Вопросы-ответы | страница 3911
Вопросов: 40003
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Спасибо за оперативный ответ на вопрос 13689! была сегодня в маммолога- онколога.сделал пункцию.результат - филоидная фиброаденома :(
врач сказал надо чем побыстрее удалять после здачи заг.анализов.
результат анализа меняет ваше мнение по поводу удаления опухоли?
Вопрос # 13696 | Тема: Без темы | 26.10.2011 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, вам показано оперативное лечение.Уважаемый Дмитрий Андреевич! С августа по декабрь 2009г 4 курса химиотерапии по схеме FAS, январь 2011 лучевая терапия 16сеансов, февраль 2010 операция по Пейти правой молочной железы. Результаты гистологии и операции:опухоль размером3, 5 - 3, 5, рецепторы er отрицательно, pr-отрицательно, , her2neu+++. Внутрипротоковая карцинома 3 ей степени злокачественности с поражением одного подмышечнрго лимфоузла. После операции 5курсов химиотерапии по той же схеме с апреля по сентябрь2010года Затем с ноября 2010 по настоящее время герцептин через21 день Сделала 17 капельниц. ВОПРОС: каккой прогноз в данном случае; оценка лечения и что можно еще предпринять из современных методов. Я задала вопрос своему врачу, она сказала, что вам сделано все и даже больше чем все. КАкие обследованиямне надо проходить и как часто;какого доктора вы бы порекомендовали в Москве(я живу ближе к Москве а лечение проходила во Владимире)Что такое Лапатиниб и когда он назначается. Извините за длинный вопрос, но к сожалению только с вами можно общаться и знать, что тебе ответят. И еще одна проблема боявилась плотнаяотечность руки с оперированной стороны в области от плеча до локтя. Что можно предпринять и что это такое. Заранее благодарна вам за ответ. Дай вам бог здоровья и успехов в вашей нелегкой работе.
Вопрос # 13688 | Тема: Без темы | 25.10.2011 | александров владимир.области
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, если речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Проведенное лечение адекватное (даже для 3 стадии рака молочной железы). По поводу обследования, то я назначаю обычно рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфию костей 1 раз в год, осмотр первый год - 2 раза в год.
По поводу отечности руки - надо обязательно показаться врачу. Речь может идти и скорее всего так и есть о лимфостазе. К сожалению, это осложнение, связанное с тем, что во время операции необходимо удалять все лимфоузлы. К сожалению, лимфостаз очень трудно поддается лечению и надо как можно быстрее начать профилактические меры (ограничение нагрузки, массаж руки, использование лиотона и других мазей) или лечебные меры (ношение компрессионого рукава, мази, массаж, лимфодренаж).Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
У моего отца диагноз "рак грудной железы", T1N0M0. Операция была проведена 4.10.2011, удалено 4 лимфоузла - все чистые. Химиотерапия не назначена, рекомендован прием тамоксифена и стандартное наблюдение у онколога. Сегодня, 24.10.2011, была очередная перевязка (уже по месту жительства) и откачена лимфа в объеме 250мг. Предыдущая пункция была в пятницу, 200мг. Существуют ли какие-либо рекомендации, как уменьшить обьем скапливающейся жидкости? В пятницу планируется снятие швов.
Заранее благодарим за ответ и хорошего Вам дня
Вопрос # 13686 | Тема: Хирургическое лечение | 25.10.2011 | Хабаровск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Рекомендации обычно сводятся к использованию послеоперационного белья или тугого бинотования. Лимфорея проблемой не является, тем более в такие сроки. В ближайшее время, я думаю, накопление лимфатической жидкости в ране прекратиться.Здравствуйте, доктор! Я Вам направляла вопрос №13396, Вы просили уточнить словосочетание отеч.клас. Это я так понимаю расшифровывается отечественная классификация, а стадию мне ставят 1. Уточнение я Вам отправляла за №13398, но ответа не получила. Если Вам не трудно, ответте мне пожалуйста на мой первоначальный вопрос.
Вопрос # 13685 | Тема: Без темы | 25.10.2011 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Отечественная классификация при раке молочной железы не используется. Используется система TNM.Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли заниматься сексом, в том числе и оральным, во время химиотерапии и лучевой терапии? У девушки рак молочной железы и метостазы в лимфоузлах.
Вопрос # 13690 | Тема: Химиотерапия | 25.10.2011 | Россия СПБ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, можно. Важно только предохраняться девушке (в случае вагинального секса), так как беременность на фоне химиотерапии крайне нежелательна.Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне 20.09.2011 проведена мастэктомия справа, по справке- микроинвазивная бластома G2 на фоне комедокарциномы, pT1N0M0, 11 лимфоузлов без депозитов ER-0;PR-0; HER2
eu-3+.
Скажите пожалуйста нужно ли проводить химиютерапию, если повышены показатели печени АЛТ и АСТ, показан ли Герциптин и вообще что посоветуете. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 13694 | Тема: Химиотерапия | 25.10.2011 | Санкт - Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо смотреть насколько повышен уровень АЛТ и АСТ + знать надо уровень билирубина. Если повышение АЛТ и АСТ не более 2.5 значений верхней границы нормы (например, норма АЛТ 0-40, то 2.5 верхней границы - это 100 ед/л), то можно проводить химиотерапию. Герцептин в вашем случае не показан, так как речь идет о 1 стадии.Скажите пожалуйста, прошло уже месяц и 10 дней после мастэктомии, врач забыл удалить швы, и мне не сказал, чтобы я хотя бы к местному хирургу обратилась, у меня все стянуто в районе шва, а вчера в середине шва обнаружила узелок с ниточками, что теперь делать, бежать к врачу (боюсь, нитки уже приросли, подергала-больно, или разрезать этот узелок, да и пусть будут, лишь бы не тянуло?
Вопрос # 13682 | Тема: Без темы | 23.10.2011 | всеволожск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ничего страшного в этом нет. Такой шов снять несложно.В 2007 году удалили правую грудь. Гистологически-инфильтрирующий дольковый с-r2степени злокач. Т2Н0М0. Эстроген рецепторы слабо положительные+, прогестин отриц.- Проведено 6 курсов химиотерапии по схемеFАС. Можно ли употреблять БАДы. Не приведет к развитию рецедива?
Вопрос # 13684 | Тема: Рак молочной железы | 23.10.2011 | АТКАРСК
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
БАДы в большинстве своем не противопоказаны при раке молочной железы. У добавок вообще мало противопоказаний. Вам следует согласовать прием конкретной БАД с лечащим врачом.Уважаемый Дмитрий Андреевич! В 1995 году (27 лет) обнаружили образование в молочной железе, по результатм биопсии диагноз - cancer? (атипия клеток). После пересмотра стекол на Березовой аллее диагноз - фиброаденома (клетки просто растущие). УЗИ в 1997: диффузный ФАМ, овальная фиброаденома 34x25x13 в ВНкв-те, гипоэхогенная с однородной структурой и четкими ровными контурами.
После этого несколько раз обследовалась в Песочном (в т.ч. у профессора Семиглазова В. Ф.), диагноз тот же - фиброаденома, ФАМ.
Результаты последнего УЗИ (октябрь 2011): ФКФАМ, овальное образование 36x30x16 на границе нар. кв-тов, с неоднородной структурой, бугристыми контурами и кистозными включениями, опять подозрение на рак.
Скажите, пожалуйста: 1)могла ли фиброаденома через столько лет переродиться в рак либо 2)если это изначально был рак, мог ли он просуществовать 17 лет; 3)можно ли обойтись без операции в моем случае? Заранее очень благодарна за ответы.
Вопрос # 13680 | Тема: Без темы | 22.10.2011 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Фиброаденома в рак не перерождается. Думаю, что вам в любом случае ее удалить. 2. Вряд ли.3. Если у специалистов возникают подозрения на рак молочной железы, то я рекомендую вам оперативное вмешательство.40 лет, в 2008 - радикальная мастэктомия справа по поводу РМЖ Т3N3М0 стадия 3С. Опухоль гормононезависимая, her2 neo - 3+. Проведено адьювантное и неоадьювантное лечение таксол+навельбин+герцептин. Далее - герцептин в монорежиме до сентября 2010. Регулярные обследования, в т.ч. и в апреле 2011, показывали, что всё в норме. В июне 2011 - сильнейшие боли в грудном и позвоночном отделе позвоночника. МРТ показала множественные метастазы в кости позвоночника, ребра, печень. Проведено 5 курсов хт абитаксел+винкатера+герцептин (1 раз в 3 недели)+золерикс (каждые 28 дней). После 3-го курса - УЗИ печени - почти полное исчезновение метастазов. Сейчас остались локализованные боли в нескольких местах позвоночника, довольно сильные. Скажите, пожалуйста, когда проходит боль при эффективной х/т? Может ли быть регресс опухоли в печени, и прогрессирование её в другие органы (кости, лёгкие)?
Вопрос # 13656 | Тема: Без темы | 19.10.2011 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно регресс опухоли происходит во всех органах. Исключением может быть регресс в органах и метастазирование опухоли в головной мозг. Чтобы говорить о прогрессировании надо проводить обследование и оптимально, чтобы это обследование было КТ + МРТ.