Вопросы-ответы | страница 3585
Вопросов: 40811
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста советом и своим мнением! Мне 27 лет. В 21 год обнаружила у себя уплотнения в левой МЖ. Сделала узи, диагноз: множественные фиброаденомы обоих МЖ. В левой три фиброаденомы располагаются рядом и размерами:две 1, 7 см, и 2, 4 см. В связи с этим я и смогла их прощупать! Наблюдаю за ними, раз в год обязательно делаю узи. За все это время динамики не было. Конкретно, от чего они образовались врачи не смогли ответить так, как анализы на гормоны и щитовидка в порядка, узи печени тоже. С яичниками все в порядке, сбоев цикла нет и не было! Предположили, что возможно был гормональный всплеск на фоне крупного стресса! Один врач сказал срочно вырезать, а другой наблюдаться, не факт, что они не образуются опять. Я выбрала 2 вариант. В данный момент нахожусь на 14 неделе беременности. Была у маммолога. Вышла от него со слезами. Отругала меня и сказала, что как я могла забереминить не удалив их. Что три крупные надо было обязательно вырезать, а я рассуждаю так, как-будто из деревни приехала! Наблюдаться! ! ! Наговорила гадостей, отправила на узи и сказала, что если они увеличились надо вырезать не смотря ни на какую беременность! ! ! ! ! ! А мне, в свое время, врач сказал родитьи кормить! Возможны варианты! Я понимаю, что они могут и увеличиться на изменившемся гормональном фоне! Но и могут остаться без динамики! Как быть в такой ситуации? Я придерживаюсь мнения наблюдать, родить, а там можно и убрать! Но если нет динамики, то смысл резать! ? Как операция может отразиться на кормлении и на беременности? Заранее спасибо!
Вопрос # 21164 | Тема: Фиброаденома и беременность | 23.03.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Варианты возможны, ничего страшного я по вашему описанию не вижу. Можно и наблюдение проводить и если на фоне беременности фиброаденомы будут увеличиваться, то можно их удалить. Операция под местной анестезией не является проблемой и не представляет опасности. Если фиброаденомы не увеличиваются, то можно оставить все под наблюдением.Уважаемый доктор, скажите пожалуйста, после мастектомии в 2008 году, T1NoMo, все последние исследования в норме, можно для лечения герпеса использовать Валтрекс и Алломедин?
Вопрос # 21166 | Тема: Без темы | 23.03.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно. Вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте! У моей свекрови Диагноз -очаги гиперфикчации РПФ (+40-80%) в ребрах с обеих сторон, в костях свода черепа, сусп.очаги в грудном отделе позвоночника - нельзя исключать вторичные изменения. Подскажите что это?
Вопрос # 21167 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.03.2014 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о подозрении на метастазы в кости. В таких случаях надо выполнять прицельные рентгеновские снимки.Здравствуйте, у меня Т2Т1М1 с мтс в тазобедренной кости. Лечилась в Корее, 3 курса тамоксифена, 7 курсов таксол+герцептин+зомета, и назначена была операция, операцию в силу обстоятельств решила сделать у себя на Родине.но здесь из-за мтс до сих получаю химию:6 к.таксотер+помидронат+5к.герцептина, и теперь новая схема:доксорубицин+навельбин+помидронат. Недавно, профессор которая меня лечила зарубежом узнала об этом и говорят была в шоке и она уже меня не принимает. Не знаю кому теперь верить, не потеряла ли я свои шансы
Вопрос # 21168 | Тема: Хирургическое лечение | 23.03.2014 | Алматы,Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Честно говоря, ситуация выглядит странной. Если изначально установлен диагноз 4 стадии рака молочной железы, то зачем было планировать оперативное лечение (мастэктомия). Может быть речь шла об операции на тазобедренной кости. Что же касается реакции корейского доктора, то она непрофессиональна. Доктор занимается теми пациентами, которые к нему обращаются. Чтобы разобраться в ситуации надо видеть результаты всех обследований и данные по проведенному лечению.ЗДРАВСТВУЙТЕ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! хОЧУ ПОБЛАГОДАРИТЬ ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ. СПАСИБО БОЛЬШОЕ. ВОПРОС ТАКОЙ - У МОЕЙ ЗНАКОМОЙ РМЖ 2СТ НЕ ГАРМОНОЗАВИСИМАЯ ГЕРЦЕПТИН -100 % СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ РЕЗЕКЦИЮ ОПУХОЛИ. ПРОШЛА ХИМИЮ. ЛУЧЕВУЮ. ГЕРЦЕПТИН СДЕЛАЛА ТОЛЬКО 8 КУРСОВ ТАК КАК В ПАВЛОДАРЕ БЫЛИ ПРОБЛЕМЫ С ЭТИМ ЛЕКАРСТВОМ. ЧЕРЕЗ 4 ГОДА ПОЯВИЛСЯ НА ШВЕ РЕЦЕДИВ. ВРАЧ УДАЛИЛ И ОТПРАВИЛ МАТЕРИАЛ КАК ОБЫЧНО НА ГИСТОЛОГИЮ. РЕЗУЛЬТАТ УДИВИЛ НАС ОНА СТАЛА ГАРМОНОЗАВИСИМАЯ.сНОВА ПРОШЛА ХИМИЮ И ПРОПИСАЛИ ТАБЛЕТКИ В ТЕЧЕНИИ 5 ЛЕТ ФЕМАРУ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОГЛА ЛИ ОПУХОЛЬ ВИДОИЗМЕНИТЬСЯ И ПОЧЕМУ? В ПРОЦЕССЕ ЧЕГО ОНА ЕСЛИ ДАЖЕ ОСТАЛОСЬ В ОРГАНИЗМЕ НАЧАЛА МЕНЯТЬСЯ. СПАСИБО
Вопрос # 21174 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.03.2014 | Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Опухоли могут менять свой статус. Дело в том, что при лечении могут погибать одни клоны клеток, а другие выживают и поэтому состав опухоли может отличаться от первоначального, особенно при длительном лечении.К вопросу 21163 Дмитрий Андреевич! дело в том, что HER2 0 и3+++ выявлены в одной опухоли двумя разными лабораторими. И почему нельзя применять герцептин по прошествии года? Ранее его никто не предлагал. И нужен ли он вообще?
Вопрос # 21169 | Тема: Рак молочной железы | 23.03.2014 | С.Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо тогда принять одну точку зрения. В назначении герцептина в профилактическом режиме должны соблюдаться сроки, позднее наначение может не приводить к желаемому результату. У вас запутанная ситуация и у меня такое впечатление, что ситуация похожа на "у семи нянек дитя без глаза". Вам надо обратиться к лечащему врачу и четко следовать его рекомендациям.Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за Вашу помошь и оперативные ответы! скажите, пожалуйста, как часто в Вашей практике встречалась фиброаденома, располагающаяся внутри доли молочной железы?очень беспокоюсь о гистологии, которая долдна быть известна только через 10 дней после операции! (сделали секторальеую резекцию, как Вы и писали)
Вопрос # 21170 | Тема: Фиброаденома | 23.03.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Так, фиброаденома всегда находится в молочной железе, в какой то из долей. На самом деле мне кажется вы начинаете гадать на гуще, переживая за результат гистологического исследования. От того что вы гадаете, ничего не произойдет.Здравствуйте! У моей сестры (54 года) рак молочной железы! CR правой молочной железы. Т2NONO 2A cтадия. ИДХ Р +++, ПР-, HER 2 +++. Гармонозависимая. Операция по Маддену. Прошла 4 курса ПХТ по схеме АС. Далее 4 курса ХТ паклетоксеном. Сейчас назначили ЭТ индибитрами ароматаза-летрозол по 2.5 ( 1 табл. 1 раз в день). УЗИ прошла -все хорошо. Климакс с 2008 года. Миома матки. Правильно ли назначили лечение? Летрозол не может повлиять на миому отрицательно? Читала инструкцию, много побочных явлений. Спасибо огромное!
Вопрос # 21171 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 23.03.2014 | Сосногорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе лечение назначено правильно, на мой взгляд. Да, у ингибиторов в инструкции написано достаточно много побочных эффектов, однако это не означает, что все они будут проявляться.Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста. В понедельник мне нужно начинать 5 курс химиотерапии. Сегодня сдала биохимический анализ крови, АЛТ повышено в 3, 5 раза. Скажите, можно ли проходить курс химиотерапии с такими показателями? Или лучше отложить на неделю и принимать гептрал?
Вопрос # 21172 | Тема: Химиотерапия | 23.03.2014 | Украина,Днепропетровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нежелательно начинать химиотерапию при таком высоком уровне печеночных ферментов - допустимо повышение АЛТ и АСТ не более 2.5 верхней границы нормы. При метастазах в печень допустимо проведение химиотерапии при повышении печеночных ферментов до 5 верхних границ норм. Вам надо обратиться к лечащему врачу для назначения терапии.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Маме 45 лет, в феврале 2012 года провели мастэктомию по Маденну, диагноз Т2N0M0
Жалоб нет в декабре 2013 прошли полное обследование все в порядке. Но сегодня на области шва появилось покраснение и маленькая припухлость около 1 см. она утверждает что почесала и от этого покраснение, подскажите пожалуйста может ли это говорить о том что может появиться новая опухоль???? Спасибо Вам огромное за Вашу работу!
Вопрос # 21173 | Тема: Рак молочной железы | 23.03.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно судить сложно - надо хотя бы фотографию прислать. Чаще всего в зоне рубца после мастэктомии бывают воспалительные явления, нежели чем но рецидив. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу.