Вопросы-ответы | страница 3649
Вопросов: 40003
Помогите пожалуйста расшифровать результат ИГХ:
Her2\neu - негативный статус(-), ЭР=8 баллов(100%), ПР=8 баллов(100%)
р 63 - исчезновение миоэпителиальных клеток в инвазивном компоненте. Альфа-актин - позитивная реакция в миофибробластах.
Диагноз: С 50.4. Са лев мол. железы T2N0M0 2Аст 2гр
Что мне должны назначить?
Вопрос # 19374 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Опухоль не чувствительна к герцептину. Опухоль чувствительна к гормонотерапии. В целом опухоль не относится к высокоагрессивным. см. также статью об иммуногистохимическом исследовании.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После мастэктомии правой груди принимаю 1, 5 года тамоксифен. после консультации у гинеколога и УЗИ обнаружили кисту правого яичника, врач настаивает на операции. Это очень срочно или можно еще понаблюдать.
Спасибо!
Вопрос # 19368 | Тема: Тамоксифен | 08.09.2013 | Республика Марий Эл, г.Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, оперативное вмешательство вам скорее всего показано. Тамоксфен может вызывать кистообразование в яичниках. К тому же, рак молочной железы и рак яичников относительно часто сочетаются друг с другом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, помогите мне пожалуйста, Елена, мне 40 лет, я Вам сегодня звонила, диагноз рмж левой молочной железы 21 мая была операция, гистология инфильтрирующая карцинома, без признаков сосудистой инвазии, з степени злокачественности размер 1.5*1 см рT2N0M0 2A ИГХ эстроген 100%, прогестерон 15% k 67 - 70%, фиш -отриц, после операции прошла лучевую терапию, и укол золадекс на три месяца, потом назначили химиотерапию эндоксан 800 мл, доксорубицин 80 мл, фторурацил 800мл, через две недели лейкоциты упали до 1.2, уколола нейпомакс, поднялись до 2, приехала в больницу через 21 день лейкоциты 3.8, врач назначил преднизолон пить, и срок второй капельницы бедит позже, эти препараты мне назначили в такой дозе на 6 курсов, я сомневаюсь, что смогу столько перенести. 1 Какое бы Вы назначили лечение, препараты и дозы ? Спасибо Вам, очень хочется жить.
Вопрос # 19369 | Тема: Химиотерапия | 08.09.2013 | г Шахты, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При лейкопении я не назначаю преднизолон и дексаметазон. Эти препараты чаще всего приводят только к временному повышению уровня лейкоцитов и затем уровень лейкоцитов падает еще ниже. Лучше использовать колонониестимулирующие факторы (нейпоген, филграстим, грасальва, граноцит и др.). По поводу вашей ситуации - я бы задумался о том, чтобы вам проверить костную систему (исключить метастазы в кости). Если на инъекцию нейпомакса лейкоциты поднимаются так незначительно, то красный костный мозг очевидно в не очень хорошей форме.
И кстати, если размер опухоль был 1.5 см, то речь идет о 1 стадии, а не второй стадии рака молочной железы.Здравствуйте Дмитрий Андреевич.рмж т1номо 1 а ст.игх эр+++пр+++ нер 2 0. мастоктомия. принимаю тамоксифен.мне 51 год.месячные не регулярные. Погасит ли тамоксифен функцию яичников ?или же сделать овариоктомию?тамоксифен принимаю 8 мес.спасибо.
Вопрос # 19379 | Тема: Гормонотерапия | 08.09.2013 | навашино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксфен не влияет на функцию яичников. По поводу овариоэктомии при 1 стадии рака молочной железы вопрос достаточно спорный. В принципе можно было изначально сделать овариоэктомию и не назначать тамоксифен.Проведена мастэктомия по Пейти. Гистологическое заключение: инфильтрирующий дольковый рак 2 степени, инвазивный протоковый рак 1 степени, в лимфоузлах метастазов нет. ИГХ: р63-исчезновение миоэптических клеток в инвазивном компоненте. Альфа-актин - позитивная реакция в миофибробластах, исчезновение миоэптических клеток в инвазивном компоненте. Her2
eu - негативный статус(-). ЭР=8 баллов(100%), ПР=8 баллов(100%)
Заключительный диагноз T2N0M0 2 Acт 2гр.
Очень хочу вылечиться! Подскажите, пожалуйста, что мне дальше делать с таким диагнозом?
Вопрос # 19371 | Тема: Рак молочной железы | 08.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вы не указали сколько вам лет. Если вам за 60 лет, то скоере всего я бы рекомендовал проведение только гормонотерапии. Если вам до 40 лет, то скорее всего предложил бы проведение профилактической химиотерапии, затем гормонотерапии. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет. Гинеколог, в лечебных целях, предложил мне Мирену или Чарозетту. У моей мамы был рак МЖ. Могут ли эти препараты спровоцировать его у меня? Если нет, то какой предпочтительней? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 19373 | Тема: Без темы | 08.09.2013 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Эти препараты не повышают риск развития рака молочной железы. В любом случае женщинам после 42 лет целесообразно проводить регулярное обследование - маммографию, УЗИ, осмотр специалиста, а также осмотр гинеколога. Нередко требуется и обследование желудочно-кишечного тракта. Например, наши эндоскописты рекомендуют всем после 40 лет выполнить фиброгастроскопию.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я Вам задавала вопросы N19244, 19245, 19261. Сделали первую химиотерапию 26.08.2013:доцетера од:120мг, доксорубицин од:80мг. В эпикризе диагноз: рак правой молочной железы пременопауза, триплет негативный вариант с высокой экспрессией Ki-67-80%.стадия:IIIB, T2N2M0. Осложнение диагноза: ГИТ 1-2, анемия 1. Сопутствующие диагнозы:хронический гепатит с минимальной степени активности. С 3.09.13 по сегодняшний день поднялась температура(до 39, 4-ангина, врач терапевт назначил сегодня антибиотик амоксиклав), сделали анализы4.09.13:резко упали лейкоциты до 1, 2 10*9/л. Обратились к лечащему врачу и в больнице сделали укол для поднятия лейкоцитов. Как вы считаете правильно назначено лечение и чем эффективнее можно поднять лейкоциты, ведь остается мало времени до следующей химиотерапии. Есть ли у нас хоть какой шанс на выздоровление? Спасибо.
Вопрос # 19364 | Тема: Химиотерапия | 06.09.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если "укол для поднятия лейкоцитов" - это нейпоген или филграстим, то лечение правильное. В целом, чтобы оценить ситуацию - надо вас видеть, надо видеть результаты всех обследований.Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Извините меня пожалуйста, что я к Вам обращаюсь. Но я очень переживаю и мне нужна консультация очень грамотного специалиста. Я вчера была на приеме у врача. При осмотре и надавливании на соски, отмечались мутные выделения из соска левой молочной железы. На белье выделений никогда не было. Анализ на цитологию : в доставленном материале -бесструктурные крошковидные массы макрофаги, в том числе единичные гемосидерофаги, скопление слизи с замурованными нейтрофильными лейкоцитами в небольшом количестве. Убедительных данных за наличие внутрипротоковой папилломы не обнаружено. УЗИ картина нерезко выраженной фиброзной мастопатии с мелкими единичными кистами до 1 см. Уважаемый Дмитрий Андреевич! Стоит ли мне волноваться по поводу выделений из одной груди при надавливании ? Нужно ли что нибудь делать еще ? Нужно ли в моем случае делать исследование протоков? Спасибо
Вопрос # 19363 | Тема: Диагностика мастопатии | 06.09.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо конечно вас смотреть и видеть результаты исследований, но судя по вашему описанию, скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни, а не о внутрипротоковых папилломах. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение врача, который вас смотрел и консультировал.Спасибо огромное за ответ на вопрос 19339.
Но не могли бы Вы уточнить....
1. Доброкач фиброаденома никогда не перерастает в злокачественную, т.е в рак, верно?! 2. Биопсию при беременности врач отказывается брать. Да и стоит ли, если 2 года назад, показала доброкач фиброаденому, тем более если Вы говорите, что она не может перерасти во что то плохое? Узи прохожу регулярно. Как Вы писали, они бы заметили что что то не то.
3. Соответственно грудью кормить ребенка можно, верно?
4. Меня описание фиброаденомы смущает, пишут что она подвижна и имеет прям четкие границы, у меня я бы не сказала что соответствует описанию (не такая уж подвижная и четкая), означает ли это что это все таки не доброкач фиброаденома?! Заранее огромное преогромное спасибо! ! ! !
Вопрос # 19361 | Тема: Фиброаденома и беременность | 06.09.2013 | Москва, РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, за исключением филлоидной фиброаденомы, которая может перерождаться в саркому. 2. Я делаю биопсии и при беременности, не вижу ничего страшного в этом исследовании. Особенно если есть сомнения. 3. Да. 4. Скорее всего ваше понимание "подвижности" отличается о представлений врача.Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, почему при болезни Педжета молочной железы мне не предложили органосохраняющую операцию? И ещё, пожалуйста, вопрос- после операции (Т1N0M0, эстрогенов и прогестеронов= 0 баллов; HER-2neu+++;Ki-67=35%)мне химиотерапевт рекомендовал лечение герцептином в течении одного года, чтобы его принимать предложили оформить инвалидность, т.к. препарат дорогостоящий, когда всё было оформлено, оказалось, что герцептина до конца этого года не будет в онкоцентре. И якобы, можно и так обойтись, просто приезжать через три месяца для наблюдения онкологом. Скажите- так может быть?
Вопрос # 19358 | Тема: Рак молочной железы | 06.09.2013 | Барнаул, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо спрашивать у лечащего врача обо всех вариантах лечения. Не знаю по какой причине, но часто пациенты говорят "а мне никто ничего не говорил". Если врач предлагает стандартное лечение, то пациент сам должен интересоваться какое оно будет, есть ли альтернативы, можно ли сделать иначе. Все эти вопросы пациент должен задавать сам! Есть интернет, есть книги, есть другие врачи.
По поводу назначения герцептина - при первой стадии рака молочной железы в профилактическом режиме он не используется.