Вопросы-ответы | страница 3626
Вопросов: 40003
Спасибо большое за ответы! скажите пожалуйста, положен ли ГЕРЦЕПТИН при показателях HER2neu3+ и KI67-15%? И можно ли его начать принимать до начала химиотерапии?
Вопрос # 19634 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 07.10.2013 | россия г.мин воды
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы ответить на ваш вопрос надо еще знать стадию. Если речь идет о раке молочной железы с поражением лимфоузлов, то скорее всего герцептин показан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день! Подскажите пожалуйста почему врач запретил принимать во время химиотерапии настойки трав и все препараты содержащие мед. Как это может повлиять? Я принимаю отвар овса, для очищения печени. Это вредно?
Спасибо.
Вопрос # 19637 | Тема: Химиотерапия | 07.10.2013 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Настойки трав бывают разные. Например, настойка болиголова может привести к тяжелому токсическому гепатиту и на фоне проводимой химиотерапии такой гепатит может закончится смертью пациента. По поводу меда - в принципе особых ограничений у этого продукта нет, за исключением случаев сахарного диабета.Здравствуйте Доктор! Прежде всего спасибо, что отвечаете всем нам-сомневающимся, надеющимся. 04.2012 мастоэктомия, Т3N3G3М0 высокодозированная химия, облучение, принимаю тамоксифен, лейкоциты 2200. Можно ли мне делать прививку от гриппа, работаю на кассе в супермаркете. В прошлом году делала во время облучения. Но сейчас хотелось бы знать Ваше мнение. Еще раз спасибо. Светлана Михль
Вопрос # 19631 | Тема: Жизнь после лечения | 07.10.2013 | München,Deutschland
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе своим больным я не запрещаю выполнять прививки против гриппа и считаю, что такая защита уместна и целесообразна. Вам надо будет проконсультироваться с лечащим врачом.Спасибо Вам за ответ на вопрос №19626! Но и Ваше мнение мне очень важно! В химиотерапевтическом лечение мне капают 500 мг циклофосфана, 500 мг 5-фторурацила и 50мг доксорубицина это был 2 курс который я прошла есть ли другие более щедящие на ваш взгляд препораты которые можно заменить?сначала врач говорил что будет всего 4 курса а потом сказала что 6 незнаю как поступить, ведь мне хотелось бы еще родить! По гистологическим иследованиям у меня HER отриц, KI67- 95%, ER-отриц, PR-70% слабая экспрессия, химиотерапевт сказал что на основании этих показаний гормонотерапию назначать не будет а онколог говорит что надо, вот и я не могу понять какое принимать решение и как лечится дальше!
Вопрос # 19627 | Тема: Химиотерапия | 07.10.2013 | Россия,Краснодр
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При таких результатах иммуногистохимического исследования целесообразно его переделать. По поводу химиотерапии - то дозы которые вы привели - это рассчетные дозы. Актуальной дозой они будут для человека очень маленького (поверхность тела в 1 квадратный метр, обычно у человека 1.5-2 квадратных метра поверхность).Скажите пожалуйста Дмитрий Андреевич, как вы считаете, почему при РМЖ T2NxM0 (диагноз поставлен после гистологии) и полной мастэктомии и удалении подмышечных лимфоузлов. Онкологи назначили в первую очередь лучевую терапию а не химиотерапию?
Вопрос # 19628 | Тема: Рак молочной железы | 07.10.2013 | Россия.г. мин воды.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Очевидно, что онколог считает, что такой план лечения лучше для вас. Принципиально разницы нет, что назначено первым химиотерапия или лучевая терапия. Если есть возможность сразу провести лучевую терапию, то имеет смысл ее сразу провести. Не всегда получается это сделать - например, в нашем регионе на лучевую терапию существует очередь.Добрый вечер! Меня зовут Настя, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моего лечения я из Краснодара и прохожу лечение здесь. Диагноз при поступлении; С-ч верхневнутреннего квандранта левой молочной железы, T2NXM0, 2st, 2кл.гр.
Проведена операция:Радикальная резекция левой молочной железы с пластикой встречным лоскутоми узел 2, 0 и инфильтративный протоковый рак 2 ст.злокачественности! поставлен заключительный диагноз: C50.2 C-ч верхневнутреннего квадранта левой молочной железы, pT1N0M0 G2, 1st после хирургического лечения 2 кл.гр.
Назначили 2 курса адъювантной химиотерапии капают доксорубицин, циклофосфан, 5-фторурацил.сейчас я хожу на облучение а потом продолжать опять химиотерапию. Скажите пожалуйста если при моем диагнозе ставили 2 стадию а после операции 1 стадия и нет метостаз и не пораженны лимфоузлы почему надо капать такие сильные химиопрепараты?
Вопрос # 19626 | Тема: Рак молочной железы | 06.10.2013 | Россия,Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо задать вопрос вашему лечащему врачу. Думаю, что очень многое в решении о терапии зависело от вашего возраста. Назначенная вам химиотерапия - стандартная, если бы был дополнительно назначен таксотер, то можно было считать такую химиотерапию "очень сильной".Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 43 года. 2, 5года после рмж комплексного лечения. Вопрос такой: нужно ли пить бонефос для профилактики мтс в кости? Что то может другое? Как предупредить мтс? Есть ли у Вас пациентки, которые обошлись без рецидивов, мтс?
Вопрос # 19625 | Тема: Рак молочной железы | 06.10.2013 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Пациентов, которые после радикального лечения живы и здоровы у меня много. Это нормально. По поводу профилактического назначения бонефоса - вопрос достаточно спорный. Стандартного решения здесь нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ваш труд, хоть вы нас консультируете. Моей маме поставили диагноз РМЖ (слева). Все осложняется тем, что мы живем в глубокой провинции, один онколог на район. Так вот, ошибка мамы в том, что полгода она скрывала свою проблему, сначала у нее вообще не было ничего в груди, но воспалились подмышечные лимфоузлы. Потом быстро выросла опухоль, похожая на диск. Мы сразу пошли в нашу больницу, взяли пункцию из опухоли и сказали везти стекла в область. Что мы и сделали. В области почему сказали что стекла им даром не нужны и взяли свою биопсию из подмышечных лимфоузлов. Назначили ХТ по схеме FAC 4 курса. В надежде уменьшить лимфоузлы и опухоль (3 на 4 см.). После двух курсов ХТ, стала краснеть молочная железа. Потом они поменяли схему на ТР (так написано, что это непонятно) и провели еще 2. Стало еще хуже. Сменили на паклитаксел и карбоплатин. Заболела спина, грудь стала твердой, малиновой, вся сжалась и покрылась сухими болячками. Это мы и имеем на сегодняшний день. Резать они не хотят потому что "не хватит кожи закрыть рану". УЗИ брюшной полости - все чисто. Делали КТ спины по месту жительства, не умеют читать, везите диск в область. Там смотреть не стали, сказали раз болит да в ногу отдает, это метастазы, выписали золендроновую кислоту и сказали после 3 курсов кислоты сделают либо еще КТ свою либо стинциграфию. Почему сразу не стали делать непонятно (нога, которая болит, в нее ударяла машина, маму сбивали, а до ХТ ничего не болело). Хотелось бы отрезать уже грудь, потому что она сжимается с каждым днем и тянет кожу-больно. Операцию готовы сделать в Казахстане, хотелось бы узнать, возможно ли сделать у вас, естественно на платной основе. Ведь рану же можно закрыть кожей с другой части тела... Страшно, что пока они тянут, она даст метастазы в жизненно важные органы. По результатам того, что взяли из лимфоузла, опухоль негормонозависима, но прописали тамоксифен. Зачем...ведь от него может стать наверно еще хуже...
Вопрос # 19619 | Тема: Хирургическое лечение | 06.10.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы оценить возможность хирургического лечения - надо смотреть пациентку. Вы можете прислать фотографии, чтобы предврательно оценить ситуацию. По поводу основного лечения - вероятно речь идет о резистентном к химиотерапии раке молочной железы с высокой агрессивностью.Здравствуйте Дмитрий Андреевич, В 2011 году-был обнаружен РМЖ T1N0M0, сделали секторальную резекцию, +30 лучей после операции, опухоль гормонозависимая-мнения врачей разделились по поводу какое лечение назначить (золодекс+тамоксифен или только тамоксифен, либо удачить яичники)-в итоге было предложено пить Тамоксифен в течение 5 лет и всё. Таблетки принимать не стала-хотела в ближайшее время забеременеть, но не случилось. Сейчас другой онколог настаивает всё таки пропить курс тамоксифена через 2 года после операции. Подскажите не поздно ли принимать лекарство? Второй вопрос:было обнаружено уплотнение в месте где была злокачественная опухоль-сделали пункцию-Сказали что олеогранулема, но удалить не предложили. Нужно ли удалить уплотнение? И последний вопрос: грудь где была удалена опухоль, немного болит до сих пор, а прошло уже два года, есть ли повод для беспокойства? Очень переживаю, что было назначено неграмотное лечение...и может появится рецидив. Заранее спасибо! за ответ!
Вопрос # 19622 | Тема: Гормонотерапия | 06.10.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Наверное я бы не стал сейчас назначать тамоксифен, хотя согласен с тем, что надо было его обязательно принимать после операции. По поводу уплотнения - надо вас смотреть. Обычно в таких случаях я рекомендую удалять образования. В любом случае вам надо регулярно проводить обследование.Доброго времени суток Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к вам уже не первый раз, спасибо за ответы! Все прошло как Вы и говорили, единственное, что меня на данном этапе беспокоит, так это онемение в подмышечной области (мастектомия по Маддену ПМЖ. После операции прошло 3 месяца. Как долго ждать восстановление руки? Или это на всю оставшуюся жизнь? Двигательные функции не нарушены, плаваю, мне 61 год.
Спасибо.
Вопрос # 19620 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 06.10.2013 | пятигорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Онемение в подмышечной области связано с пересечением нерва, который иннервирует это область. Это нормально. Пройдет онемение через 1-2 года после операции. По поводу восстановления руки - вам надо регулярно делать упражнения, они также помогают восстановить чувствительность.