Здравствйте, доктор! Спасибо за ответ на счет дефилирина. Извините за назойливость, но не могу успокоиться, потому что из вашей рубрики узнала, что лучевая терапия делается не позднее 4месяцев после операции . Моя первая химиотерапия началась через 45 дней после операции сначала из_за больных почек, затем не было мест . Лучевая получается через 4 месяца и 23 дня. Стало быть в моем случае она бесполезна? А как же те , кто получает 6 химий, у них по- любому не получается делать лучевую вовремя . Или нужно было сначала ее получить, потом химию. Почему же врачи не предупреждают о сроках? Теперь переживаю, что время упущено.
Вопрос # 21418 | Тема: Лучевая терапия | 19.04.2014 | Алматы
Думаю, что сроки проведения лучевой терапии в вашем случае не критичны, хотя и упущены. Почему врачи не предупреждают о сроках - не могу сказать, может быть вы не спрашивали, может быть запланировали делать именно так. В принципе с лечащим врачом надо всегда беседовать, в большинстве случаев они доступны.
Здравствуйте, доктор! Моей маме, 53 года, в 2011 году провели билатеральную мастэктомию, 5 курсов хт, лт. Недавний результат остеосцинтиграфии гласит: при полипозиционной остеосцинтиграфии скелета в передней и задней проекциях определяется незначительная гиперфиксация РПФ в проекции правого грудино-ключичного сочленения (правая 1/2 рукоятки грудины?) (150%) и в верхней 1/3 тела грудины (140%) и в проекции предплюсны обеих стоп симметричного характера. В других отделах скелета распределение РФП без особенностей. Заключение: сцинтиграфические признаки подозрительные на патологические изменения в грудине, возможно неспицифического характера (артроз?), в стопах (остеоартроз?).
При предыдущем исследовании гиперфиксации РПФ не выявлено. Насколько можно верить предположительному заключению (артроз/остеоартроз) или это все же метастазы? Каков может быть прогноз в случае если это метастазы?
Вопрос # 21411 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.04.2014 | Санкт-Петербург
В таких случаях надо выполнить прицельную рентгенографию, чтобы исключить метастазы в участках накопления радиофармпрепарата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за консультацией. Моей маме (74 года) 8 апреля сделали операцию по удалению груди. Сейчас она все еще в больнице. Смущает то, что у нее уже около недели держится температура, к вечеру поднимается до 38. Сделали рентген и взяли анализы. Врач сказал, что все в норме. Ей назначили антибиотики внутривенно. Может ли так долго держаться температура?
Так долго температура держаться не должна. Возможно, речь идет об инфекционном процессе. Чтобы ответить определенно - надо смотреть пациентку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте.T1N0M0.была удалена грудь в 2011 году по мадэнну,было 6 курсов химиотерапии,2 года золадекса,потом назначили тамоксифен 20мл.тамоксифен пропила 1 месяц и узи показала эндометрию 7мм и началась менструация.один врач говорит,что тамоксифен ненадо пить и через месяц пройти узи уменьшилась эндометрия или нет,другой врач говорит,что надо продалжать пить тамоксифен.1)скажите пожалуйста что делать надо продолжать пить тамоксифен?надо ли мне удалять матку с яичниками(была миома)?3)сказали,что надо сдать анализ BRCA1 и BRCA2 чтобы посмотреть возможен ли рецидив,надо его сдавать и что точно показывает этот анализ? спасибо.
Вопрос # 21421 | Тема: Гормонотерапия | 19.04.2014 | Воронеж
Я бы рекомендовал продолжить прием тамоксифена. Если показания к удалению матки с придатками выставляет гинеколог, то операция целесообразна. Если же удалять матку с придатками по поводу рака молочной железы, то на мой взгляд нецелесообразно. Анализ крови на BRCA показывает наследственную предрасположенность к раку молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
В сентябре пациентка 62 лет (моя мама) была прооперирована (лампэктомия) по поводу РМЖ. Карцинома, первая стадия, метастаз в лимфоузлах нет. Проведен онкотест на чувствительность к химиотерапии (21 геном панель). Принято решение о назначении 15 сеансов лучевой терапии и Фемара на 5 лет. Лечение проводилось в Израиле. В начале апреля проведена контрольная диагностика у нас: узи, кт, маммография, скинирование костей. Все в норме, метастаз нет, НО, В заключениях фигурирует следующее:
1. Маммография: в зоне рубца слева зона уплотнения структуры до 35 мм – фиброз?
2. КТ/органы грудной клетки: на границе внутренних квадрантов лмж отмечено жидкостное отграничение (16-18Hu) неправильной формы размером до 24х13 в поперечнике, протяженностью 30 мм, около периферийных отделов которого, прослеживаются единичные металлические скрепки.
3. Узи: лмж прооперирована, на границе внутренних квадрантов, в проекции рубца визуализируется анэхогенное образование, расположенное на глубине 15 мм, размерами 31х9 мм, с однородным содержимым, аваскулярное в режиме ЦДК. Объемные образования не выявлены.
Вопрос такой: что это может быть? Гематома или вторичная опухоль? Есть ли вероятность развития рецидива?
Заранее спасибо.
Вопрос # 21414 | Тема: Органосохраняющие операции | 19.04.2014 | Москва
Скорее всего это остаточная полость, которая осталась после органосохраняющей операции. В таких случаях надо проводить наблюдение. По описанию, не похоже, что речь идет о рецидиве рака молочной железы, однако следует ориентироваться только на мнение лечащего врача, у которого вы наблюдаетесь.
Здравствуйте,доктор. К дополнении моему вопросу ещё раз хочу консультироваться с Вами. Пришли мои результаты. В мазке-отпечатке с трукат-биоптата образования мягких тканей в правой подмышечной области среди эритроцитов, фрагментов соединительной ткани обнаружены немногочисленные одиночно расположенные и мелких группах клетки карценомы. УЗИ: Состояние после мастектомии справа(2011г) Признаков поражения подмыш., над- подмыш. л/у не обнаружено. БИОПСИЯ опухоли МЖ - в представленном материале структуры инфильтративной дольковой карциномы G3. При ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОМ исследовании рецидива опухоли правой МЖ на парафиновых срезах экспрессия выявлено отсутствие экспрессии рецепторов экстрогена и прогестерона. Нer2|neu1+ Уважаемый доктор, напоминаю мой диагноз : Рак ПМЖ pT1H1M0G2 2a cт. Рецидив 2кл.гр. В п.м.области справа подкожно уплотнение до 3 см.,кожа над ним ГИПЕРИМИРОВАНА. Слева обычной формы, уплотнений нет. Рекомендовано ПХТ с лечебной целью. Скажите, прошу Вас, насколько серъёзно моё состояние. Я не могу настроиться на химию. Нет доверии. Как Вы считаете? Какой прогноз? Можно отложить лечение....что будет? У меня остеохондроз, остеопороз, ....кости болят круглосуточно. Как я переживу химию? Какую тактику лечения Вы предложите!!!???
Вопрос # 21423 | Тема: Химиотерапия | 19.04.2014 | Иркутск
Речь идет о рецидиве заболевания и вам необходимо продолжать лечение. По поводу химиотерапии - не уверен, что она необходима сразу - я бы скорее всего удалил данное образование, провел лучевую терапию на данную область, если при обследовании (желательно выполнить компьютерную томографию и сцинтиграфию костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Когда мне было 23 года усилено занимался спортом (качался) и 3,5 месяца сидел на курсе анаболических стеройдов (винстрол, тестостерон пропионат и ансомон). У меня начала болеть грудь и я перестал колоть анаболические стероиды и пропил курс тамоксифена. Боль прошла. Так сложилось что спортом я больше не занимался. Спустя 3 года у меня опять начала болеть грудь. Несколько месяцев она болела. я не обращал внимания. спустя время я пропил курс тамоксифена и все прошло. недавно я вернулся в спорт зал. анаболические стеройды я не колю, но заметил что у меня периодически болит грудь, она (молочная железа) выросла, в ней какие-то уплотнения, когда на них надавливаешь испытываю резкую боль. что делать? какие есть варианты?
Вопрос # 21417 | Тема: Гинекомастия | 19.04.2014 | Санкт-Петербург
Вероятно, речь идет об остаточных явлениях гинекомастии. Целесообразно сделать УЗИ молочных желез и проверить нет ли железистой ткани в груди. Если есть, то можно выполнить небольшую операцию и удалить ее.
Добрый день! Надеюсь на ваш ответ. Мне 38 лет, у меня РМЖ, грудь удалена в августе 2014г. Диагноз T1N0M0(I), после операции были назначены лучи, 25 сеансов. И далее- тамоксифен, 20мг/сутки- на 5 лет. Месячные шли регулярно.Но вот в последний раз идут уже 12 день. Нормально ли это? Каковы мои действия в этом случае? Спасибо большое за ответ.
Оксана.
Вопрос # 21415 | Тема: Тамоксифен | 18.04.2014 | Новосибирск
Надо обратиться к лечащему врачу. Речь может идти о гиперплазии эндометрия. Вам показана консультация гинеколога также.
Ув.Дмитрий Андреевич!Спасибо за ответ на вопрос№21395,но простите за бестолковость,разрешите уточнить:все КТ делать с контрастированием или только малого таза?и повторные КТ через 8-12 недель после лечения капецитабином или пока остаться на анастрозоле?или это зависит от результатов КТ?Извините за навязчивость.
С контрастом надо делать все зоны. По поводу непосредственно терапии вам надо обратиться к лечащему врачу. Критерием для смены линии лечения является прогрессирование опухоли или непереносимость побочных эффектов (токсичность).
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моей маме (57 лет) после проведенной операции трижды негативного рака молочной железы (мастэктомия) назначили химиотерапию по САФ (доксорубицин, циклофосфан, фторурацил) 5 курсов. Она сделала 4 курса, через 2 недели после завершения последней химии результаты общего анализа крови: уровень лейкоцитов - 2,5*10 (в 9-й степени) в 1 л, СОЭ - 20 мм/г, гемоглобин - 130 ед. Скажите, пожалуйста, можно ли при таких результатах анализа делать последний 5-й курс или лучше от него отказаться? При этом, между первым и вторым курсом был перерыв в полтора месяца. Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 21412 | Тема: Химиотерапия | 18.04.2014 | Тамбов
Нет, при таком низком уровне лейкоцитов нельзя начинать очередной курс химиотерапии, так как это может привести к развитию фебрильной нейтропении (инфекции на фоне значительного снижения лейкоцитов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.