Вопросы-ответы | страница 3889
Вопросов: 40003
Моей маме 56 лет, менопауза 1, 5 года. Десять лет назад ей ставили диагноз − диффузная мастопатия, было проведено соответствующее лечение, больше грудь ее не беспокоила. Около 5 месяцев назад на левой груди около ареолы появилось красное пятно и небольшое уплотнение. Сначала решили, что это кожное заболевание, но пятно увеличилось, появился лимфоузел в подмышке. При обращении в онкодиспансер по месту жительства и проведения диагностики поставили диагноз − рак Педжета (хотя результаты биопсии на руки не отдали). В нашем онкодиспансере большая очередь на операции. Кроме того, нам объяснили, что болезнь редкая, в связи с этим, хотелось бы проконсультироваться по поводу тактики лечения не у одного специалиста.
Возможно ли пройти обследование и лечение в Вашем медицинском учреждении (прописка у мамы г. Екатеринбург)? Что для этого необходимо? Мы рассмотрим все варианты, в том числе платные услуги.
Буду благодарна любой информации.
Вопрос # 14469 | Тема: Без темы | 26.01.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Рак Педжета не является редкой формой рака молочной железы. Принципиально в большинстве случаев на 1-2 стадии надо начинать лечение с операции. Для лечения в рамках ОМС надо взять направление от онколога с места жительства и приехать к нам (страховой полис, паспорт, СНИЛС). В рамках хозрасчетной деятельности операции мы проводим. Для этого надо просто приехать к нам. Важно понимать, что обычно затруднения возникают при назначении дополнительного лечения (химиотерапия, лучевая терапия), так как они требуют времени (6-9 месяцев).Уважаемый доктор! в конце 2008 года обнаружила в левой груди уплотнение размером см 2-3. Не болело, не беспокоило. В октябре 2011 г.приснился сон, где мужской голос сказал, что мне надо идти в больницу, что у меня рак. Пошла- рак Т2N0M0. Прошла все обследование размеры опухоли 2.1 на 2.9 см. Сделала томографию всех органов, все в порядке кроме самого диагноза. Назначили операцию, но может не стоит ее делать? слышала о препаратах герецептин, полетоксен, еще у меня большая сила воли могу проводить лечебную голодовку до10 дней, прекрасно себя при этом чувствую, старость не за горами и нужно ли мне отнимать грудь, если лекарством тоже можно продлить лет 10-15. А вы как думаете?
Вопрос # 14470 | Тема: Без темы | 26.01.2012 | кемеровская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если операцию можно выполнить, значит ее надо выполнять. Оперативное лечение - компонент лечения, который делает лечение радикальным, а значит дает шанс на полное выздоровление. По поводу паклитаксела и герцептина - эта схема хорошая, но назначать ее должен доктор после осмотра и изучения всех результатов обследования. По поводу голодовки - не рекомендую.Уважаемый Дмитрий Андреевич! 12.04.2011 года была секторальная резекция левой МЖ. Результат Т2N1M0: 1. Рецепторы эстрогена - 8 баллов (резко положительно) 2. Рецепторы прогестерона - 8 баллов (резко положительно). 3. c-erbB-2 (Her2/neu) -1+ (отрицат). 4. Пролиферативная активность Кі-67 - 5 %. Рекомендовали удалить грудь. Я отказалась, затем 18.05.2011 года в частной клинике произведена СРМЖ, взяли в 7 (семи) местах биопсию Результат; атипическая протоковая гиперплазия. Фокусы плоской протоковой гиперплазии, киста молочной железы. Склерозирующий аденоз. Липогранулема, т.е. злокачественных клеток уже не обнаружили -Нужно ли лечть этот диагноз? При представлении в онкодиспансер этого заключения, врач установил восспаление лимфоузла. 14.07.2011 произведено удаление лимфоузла в левой подмышечной области. Результат метастаз инвазивной протоковой карциномы молочной железы, Gi1. Прошла 6 курсов химии, 23 сеанса лучевой.
Может ли восспаление подмышечного лимфоузла, выявленное через 45 дней после проведения 6 курсов химии, во время лучевой терапии (пройдено 22 из 25 сеансов, осталось 2 сеанса), приняла 6 инъекций золадекса (с даты последней инъекции золодекса прошло 42 дня) оказаться еще одним метостазом? Неужели операция, химия все опять повторится или это от раздражения кожи подмышками от лучевой? УЗи показвает гиперплазия. Направили на осмотр к онкохирургу. Очень жду ответа.
С уважением, Бибигуль
Вопрос # 14474 | Тема: Без темы | 26.01.2012 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если по время операции подмышечные лимфоузлы не удалялись, то речь может идти о метастазе рака. Другое дело, что вполне возможно, это не прогрессирование опухоли, а изначально оставленный без внимания метастаз в подмышечный лимфоузел. В таком случае надо проводить лечение по заданному плану.Добрый день! В 2003 году маме была проведена операция по удалению ПМЖ. По заключению иммуногистохимического исследования:"Опухоль высокой пролиферативной активности с высокой плотностью сосудов, отсутствием рецепторов эстрогенов и прогестерона. Выявлено высокое содержание р53". Вопросы: 1. С учетом биологических свойств, данная опухоль гормонозависимая или нет? 2. Причиной чего (стресса? заболеваний?) может служить высокое содержание в опухоли р53? 3. Показано ли, при данных биологических свойствах опухоли, лечение тамоксифеном, фемарой и герцептином? Заранее благодарна!
Вопрос # 14476 | Тема: Без темы | 26.01.2012 | Хабаровск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Нет, это негормонозависимая опухоль. 2. Это биологическое свойство и оно не зависит от внешних воздействий. 3. Нет, гормонотерапия не показана. По поводу герцептина - зависит от результатов иммуногистохимического исследования (her2neu)Здравствуйте, Дмитрий Анндреевич. Я уже вам писала, о том что 2месяца назад была сделана высечка левой груди. Диагноз-узловая мастопатия. Сейчас рядом со швом прощупывается уплотнение. При надавливании оно смещается. Вы написали, что такие уплотнения могут быть после операции. Какие уплотнения? Поясните пожалуйста? Повтор узловой мастопатии или это просто уплотнение от шва? Ответьте пожалуйста. У меня сейчас нет возможности обратиться к лечащему доктору.
Вопрос # 14479 | Тема: Без темы | 26.01.2012 | Борзя. Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Это уплотнение послеоперационного шва.Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, какие препораты относятся к моноклонарным при лечении РМЖ. Спасибо, Ваши ответы очень помогают в борьбе с болезнью. Елена.
Вопрос # 14468 | Тема: Рак молочной железы | 26.01.2012 | Cевастополь.Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
К моноклональным антителам относится Герцептин.Здравствуйте, скажите пожалуйста, на флюорографии легких будет видно, если есть опухоль молочной железы, в ее нижней части, размером 1, 5см в диаметре?
Вопрос # 14477 | Тема: Без темы | 26.01.2012 | Великий Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего, нет.Уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей мамы рак груди 1 стадии без метостаз. Ей назначили лучевую терапию, затем операцию по удалению и химию. Одеако при проведении лучевой терапии не назначено никаких мазей и витаминов. Скажите, пожалуйста, без этого действительно можно обойтись? Если нельзя, то посоветуйте, какую маз нужно применять и какие витамины пить. Можно, например, пить комплекс Центрум? Заранее спасибо вам за совет!
Вопрос # 14471 | Тема: Лучевая терапия | 26.01.2012 | Энгельс. Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Мази при лучевой терапии используются в случае ожога кожи. Витамины я обычно рекомендую всем пациентам, если нет противопоказаний. Я обычно рекомендую Алфавит или Компливит.Правда ли, что после удаления молочной железы, требуется удаление яичников? и почему?
Вопрос # 14472 | Тема: Гормонотерапия | 26.01.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Удаление яичников при раке молочной железы выполорняется в случае необходимости проведения гормонотерапии. Гормонотерапия же проводится в случае если опухоль к ней чувствительна, что определяется по данным иммуногистохимического исследования. При назначении выключения функции яичников, а оно может быть и лекарственным, учитывается стадия заболевания, прогноз, иммуногистохимическое исследование, возраст и мнение пациентки.Дмитрий Андревич, скажите пожалуйста, как можно трактовать сцинтиграфию скелета. Гиперфиксация радионуклеатора в проекции 7, 8 ребра, в проекциииправого грудинно-ключичного сочленения справа(150%), в проекции правгог запястного сустава(160%). В анамнезе мастэктомия в 2009 году. Две недели назад появились боли в правой руке. Это -метастазы?
Вопрос # 14159 | Тема: Без темы | 24.01.2012 | украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо выполнять прицельную рентгенографию данных участков. Речь может действительно идти о метастазах в кости.