Вопросы-ответы | страница 3832
Вопросов: 40003
Дмитрий Андреевич, перед операцией ( 65 лет. РМЖ, радикальная резекция, с сохр. груди, Т1N1М0, 2 а ст.)при УЗИ органов малого таза было указано:"яичники не визуализируются". Я прошла перед опеацией уже по собственной инициативе УЗИ повторно, в заключении указали снова- не визуализируются. Возможно ли такое? Ведь при РМЖ могут быть метастазы в яичники. Какие еще есть методы исследования, позволяющие "визуализировать"? Онкомаркеры? Может быть, пройти УЗИ еще раз после основного лечения? Сейчас прохожу лечение: позади 2 курса пхт, 25 сеансов лучевой терапии, осталось 4 курса пхт и далее на годы тамоксифен. Может быть, лечение гарантирует уничтожение возможных метастазов в яичниках? Буду очень благодарна, если ответите. С уважением и благодарностью за Ваши ответы на вопросы, заданные мной ранее, Инна.
Вопрос # 16143 | Тема: Гормонотерапия | 05.08.2012 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ничего страшного нет, в том что они не визуалируются. В вашем возрасте это нормально. Бескпокоиться по поводу метастазов в этот орган, думаю не стоит. Это достаточно редкое явление. Удаляют их у женщин с сохраненной менструальной функцией для гормонотерапии.Здраствуйте! хотела спросить-может ли узи не показать кисту молочной железы?? месяц тому назад очень сильно заболела грудь-сразу пошла сделала узи и на прием к маммологу...узи показало-диффузную мастопатию, маммолог ничего не нашел, сказав, что очень сильно выраженная мастопатия, но ничего страшного и прописал циклодинон на 3 месяца...разрешил поехать в теплые края, что я и сделала...но боль не проходила, и меня все-таки смущало место локализации боли-уплотнение..после приезда пошла к другому маммологу-она сразу же увидела мое уплотнение, и очень удивилась, что ни узи, и не предыдущий маммолог ничего не находили (хотя уплотнение было)..сказала, что это точно не просто диффузная мастопатия и взяла пункцию...вот сижу жду результат, и удивляюсь-как так???неужели кисту не видно на узи??
Вопрос # 16142 | Тема: Кисты молочной железы | 05.08.2012 | москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Трудно сказать, что произошло. На УЗИ не всегда видны кисты.Здравствуйте! Я молодая мама, кормлю грудью почти 2 года. Последние несколько месяцев отмечаю периодические боли подмышками, причем под обеими. Боли непостоянные - кольнет и отпустит, или тянет и отпускает, или "пощипывание". Также периодические болезненные ощущения имеются в верхних частях самих м/ж.
Два года назад была на УЗИ - ставили мастопатию(малюсенькие кисты), подмышкой липома(хирург сказал - добавочная доля мж; она, кстати, перед месячными беспокоила). А на днях сделала УЗИ м/ж(в другой клинике) - по заключению все в норме.эхоструктурных изменений мж нет. Лу не визуализируются. Про липому или добавочную долю я спросила, но ничего не сказали - только, мол, "все, что у Вас есть, все в норме". Предположили, что подмышечные боли из-за "перенасыщения молоком", ребенок уже плохо отсасывает молоко.
Скажите, пожалуйста, может ли такое быть? Могли ли по УЗИ поставить норму при наличии добавочной доли(рассмотреть это как вариант нормы)? Из-за чего периодически болят подмышки?
Огромное спасибо.
Вопрос # 16141 | Тема: Боли в молочных железах | 05.08.2012 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое может быть и достаточно часто бывает. Из добавочной доли нередко молоко эвакуируется плохо поэтому могут быть такие ощущения.Здравствуйте! У свекрови был РМЖ 2б стадии, грудь удалили, было 6 лимфоузлов, пораженных раковыми клетками, проходит сейчас химиотерапию, потом будет лучевая терапия. Скажите пожалуйста, после всех процедур какие анализы ей надо будет сдавать чтобы контролировать наличие раковых клеток в организме.
Вопрос # 16173 | Тема: Жизнь после лечения | 05.08.2012 | Челябинск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо познакомиться с памяткой для моих пациентов. Обычно проводится один раз в год осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия костей (особенно при наличии каких-либо симптомов).Добрый день! Мне 28 лет. 2 месяца назад на фоне кормления грудью поставлен диагноз инвазивный протоковый РМЖ, T1N1M0, трижды позитивный. Проведена органосохраняющая операция с удалением лимфоузлов. Сейчас прохожу химиотерапию и лучевую терапию. Врач ставит вопрос о герцептине, гормонотерапии и(или) удалении яичников. Хотят назначить золадекс и тамоксифен. Яичники удалять не хочу. Хотелось бы узнать свой прогноз. Кроме того, существует ли альтернатива тамоксифену в моем случае, т.к. побочные эфекты не радуют. Заранее спасибо.
Вопрос # 16174 | Тема: Гормонотерапия | 05.08.2012 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз в вашем возрасте всегда не очень благоприятный. Вам показано проведение лечения герцептином и затем гормонотерапия. Не уверен, что овариоэктомия для вас наилучший вариант, коль скоро она приводит к ухудшению качества жизни (искуственная менопауза). По поводу побочных эффектов тамоксифена - о них больше пишут, нежели чем они встречаются.Моя жена болеет с 1 марта 2012 года у нее диагнос рак молочной железы (правой). Прошла до операции четыре химии терапии, была прооперирована 11 июля 2012 года и 23 июля прошла еще один курс х.терапии еще необходимо пройти раз х.терапию 20 августа. Нам вчера позвонили с больницы и сказали что необходимо закрывать больничный лист в связи стем, что прошло какихто 150 дней с момента заболевания и открытия больничного листа. В открытии нового больничного листа нам отказывают, что нам делать. Когда нам открыли больничный лист прошло четире месяца жена вышла на работу и через две недели опять пошла на больничный на следующий день была прооперирована.
Вопрос # 16176 | Тема: Оформление инвалидности | 05.08.2012 | винница, украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В таких случаях необходимо проводить врачебную комиссию. Если есть перспектива выздоровления, то необходимо комиссионно продлевать больничный лист, если такой перспективы нет, значит оформляется группа инвалидности. Вообще такие вопросы не решаются в стиле "мы не дадим вам больничный лист и все".Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы рак левой молочной железы. Из протокола осмотра 24.07.12 : закончила комплексное лечение по поводу рака МЖ 111Сст(рТ2Н3МО)в июле 2011 года, получает ГТ-ИА, в апреле 2012 прогрессирование-МТС в кости скелета, в/к диссеминация. Ухудшение состояния в течении недели. Костно-суставной аппарат:без видимой патологии. П/О рубец б/о, в ПМЖ опухолевой патологии не определяется. По данным СКТ ГМ-МТС.(заключение: отек структур мозга, смещение влево, сдавление... пространств. МТС в кости свода черепа). Выписали дексаметазон 8мг с утра и продолжаем принимать анастразол. Что делать? Если мы к Вам приедем на консультацию с последующим лечением, это возможно? Или перелет для неё опасен? Или в этом уже нет смысла? Как поступить? Посоветуйте пожалуйста. За ранее Вам благодарна.
Вопрос # 16130 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.08.2012 | Хабаровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что вам надо ехать не ко мне на консультацию, а на консультацию Лечебно-диагностический центр МИБС в Санкт-Петербурге (находится в Дибунах), где выполняются операции по технологии гамма-нож. см. также статью о метастазах в головной мозг.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать ваше мнение о иммунотерапии дендритными клетками у больных раком молочной железы. Моей маме (58л) предстоит операция по поводу инфильтративно протокового рака молочной железы (1, 5х1, 3см), л/узлы регионарные на УЗИ без изменений. Есть возможность проведения данной иммунотерапии, но лечащий врач хирург-онколог настроен скептически, ссылаясь на то что это в нашей стране все на стадии клинических испытаний. Цитолог сказал, что на западе подобная противоопухолевая вакцина входит в золотой стандарт лечения онкологических больных. Спасибо.
Вопрос # 16129 | Тема: Без темы | 04.08.2012 | Сакт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я тоже скептически отношусь к методам, которые не получили официально разрешения. В США и Западной Европе вакцинация против рака молочной железы не входит стандарт лечения.Здравствуйте! У мамы рак шейки матки 3 стадии. Операцию никто не берется делать. Назначили курс лучевой и химио(1 раз в неделю платина) терапии. Сказали, что пересмотрят и возможно начнут подготовку к операции только после 15-го сеанса облучения. Вопрос в том, можно ли будет делать операцию после химио терапии? Сможет ли организм справиться?
Вопрос # 16126 | Тема: Без темы | 04.08.2012 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я не занимаюсь онкогинекологией, я занимаюсь лечением рака молочной железы.Дмитрий Андреевич, очень прошу проконсультировать по вопросу нейтропении от ПХТ после радикальной резекции РМЖ (Т2NоМо 2а ст. 3 курс ПХТ 17 июля: эпирубицин-130мг, циклофосфамид-900 мг, фторурацил-900 мг). Ан.крови 31 июля (на 14й день - нейтрофилы 1, 1, лейкоциты 2, 8, тромбоциты 130, гемоглобин 122) На 8й день нейтрофилы были 1, 4. Очередной курс должен быть 8 авг. В выписке указаны много очень дорогих лекарств от нейтропении ВНУТРИВЕННО, мой лечащий врач рекомендует дексаметзон в таблетках 8 мг утро, 4 мг вечер х 2р/сут 3-4 дня с приемом препарата Омез 1 т х 1р/сут. В аптеках не найду дозировки 4 мг. Онколог по месту жительства назначает метипред.
Наверное, лучше бы внутривенно.
Я поняла, лекарства гормональные, можно ли мне принимать, тк опухоль гормонозависимая (назначен Тамоксифен 20 мг/сут) И появились синячки на бедре и голени. Очень жду Вашего ответа. Спасибо.
Вопрос # 16157 | Тема: Рак молочной железы | 04.08.2012 | Химки
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При лейкопении и нейтропении я не использую дексаметазон. Это слишком опасный препарат. Он временно приводит к увеличению уровня лейкоцитов и нейтрофилов, но затем происходит еще большее падение их уровня. Как говорят опытные химиотерапевты: "дексаметазон для костного мозга как плетка для лошади". Обычно при лейкопении используются препараты из группы колониестимулирующих факторов (Граноцит, филграстим и др.).
По поводу синяков при приеме тамоксифена - надо вам показаться лечащему врачу. Тамоксифен обычно приводит к сгущению крови и может провоцировать возникновение тромбофлебита (обычно при существующей варикозной болезни).