Вопросы-ответы | страница 3918
Вопросов: 40003
Добрый день, скажите пожалуйста при трижды отрицательном раке какое лечение назначается?курс радиологии уже прошли
Вопрос # 13435 | Тема: Без темы | 29.08.2011 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно назначаются таксаны (паклитаксел, доцетаксел) и антрациклины (фарморубицин, доксорубицин). Могут быть добавлены препараты платины (цисплатин). Но по поводу препаратов платины - решение пока неоднозначное.УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА СКОРОСТНОЙ, ИСЧЕРПЫВАЮЩИЙ ОТВЕТ. ВЫ ДЕЛАЕТЕ ВЕЛИКОЕ ДЕЛО, ОТВЕЧАЯ НА НАШИ ВОПРОСЫ!
Вопрос # 13418 | Тема: Без темы | 25.08.2011 | АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо.Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Прошла 4 курса химиотерапии по схеме ТР (с платиной). 29 августа- планируется 5 курс. Сегодня, 23августа сдала анализы. Гемоглобин-77, 0. Анизохромия++Скажите, пожалуйста, как часто бывает такое осложнение?, будут ли при таких показателях крови продолжать химиотерапию?, что бы вы мне порекомендовали?. Спасибо. Заранее благодарна Вам. Ольга.
Вопрос # 13420 | Тема: Химиотерапия | 25.08.2011 | Оренбург,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, анемия - нередкое осложнение химиотерапии с платиной. Необходимо рассмотреть вопрос о назначении препаратов из групп эритропоэтина (Эпрекс).УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ, МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩУЮ ОПЕРАЦИЮ ПРИ ИНВАЗИЙНОМ РАКЕ ГРУДИ - 2 СТАДИЯ(ОПУХОЛЬ 2 СМ), 2 СТЕПЕНЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ. ИЛИ ЛУЧШЕ РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ? ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ ЗНАТЬ ВАШЕ СУЖДЕНИЕ ПО ЭТОМУ ВОПРОСУ. СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Вопрос # 13417 | Тема: Хирургическое лечение | 24.08.2011 | АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При выборе оперативного вмешательства надо учитывать два соображения: если врач, говорит, что органосохраняющая операция возможна, то выбирать следует вам. И второе, при выборе вам надо ориентироваться не на онкологическую сторону вопроса (о ней позаботиться ваш лечащий врач), а на эстетическую. В целом я сторонник органосохраняющих операций, так как после таких операций женщина гораздо лучше себя чувствует психологически. см. также памятку для моих пациентов.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! ! Моей жене 35 лет. Проведена мастэктомия по Маддену (25.07.11), заболевание T2N1M0, инфильтрующая протоковая карцинома низкодиферинцируемая, mts в 2 л/узлах из 8 удаленных. Консилиум утвердил план лечения: первым этапом ЛТ 22 сеанса, далее ХТ.
Облучение начато на надключичную область.
Сегодня появились результаты ИГХ исследования: эстроген - отрицательно, прогестерон - слабоположительно (примерно 1 процент окрашивания), HER2new 3
В связи с вновь открывшимися обстоятельствами, стоит ли собирать консилиум для пересмотра плана лечения?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 13412 | Тема: Без темы | 23.08.2011 | Вологда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что план лечения может быть такой:
1. АПХТ по FEC 2 курса
2. Лучевая терапия
3. АПХТ 4 FEC
4. Герцептин каждые три недели до 1 года.
Возможно проведение химиотерапии в том же количестве курсов но Паклитаксел + герцептин.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Весной мне было проведено лечение РМЖ Т1N0M0три-негативная форма рака. Удалили грудь полностью, сказали что рак протоковый надо удалять все. Раз в три месяца я хожу в онкологическую поликлинику на проверку. Сдала онко-маркеры. Результаты благоприятные. Наши онкологи говорят, что онко-маркеры нужно проверять в динамике раз в три месяца. Знакомая из Москвы мне недавно сообщила, что в первый год после лечения их надо сдавать раз в месяц. Хотелось бы узнать у Вас как у специалиста, как их правильно сдавать? И еще один для меня немаловажный вопрос. Сразу после лечения я просмотрела все Ваши лекции и советы по правильному питанию. Я делаю все, как Вы советуете. Но одна моя знакомая сообщила мне, что мой рак три-отрицательный, с ним долго не живут, максимум года 4. И чтобы жить подольше надо не овощные и ягодные диеты соблюдать, а пить Болиголов и Чистотел. Якобы многие после операции пьют и живы. Я бы хотела все таки следовать советам онкологов, а так как для меня в первую очередь врачом, который может что-то рассказать и посоветовать являетесь именно вы (мой лечащий врач не многословен)то к Вам и обращаюсь. Заранее благодарна.
Вопрос # 13403 | Тема: Рак молочной железы | 22.08.2011 | Волоконовка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На советы "знающих пациентов" обращать внимания категорически нельзя. Очень часто среди пациентов распространятся не то, чтобы "неправильная" информация, а категорически неправильная и опасная информация. У меня в практике были случаи, когда больные лечили рак молочной железы с помощью мочи и кала, не говоря уже о ядах (одна такая пациентка попала с отравлением в реанимацию).
Трижды негативный рак, конечно же, неблагоприятная форма рака молочной железы, но это не означает, что все и сразу умирают от этого заболевания. По поводу онкомаркеров - имеет смысл сдавать данный анализ 1 раз в 3 месяца. Оптимально, чтобы онкомаркер был сдан до операции (подтвержден повышение уровня онкомаркера) и после (подтверждено его снижение). Пациенты слишком большое значение придают онкомаркерам, считая данный анализ точным. На самом деле точность данного вида диагностики не слишком велика и однозначно результаты должны быть трактованы врачом в соответствии с данными других исследований.Здравствуйте! ! ! мне сделали операцию 11.08.11. на молочной железе, был диагноз внутрипротоковая попилома, швы еще не сняли 5 день температура до 37/5. нужно ли мне сейчас вытягивать сосок? чтобы он принял свою форму, сейчас он плоский.или после снятия швов??? и нужно ли вообще это делать, или он сам примет обратно свою форму?
Вопрос # 13402 | Тема: Мастопатия | 22.08.2011 | Хабаровск,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что вам ничего не надо предпринимать с соском без согласования с лечащим врачом. Обычно каких-то манипуляций с соском при такой операции не требуется.Подскажите пожалуйста какое количество химий при раке груди проводят и от чего зависит количество?спасибо
Вопрос # 13406 | Тема: Химиотерапия | 22.08.2011 | Ялта
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Принципиально количество курсов химиотерапии при профилактическом назначении (АПХТ, адъювантная химиотерапия) зависит от стадии рака молочной железы, рецепторного статуса. Количество курсов может колебаться от 4 до 20. Решает лечащий врач.
При метастатическом раке количество курсов может быть ограниченным только лишь эффективностью и побочными эффектами, то есть может проводиться до тех пор пока эффективна или позволяют побочные эффекты.Здравствуйте! Мне 44 года. Мастэктомия ЛМЖ в октябре 2010года. 6 курсов химиотерапии АС ( циклофосфан, доксорубицин). Her2new- отриц. Чем чревато наступление месячных, которые до этого пропали после 3 курса химмиотерапии?
Вопрос # 13407 | Тема: Рак молочной железы | 22.08.2011 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ничего страшного в этом нет. Обычно у женщин 30-40 лет менструации на фоне проведения химиотерапии заканчиваются, но через некоторое время они могут начинаться. А вот у женщин 45-50 лет менструальная функция может не восстанавливаться. Менструальный цикл может сбиваться при химиотерапии, то есть менструации могут прекращаться и восстанавливаться даже в течение курса химиотерапии.
Принципиально важно то, что наличие или отсутствие менструаций надо учитывать при назначении гормонотерапии. Например, назначение препаратов из группы ингибиторов ароматазы (фемара, летрозол, аримидекс, анастразол и др.) бесполезно при сохраненной функции яичников (поэтому при сомнениях выполняется анализ крови на ЛГ и ФСГ, подтверждающий или исключающий у женщины менопаузу).Спасибо за быстрые ответы! Хотела спросить, нужно ли делать сцинтиграфию костей если сейчас проходишь лечение герцептином в профилактическом режиме?где-то прочитала, что на период лечения герцептином нет такой необходимости. Спасибо
Вопрос # 13409 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.08.2011 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно обследования проводят до и после лечения. В процессе лечения проводится обследование в связи с появлением каких-либо жалоб или симптомов, либо в случае проведения лечения по поводу метастатического рака.