что ничего не бывает в жизни на 100%. Обещать и красиво говорить можно сколько угодно, жизнь сама подсказывает решения и если кто-то утверждает, что голод поможет, то никто бы уже и не лечился. Голод приводит к истощению организма, а механизмы самой опухоли устроены так, что она возьмет из организма все, что ей надо.