Вопросы-ответы | страница 3935
Вопросов: 40816
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня была операция 12 марта по Маддену. Диагноз – инфильтрующая карцинома молочной железы с мультицентрическим ростом, Т1N0M0. Доктор сказал, что прогноз хороший, я успокоилась. А вчера получила результат ИГХ и снова перестала нормально спать.
Написано: инвазивный дольково-протоковый рак, С..г, без внутрисосудистых метастазов.
В лимфоузлах без элементов злокачественного роста. Сосок без элементов злокачественного роста.
Er - 280 H баллов –сильная положительная
Pgr – 0 Н баллов – отрицательная
Her 2 пол.. +++ положительная
К 67 – 50 %
Может, где ошиблась… почерк не очень разборчивый.
Скажите, пожалуйста, какие у меня шансы?
Спасибо Вам заранее.
Вопрос # 15457 | Тема: Без темы | 28.04.2012 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Иммуногистохимическое исследование как раз у вас и "хорошее", если можно так выразиться. В смысле оно обнадеживает. Надо думать о назначении гормонотерапии.Доктор, добрый день! Насколько опасно и какие могут быть последствия, если в больную руку (удаление лимфоузлов при РМЖ) укусил шмель и она сильно раздулась?
Заранее спасибо за Ваш ответ!
Вопрос # 15456 | Тема: Без темы | 28.04.2012 | Россия, Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Опасно тем, что может начаться рожистое воспаление. Вам надо обязательно обратиться к онкологу для решения вопроса о лечении (антибактериальная терапия? ).Маме поставили диагноз остаточное проявление диффузной фиброзно кистозной мастопатии. Это сметрельно?
Вопрос # 15453 | Тема: Без темы | 28.04.2012 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нет. Это не страшно.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромное Вам спасибо за столь оперативный ответ на мой вопрос № 15380, 15203, 15244. Извините, но я еще спрошу! Очень сильно поправилась и болят ноги. Посоветуйте пожалуйста что мне можно применять для похудения. Какие средста мне не повредят. Я их почти не знаю и боюсь пить типаТурбослим и прочее. Заранее СПАСИБО!
Вопрос # 15445 | Тема: Без темы | 27.04.2012 | Урай
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно пациентам рекомендую препарат Редуксин. Он реально снижает апетит. Его принимать можно только после рекомендации лечащего врача.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень хотелось бы узнать ваше мнение о том, когда начинать разрабатывать больную руку, прошел месяц после операции, грудь удалена полностью, в нии онкологии разные методики, лечащий врач советует рукой пока не двигать, другой врач советует гимнастику. И второй вопрос по поводу белья, можно ли носить бюстгалтер с трикотажным протезом?
Вопрос # 15444 | Тема: Без темы | 27.04.2012 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лучше всего ориентироваться на мнение врача. Я обычно рекомендую заниматься гимнастикой сразу после снятия дренажа.Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за предыдущие ответы на мои вопросы! Диагноз: инфильтрирующий дольковый рак левой мол. железы С50.4 3а ст, Т2N2М0, (размеры опухолевого узла 5смХ1, 7 см), ИГХ: ЭР-степень реакции 4, ПР - степень реакции 5, HER2neo +, КI 67 - 21, 7 %. Степень злокачественности 2, дифференцировка клеток от умеренной до высокодифференцированной. 24.10.2011 РМЭ по Маддену, удалено много лимфоузлов( 3 группы- подмышечные, подключичные, подлопаточные), из 9 подмышечных в 4 mts. Лечение : в середине ноября химиотерапия(доксорубицин+ таксотер), пройдено 4 курса, затем курс лучевой, затем 5-й курс ПХТ, в мае предстоит 6 курс ПХТ. Совместно с ПХТ в ноябре был начат и золадекс, 1 раз в месяц( 2 раза кололи не вовремя, были не обильные месячные, сейчас стараюсь следить за этим и менструаций нет). Вопрос в следующем: не стоит ли мне провести овариоэктомию, ведь не восстанавливать же мне менстр. функцию с моим-то диагнозом? Или продолжить золадекс, а затем к нему подключить тамоксифен, после окончания 6-го курса ПХТ? Возраст 36 лет. Спасибо! ! !
Вопрос # 15428 | Тема: Золадекс | 26.04.2012 | Россия, Амурская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Овариоэктомию можно выполнить у вас, но обсуждать вопрос надо с вами. Золадекс действует обратимо, удаление яичников же происходит навсегда. Надо обсуждать побочные эффекты с вами.Уважаемый Дмитрий Андреевич! !. Скажите пожалуйста, есть ли стандартные сроки выполнения иммуногистохимического анализа? Какой минимальный срок?
Прошло уже полтора месяца от операции (1 стадия), лечения никакого не назначено - все ждем результата анализа. 3 недели как блоки взяли на анализ, а анализ все еще не готов.
2. Надо ли провести какие-то обследования, чтобы не терять время? Перед операцией мне сделали только рентген грудной клетки и УЗИ внутренних органов, а также анализы крови и мочи.
Все время думаю о том, что время упускаю.
Благодарю Вас.
Вопрос # 15434 | Тема: Без темы | 26.04.2012 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Стандартных сроков нет. Многое зависит от лаборатории и наличия реактивов. Обычно образцы накапливают и делают "оптом". В нашей лаборатории длительность исследования от 1 до 2 недель.
2. На этот счет, вам надо спросить лечащего врача. Если планируется госпитализация, то имеет смысл сдать анализы на ВИЧ, RW, гепатиты и проч.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня такой вопрос: насколько обосновано длительное применение (4 года) золадекса по окончании комплексного лечения РМЖ T2N1M0, стадия опухолевого процесса 2б? По результатам ИГХ: инфильтрирующая карцинома 2 степени злокачественности. ЭР- негативный, ПР- позитивный Her2 - негативный. Лечение проходила с декабря 2007 по август 2009: 4 курса химиотерапии с таксанами, затем радикальная мастэктомия по Пейти (в 2 из 4 подмышечных л/узлах метастазы), лучи, 8 курсов х/терапии. На момент заболевания было 48 лет, климакса не было. Все это время принимаю золадекс, а после операции тамоксифен по 20 мг. Как узнать, наступил ли климакс, ведь под воздействием золадекса месячных нет с начала его применения. Доктор назначает анализы гормонов, смотрит, потом продляет. А сейчас говорит, что золадекс нельзя так долгл принимать. И на самом деле у меня от него болят суставы, мучают приливы, потливость. И еще. В моей ситуации можно ли проходить сеансы массажа на шейном, поясничном отделах позвоночника? Может, есть какие-то санатории для реабилитации? Спасибо! Очень жду Вашего совета.
Вопрос # 15443 | Тема: Золадекс | 26.04.2012 | Кемерово, РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Гормонотерапию можно назначать на 5 лет. Золадекс можно использовать от 2 до 5 лет. Вполне возможно, что у вас наступила уже менопауза. Побочные эффекты лечения связаны со снижением уровня гормонов (основное действие Золадекса).Здравствуйте! Маме 80 лет, пол-года назад упала, в груди снизу образовалась опухоль (нет выделений, покраснений и проч изменений, боль была только после забора анализа) неделю назад сделали мамографию, узи размер опухоли1, 7х1, 7, гистологию-Результат гистологии-"В полях эритроцитов встречаются разные дистрофические изменения с признаками выраженной атипатии" Поставили диагноз Рак 2 степени-операция. Какие еще обследования нужно сделать. Живет в Приднестровье, где нет опыта лечения онкологии.
Спасибо.
Вопрос # 15435 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.04.2012 | РФ Красногорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В таких случаях надо выполнять дополнительно трепан-биопсию, потому что по результатам цитологического диагноза данных за рак молочной железы у пациентки нет. Если и начинать с операции, то делать секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием и далее решать вопрос о радикальной операции (удаление молочной железы или органосохраняющая операция в случае выявления рака) или наблюдения (в случае, если рак не будет подтвержден).У меня в правой молочной железе есть уплотнение, сделала узи, но оно ничего не показало, что это может быть? заранее спасибо.
Вопрос # 15426 | Тема: Диагностика мастопатии | 25.04.2012 | татарстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вполне возможно, что речь идет о норме, хотя возможно это проявления фиброзно-кистозной болезни. Надо вас смотреть, чтобы сказать точно. Бывает так, что пациент при осмотре определяет у себя обыкновенную долю молочной железы, а при УЗИ она и не определяется (определяется обыкновенная ткань молочной железы).