Добрый день!
В сентябре пациентка 62 лет (моя мама) была прооперирована (лампэктомия) по поводу РМЖ. Карцинома, первая стадия, метастаз в лимфоузлах нет. Проведен онкотест на чувствительность к химиотерапии (21 геном панель). Принято решение о назначении 15 сеансов лучевой терапии и Фемара на 5 лет. Лечение проводилось в Израиле. В начале апреля проведена контрольная диагностика у нас: узи, кт, маммография, скинирование костей. Все в норме, метастаз нет, НО, В заключениях фигурирует следующее:
1. Маммография: в зоне рубца слева зона уплотнения структуры до 35 мм – фиброз?
2. КТ/органы грудной клетки: на границе внутренних квадрантов лмж отмечено жидкостное отграничение (16-18Hu) неправильной формы размером до 24х13 в поперечнике, протяженностью 30 мм, около периферийных отделов которого, прослеживаются единичные металлические скрепки.
3. Узи: лмж прооперирована, на границе внутренних квадрантов, в проекции рубца визуализируется анэхогенное образование, расположенное на глубине 15 мм, размерами 31х9 мм, с однородным содержимым, аваскулярное в режиме ЦДК. Объемные образования не выявлены.
Вопрос такой: что это может быть? Гематома или вторичная опухоль? Есть ли вероятность развития рецидива?
Заранее спасибо.
Вопрос # 21414 | Тема: Органосохраняющие операции | 19.04.2014 | Москва
Скорее всего это остаточная полость, которая осталась после органосохраняющей операции. В таких случаях надо проводить наблюдение. По описанию, не похоже, что речь идет о рецидиве рака молочной железы, однако следует ориентироваться только на мнение лечащего врача, у которого вы наблюдаетесь.
Здравствуйте,доктор. К дополнении моему вопросу ещё раз хочу консультироваться с Вами. Пришли мои результаты. В мазке-отпечатке с трукат-биоптата образования мягких тканей в правой подмышечной области среди эритроцитов, фрагментов соединительной ткани обнаружены немногочисленные одиночно расположенные и мелких группах клетки карценомы. УЗИ: Состояние после мастектомии справа(2011г) Признаков поражения подмыш., над- подмыш. л/у не обнаружено. БИОПСИЯ опухоли МЖ - в представленном материале структуры инфильтративной дольковой карциномы G3. При ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОМ исследовании рецидива опухоли правой МЖ на парафиновых срезах экспрессия выявлено отсутствие экспрессии рецепторов экстрогена и прогестерона. Нer2|neu1+ Уважаемый доктор, напоминаю мой диагноз : Рак ПМЖ pT1H1M0G2 2a cт. Рецидив 2кл.гр. В п.м.области справа подкожно уплотнение до 3 см.,кожа над ним ГИПЕРИМИРОВАНА. Слева обычной формы, уплотнений нет. Рекомендовано ПХТ с лечебной целью. Скажите, прошу Вас, насколько серъёзно моё состояние. Я не могу настроиться на химию. Нет доверии. Как Вы считаете? Какой прогноз? Можно отложить лечение....что будет? У меня остеохондроз, остеопороз, ....кости болят круглосуточно. Как я переживу химию? Какую тактику лечения Вы предложите!!!???
Вопрос # 21423 | Тема: Химиотерапия | 19.04.2014 | Иркутск
Речь идет о рецидиве заболевания и вам необходимо продолжать лечение. По поводу химиотерапии - не уверен, что она необходима сразу - я бы скорее всего удалил данное образование, провел лучевую терапию на данную область, если при обследовании (желательно выполнить компьютерную томографию и сцинтиграфию костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Когда мне было 23 года усилено занимался спортом (качался) и 3,5 месяца сидел на курсе анаболических стеройдов (винстрол, тестостерон пропионат и ансомон). У меня начала болеть грудь и я перестал колоть анаболические стероиды и пропил курс тамоксифена. Боль прошла. Так сложилось что спортом я больше не занимался. Спустя 3 года у меня опять начала болеть грудь. Несколько месяцев она болела. я не обращал внимания. спустя время я пропил курс тамоксифена и все прошло. недавно я вернулся в спорт зал. анаболические стеройды я не колю, но заметил что у меня периодически болит грудь, она (молочная железа) выросла, в ней какие-то уплотнения, когда на них надавливаешь испытываю резкую боль. что делать? какие есть варианты?
Вопрос # 21417 | Тема: Гинекомастия | 19.04.2014 | Санкт-Петербург
Вероятно, речь идет об остаточных явлениях гинекомастии. Целесообразно сделать УЗИ молочных желез и проверить нет ли железистой ткани в груди. Если есть, то можно выполнить небольшую операцию и удалить ее.
Добрый день! Надеюсь на ваш ответ. Мне 38 лет, у меня РМЖ, грудь удалена в августе 2014г. Диагноз T1N0M0(I), после операции были назначены лучи, 25 сеансов. И далее- тамоксифен, 20мг/сутки- на 5 лет. Месячные шли регулярно.Но вот в последний раз идут уже 12 день. Нормально ли это? Каковы мои действия в этом случае? Спасибо большое за ответ.
Оксана.
Вопрос # 21415 | Тема: Тамоксифен | 18.04.2014 | Новосибирск
Надо обратиться к лечащему врачу. Речь может идти о гиперплазии эндометрия. Вам показана консультация гинеколога также.
Ув.Дмитрий Андреевич!Спасибо за ответ на вопрос№21395,но простите за бестолковость,разрешите уточнить:все КТ делать с контрастированием или только малого таза?и повторные КТ через 8-12 недель после лечения капецитабином или пока остаться на анастрозоле?или это зависит от результатов КТ?Извините за навязчивость.
С контрастом надо делать все зоны. По поводу непосредственно терапии вам надо обратиться к лечащему врачу. Критерием для смены линии лечения является прогрессирование опухоли или непереносимость побочных эффектов (токсичность).
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моей маме (57 лет) после проведенной операции трижды негативного рака молочной железы (мастэктомия) назначили химиотерапию по САФ (доксорубицин, циклофосфан, фторурацил) 5 курсов. Она сделала 4 курса, через 2 недели после завершения последней химии результаты общего анализа крови: уровень лейкоцитов - 2,5*10 (в 9-й степени) в 1 л, СОЭ - 20 мм/г, гемоглобин - 130 ед. Скажите, пожалуйста, можно ли при таких результатах анализа делать последний 5-й курс или лучше от него отказаться? При этом, между первым и вторым курсом был перерыв в полтора месяца. Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 21412 | Тема: Химиотерапия | 18.04.2014 | Тамбов
Нет, при таком низком уровне лейкоцитов нельзя начинать очередной курс химиотерапии, так как это может привести к развитию фебрильной нейтропении (инфекции на фоне значительного снижения лейкоцитов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Наблюдаюсь онкологом более 10 лет с диагнозом Диф.ФАМ молочных желез. После последнего узи в правой молочной железе фиброаденома увеличилась до 2,3*1,3... Рекомендована консультация маммолога-хирурга о решении вопроса о секторальной резекции. Подскажите пожалуйста примерную стоимость такой операции в вашем областном центре, поскольку у меня Питерская прописка.
Вопрос # 21413 | Тема: О работе | 18.04.2014 | Санкт-Петербург
Стоимость операции около 6 тысяч рублей под местной анестезией и около 10 тысяч рублей под общим обезболиванием.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне в декабре 2013 года была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистология-протоковая инфильтрирующая карцинома, 2степень, в одном из четырёх л\узлов метастаз карциномы. Иммуногисохимическое заключение-ЭР++ 6баллов,Пр+++ 7баллов, реакция с Кi +17%,реакция с Неr2-. Проведено 4 курса химиотерапии. Назначено лечение тамоксифеном длительно, но у лекарства очень много побочных действий, можно ли в моём случае обойтись без него? Спасибо
Вопрос # 21404 | Тема: Тамоксифен | 17.04.2014 | Нижний Новгород
Я бы не стал отказываться от данного лечения без веских на то оснований. У тамоксифена действительно много побочных эффектов, но практике все эти побочные эффекты и у одного пациента и одновременно не проявляются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
И еще хотел спросить дополнительно. Как относиться к этому - http://oncology-xxi.ru/tsitokinoterapiya/refnot-fno-t/ ? У вас есть мнение? "Несите ваши денежки" или действительно есть какие-то данные, что это работает?| Спасибо.
Вопрос # 21407 | Тема: Рак молочной железы | 17.04.2014 | Москва
У меня нет еще своего мнения на этот счет. Мне надо разобраться с данной темой, но времени катастрофически не хватает. Хорошие препараты проходят международные клинические исследования. Например, любой препарат, созданный в США, уже недостаточно изучить только в США, исследование должно быть многоцентровым (несколько исследовательских центров), международным и еще трансконтинентальным, если можно так сказать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Моей свекрови 74 года, удалили грудь. Диагноз Т3N2M0. Сейчас она находится в стационаре, идет послеоперационный период (12-й день). Результаты ИГХ после операции: РЭ-отриц, РП-отриц, Кi-67 положительная в 10%,Реакция с Her2/neu - резко положительная (+++). Показано ли какое-то дальнейшее лечение?
Дополнительное лечение конечно целесообразно, однако проведение химиотерапии в таком возрасте требует индивидуального обсуждения, равно как и назначение герцептина. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, состояния пациентки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.