Вопросы-ответы | страница 3533
Вопросов: 39994
К вопросу 20777, спасибо Вам огромное за такой подробный ответ! Я все это прекрасно понимаю, и, учитывая, что ожирением я не страдаю, лечение переношу хорошо, в депрессии не впадаю, очень хочется думать, что лет 20 я еще проживу! Просто хочется знать, что есть положительные примеры, и все не совсем плохо, и есть шанс! Еще раз большое спасибо!
Вопрос # 20778 | Тема: Жизнь после лечения | 12.02.2014 | Moscow
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Положительных примеров - полным полно. Вряд ли кто из пациентов, перенесших рак молочной железы будет афишировать ситуацию. В 2008 году у меня лечилась пациентка с 3 стадией рака молочной железы. Ей провели радикальное лечение и в 2009 году при обследовании перед реконструкцией молочной железы выявлена опухоль в другой железе. Проведено еще курс лечения. Потом случились осложнения химиотерапии (нарушения в центральной нервной системе). И с ними справились. А сейчас все хорошо и реконструкцию сделали!Добрый день! ! ! Я 2 года с перерывами принимала регулон, в августе 2013 прекратила прием, в декабре перед месячными грудь набухла и при нажатии на нее я обнаружила каплю крови, после месячных все прошло. На 6 день после них я сделала узи, диагноз-фиброзно-кистозная мастопатия. Была у онколога, она сказала, что это возможно гормональный сбой после регулона, те остаточные явления после него.прописала попить 3 мес циклодинон и больше ничего. Что это могло быть? И на самом ли деле не стоит волноваться? Перед месячными грудь всегда болит. И можно ли загарать? Спасибо.
Вопрос # 20772 | Тема: Без темы | 12.02.2014 | Калуга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь может идти о двух состояниях - папилломах молочной железы или повреждении протока молочной железы. Чтобы сказать определенно - надо вас видеть, видеть результаты обследований.Здравствуйте ув.доктор. В 2012 году РМЖ Т1N0M0 химии не было, лучевая терапия и прием тамоксифена. С прошлого месяца начались непонятные розовые выделения из влагалища перед месячными и во время месячных. Была у гинеколога было сделано УЗИ эндометрий 9мм, гинеколог сказал что ничего страшного нет. А я все равно переживаю, что мне делать может пойти к другому врачу нужна ли биопсия эндометрия? И еще другой вопрос-стало болеть правое бедро при физической нагрузке и в положении лежа на правой стороне. какова вероятность метастазов при Т1N0M0, нужно делать обследование? Последняя сцинтиграфия год назад.
Вопрос # 20770 | Тема: Гормонотерапия | 12.02.2014 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы проводил в вашем случае наблюдение - УЗИ 1 раз в 3 месяца. Выделения кровянистого характера не являются нормой. Консультация другого специалиста будет уместна.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В продолжение вопроса 20662. РМЖ 3а ст. Онкомаркер са 15.3 пересдала и он вырос опять с 32, 5 до 33, 85 за 12 дней. Сделала УЗИ, маммографию и рентген легких. Ничего плохого не нашли. Стоит ли мне беспокоиться? Может это неэффективное лечение ХТ? и какое обследование мне может быть пройти для уверенности в отсутствии рецидива с учетом того, что сейчас будет продолжение лечения лучевой терапией. Спасибо!
Вопрос # 20774 | Тема: Рак молочной железы | 12.02.2014 | РФ Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не думаю, что речь идет о значимом повышении в течение 12 дней, скорее это погрешность метода. Вы не сообщили норму - если все в пределах нормы колеблется, то ничего страшного не происходит. Если повышение уровня онкомаркера превосходит верхнюю границу нормы в 2 раза, то это должно уже озаботить лечащего врача.К вопросу 20776, то есть несмотря на 2 стадию, при непораженных лимфоузлах, гормонозависимости опухоли, в моем случае основной фактор, влияющий на прогноз, - это возраст?
Что вы можете посоветовать, чтобы улучшить прогноз? Возможно, лучше провети овариэктомию?
Вопрос # 20777 | Тема: Жизнь после лечения | 12.02.2014 | Moscow
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Стадия и данные иммуногистохимическое исследование действительно обнадеживают. Надо понимать, что, к сожалению, все пациенты рано или поздно встречаются с заболеванием рак молочной железы. Так получается, что просто многие не доживают до "своего рецидива" и умирают от других причин. Ведь рак молочной железы встречается чаще всего в возрастной группе 50-60 лет и при самом лучшем прогнозе многие живут 20 и более лет. Как вы понимаете, далеко не все женщины доживают до возраста 70-80 лет. Ведь надо учитывать и еще то, что очень часто рак молочной железы ассоциируется с ожирением, а само по себе ожирение может значимо сокращать продолжительность жизни здорового человека (диабет, атеросклероз, артриты и артрозы и др.). Поэтому, исходя из этих рассуждений можно прибавать к вашему возрасту самые лучшие прогнозы - 20-30 лет и получится - 49-59 лет. Но прогнозы, к сожалению, не всегда такие радужные.
Не уверен, что вам стоит придавать огромное значение моим словам, может быть стоит просто жить и наслаждаться жизнью, нежели чем концентрироваться на негативной информации. Но вы спросили - я высказал свое мнение, прекрасно понимая что "плохому вестнику голову рубят".
Что касается лечения - надо смотреть вас, надо знать все детали, а потом что-либо рекомендовать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей дочери 26 лет, РМЖ в июле 2012 T1N1M0 her2new3+ эстраген6 прогестерон7. Прошли операцию по Маддену, красную химию, лучевую, герцептин, с ноября 2013 получает препараты типа Золадекса, лечение на 2 года. Начала поправляться. При росте 165 сейчас весит 65 (была 60) и вес растет. Переживает ужасно. Да еще насмотрелась Елену Малышеву, та сказала, что у полных женщин повышается эстраген и возникает большой риск заболеть РМЖ. У девочки истерика, настроения никакого, пьет похудательные чаи литрами. Глупый мой вопрос, наверно... Но, может быть, подскажете, как ее успокоить? Мне кажется, что она поправляется не от повышения эстрагена, а, наоборот, от нехватки его и возникшего в связи с этим дисбаланса гормонов. Или я неправильно говорю? И может ли она как-то похудеть? Подскажите, пожалуйста.
Вопрос # 20768 | Тема: Жизнь после лечения | 12.02.2014 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Повышение уровня эстрогенов при повышении веса может быть. Однако я не думаю, что 65 кг - это очень большой вес. Повышение веса связано с тем, что при искусственной менопаузе меняется метаболизм и усвоение продуктов становится более эффективным - если вы раньше могли сьесть бутерброд и он усваивался на 50 процентов, то при выключении функции яичников он будет усваиваться на 90 процентов. Это конечно, условные цифры. Надо соблюдать диету, необходимо оценить свое меню и четко сбалансировать его по калориям. По поводу депрессии или истерики - то причины понятны - далеко не каждому суждено перенести такое тяжелое заболевание в 26 лет. Надо думать о реконструкции молочной железы, надо работать с психотерапевтом, надо отдыхать, надо уезжать и видеть мир, вообщем надо жить. И вам надо тоже поработать с психотерапевтом. Многие считают обращение к психотерапевту предосудительным, но это не так. Да, не все психотерапевты хороши, но надо найти своего.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У жены, Нины Ивановны (ей 62 года), гемоглобин в крови в последнем анализе составил 174 ед. Чем это чревато, как снизить этот показатель?два года назад ей удалили левую грудь, прошла радио- и 6 курсов химиотерапии, осенью 2013г. прошла чистку миомы матки. Чувствует себя относительно возраста и того, что ей пришлось перенести, нормально. До операции гемоглобин составлял 140 ед.
PS. Я этот вопрос задавал Вам по эл. почте, но ответ не прошел.
С уважением Бегутов Владимир Осипович. мой адрес эл.почты:
Вопрос # 20771 | Тема: Без темы | 12.02.2014 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В таких случаях надо пересдать анализ крови и если уровень гемоглобина будет таким же высоким, то надо будет обратиться к гематологу. Высокий уровень гемоглобина может свидетельствовать об одном из злокачественных заболеваний крови.К вопросу 20766, а не могли бы Вы сказать несколько слов о прогнозе в моем случае?
Вопрос # 20776 | Тема: Без темы | 12.02.2014 | Moscow
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз при раке молочной железы в 29 лет всегда серьезный. Молодой возраст практически всегда ассоциируется с неблагоприятным прогнозом рака молочной железы.Здравствуйте! Наталия 52г. Мастэктомия левой груди 25.10.13 Стадия2А гармонозависимая Назначили только тамоксифен по20мг, но я делала гистероскопию еще до принятия томаксифена. Диагноз; гиперплазия эндометрия. Пришла на прием к маммологу, он сказал, что нужно менять терапию, тамоксифен пропила месяц. Овариэктомию делать не хочеться, возможно ли лечение золадексом или что то еще? Что бы Вы посоветовали?
Вопрос # 20769 | Тема: Золадекс | 12.02.2014 | ЕКАТЕРИНБУРГ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, лечение золадексом в вашем случае возможно, если менструальный цикл сохранен до настощего времени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день! Мне 29 лет, в сентябре проведена мастэктомия левой МЖ, Диагноз - T2N0M0, Рецепторы эстрогенов (клон SP1):5(PS)+2(IS)=7 (TS), рецепторы прогестерона(клон 1E2):5(PS)+2(IS)=7(TS), HER2 статус 3+. После мастэктомии - 4 курса химиотерапии по схеме АС, затем назначен герцептин в течение года параллельно с золадексом и тамоксифеном (бессрочно). Не могли бы Вы высказать Ваше мнение по поводу назначенного лечения? Каковы прогнозы в моем случае? Совместимо ли назначение тамоксифена вместе с герцептином?
Вопрос # 20766 | Тема: Рак молочной железы | 12.02.2014 | Moscow
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В целом лечение правильное, я бы только не стал назначать тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.