Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответы! Мне 54 года. РМЖ T2N0M0 G3 ER30%(++) Ki67 70%. Заканчиваю комплексное лечение. После мастэктомии назначили 6 курсов химиотерапии. После первых трех курсов FEC100 прошла рентген легких и УЗИ печени - все чисто, затем еще три курса доцетаксела 100 mg и 20 сеансов облучения. Снова сделала УЗИ печени и обнаружили кисту 10\5 мм. Врач говорит ничего страшного и делать ничего не надо. Все равно тревожно! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Бывает ли такое после таксанов и правда ли ничего делать не надо? Самочувствие хорошее. Может еще какое обследование сделать (типа МРТ с контрастом), чтобы удостовериться, что это киста, а не что-то страшное? Ответьте пожалуйста. Заранее благодарна.
Вопрос # 21605 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.05.2014 | Измир
Кисты в печени встречаются достаточно часто и чаще всего являются случайной находкой. Обычно проводится контрольное обследование через несколько месяцев. Я обычно рекомендую в таких случаях выполнить и компьютерную томографию и УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич! Мне 43 года. В феврале 2014 года поставили диагноз РМЖ. При обследовании до операции Рентген гр. клетки показал: малоинтенсивную доп.тень до 8мм в нижней доли правого легкого. Сцинтиграфия скелета-без патологии. В марте сделали операцию РМЭ справа. Диагноз: T1N0M0 инфильтративно-протоковый рак 2ст.злокачественности, RE(3+) RP(3+)HER+1-отр.,KI 67-10-15%,подмышечные л/у 3 уровня- 11 лимф.узлов -без признаков опухолевого роста, подмышечные узлы 1+2 уровень-8 лимф.узлов - без признаков опухолевого роста. Назначение ПХТ 4 курса АС, золадекс, тамоксифен в течении 2 лет. Лучевую делать не стали. Через три недели после операции и после первого курса химиитерапии сделали СКТ грудной клетки: очаговое образование в нижней доли правого легкого с четкими контурами до 9.3 мм. А в другой больнице ( еще через неделю) МСКТ: очаговое образование до 9 мм с четкими ровными контурами, костные структуры неоднородны, с наличием очагов пониженной плотности до 6 мм в телах грудных позвонков(5, 11) подозрительных в отношении МТС. У меня несколько вопросов:
Правильно назначено лечение? В июне 4 курс ПХТ( обязательно ли его делать? переношу очень плохо, вен нет( последний раз еле нашли , прокололи, кисть вздулась, покраснела, две недели прошло, а припухлость и краснота осталась. Не то что колоть, анализ взять не могут. Стоит ли ставить порт?
1.Какое обследование и когда лучше пройти, чтобы посмотреть что за изменения в легких?
2. Могли на сцинтиграфии не увидеть очаги до 6 мм, которые увидели на МСКТ?( и как лучше посмотреть?)
3.Что лучше колоть золадекс , удалить яичники или убрать и матку(т.к эндометриоз несколько лет, месячнные не прекратились и при ПХТ)?
И каким органом заняться в первую очередь( легкие, кости или гармонотерапией)?
Вопрос # 21604 | Тема: Рак молочной железы | 26.05.2014 | Калининград
Чтобы ответить на ваши вопросы надо вас смотреть и видеть результаты всех обследований. В целом думаю, лечение назначено правильно. В вашем случае целесообразно поставить порт для внутривенных инфузий. В плане обследования - надо делать компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости с двойным контрастированием. По поводу удаления яичников - я бы скорее всего рекомендовал овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста. 1. В каких случаях маммограмму назначают через пол года, а не через год, как обычно? 2. Нужно ли при очередном обследовании помимо маммограммы делать УЗИ, или УЗИ не обязательно, если есть маммограмма? 3. При диагностике РМЖ, насколько полно принято у врачей раскрывать информацию для пациента? На Березовой все очень "молчаливые". Спасибо.
Вопрос # 21616 | Тема: Мастопатия | 26.05.2014 | Санкт-Петербург
Через полгода контрольную маммографию назначают в случае, если есть образование, которое требует наблюдения, но при этом данных за то, чтобы выполнять оперативное вмешательство нет. После оперативных вмешательства обычно назначают маммографию 1 раз в год. УЗИ делать желательно, но его назначает врач после осмотра. Пациент имеет право знать все детали диагноза и лечения, задайте вопросы вашему лечащему врачу и он обязан вам ответить. Нередко пациенты сами не интересуются ситуацией или интересуются ограничено.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответа, но я в вопросе №21597 от 21.05 писала, что после 1-й операции 4 курса КСЕЛОДы, но произошел рецидив через 2,5года. Сейчас рекомендуют следующую ХИМИОТЕРАПИЮ: 1.CAP(эндоксан+карбоплатин+эпирубицин) или (палитаксол+ эпирубицин) 4 курса ИЛИ
2.АС антрациклины доксорубицин+циклофосфамид(4 курса)+ +таксаны (Таксотер ) 12 еженедельно. Просьба сориентировать из этих двух наиболее правильную и эфективную.Спасибо
Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы выбрал схему с карбоплатином (CAP). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Скажите пожалуйста. А кто должен назначать герцептил, химиотерапевт, основной онколог там где я наблюдаюсь или онколог по месту жительству?
В нашем учреждении герцептин рекомендует лечащий врач, а подтверждает эти назначения онкологическая комиссия, так как речь идет о дорогостоящем лечении. Как происходит данный процесс в учреждении, где вы проходите лечение, я не знаю и вам лучше уточнить у лечащего врача.
Здравствуйте. Моя мама на следующей неделе (26.05.2014) госпитализируется для плановой операции в онкоцентре п.Кузьмоловский, хирургом будете Вы. Но при сдаче анализов был выявлен гепатит С. Мама сдавала анализ только на антитела к гепатиту С, никаких более углубленных анализов не сдавала, ровно как и не встала на учет. Да и времени сейчас нет. Терапевт, выдавая заключение, сказала что в операции может быть отказано по причине того , что мама не состоит на учете в инфекционной больнице. Так ли это? Нас очень волнует этот вопрос, потому что дальше тянуть с операцией мы не можем, может стоит сейчас , пока есть выходные, в лаборатории сдать доп анализы, такие как: РНК вируса, генотип, и может вы подскажете какие еще , что бы ее допустили к операции? Спасибо большое.
Вопрос # 21607 | Тема: Без темы | 25.05.2014 | Санкт-Петербург
На учет становится необязательно, елси надо выполнять операцию по поводу рака молочной железы. Значение имеет состояние печени - если показатели ее работы в нормы или не слишком сильно завышены (до 2.5 значений верхней границы нормы), то операцию выполнить можно. Есть и другие ограничения - например высокое артериальное давление и проч. В любом случае вас перед операцией посмотрит терапевт и анестезиолог, которые окончательно примут решение о наличии или отсутствии противопоказаний к выполнению операции.
Добрый день! Очень беспокоит следующий вопрос. Сейчас я беременна 30 недель. Около года до беременности сама обнаружила уплотнение в груди в виде шарика, было сделано узи с сонэластографией и при этом никакого образование не обнаружилось, сказали, что видимо это просто уплотненная долька, которая на узи не видна. Возможно ли такое? Во время беременности провели еще узи и сказали, что это галактоцеле со смешанным содержимым (много секрета). Размеры 17 на 14 мм с ровным контуром. Возможно ли, что на месте уплотненной дольки образовалось уплотнение которое заполняется секретом? Узист говорит, что на фиброаденому не похоже.
Вопрос # 21610 | Тема: Мастопатия | 25.05.2014 | Нижний Новгород
Здравствуйте. Мне 28 лет. Роды одни в 2008 году. Выкидышей, абортов не было. Кормила грудью 10 месяцев. Преимущественно левой грудью. Потом в правой груди молоко почти исчезло.
Обнаружила уплотнение в виде подвижного шарика под соском. Результат УЗИ: УЗИ сделано на 6 день цикла, кожные покровы не утолщены-0,2 см. Соотношение тканей: с преобладанием железистой, млечные протоки не расширены. Объемные образования в правой на 12 часах, гипоэхогенное однородное с неровными четкими границами горизонтально ориентированное образование 2,2 *0,7*1,2 см со слабым эффектом дорсального усиления ЭХО. ЦДК- кровоток не изменен, ретромальнарное пространство, регионарные лимфоузлы не изменены. Заключение: Аденома в правой железе. Вопрос соответствует ли данное УЗИ поставленному диагнозу? Может ли это оказаться раком. В нашем городе нет ни маммолога не онколога. Снимок УЗИ не сделали.
Вопрос # 21601 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.05.2014 | Иркутская обл.
Только по УЗИ судить сложно, надо вас смотреть. По описанию возможно речь идет о фиброаденоме, но окончательно судить можно только при очной консультации.
Доброе время суток. У меня вопрос: на ногах ладонно подошвенный синдром, краснота, боль, мазала вазелином, бепантеном, на большом пальце грибок. от всех мазей ногототь отделился но не до конца, под ним мокнет, течет а сам палец и под ним ,и другие покрылись пузырями, прокалывать боюсь, все жжет, телефоны в больнице не отвечают, сейчас у меня 7 дневный перерыв в принятии Кселоды, принимаю лапатиниб, повышенная кровоточивость, что мне делать? Можно ли проколоть антибиотики, очень страшно....
В таких случаях я отменяю Кселоду, назначаю курс витаминов. При наличии признаков инфекции - антибиотикотерапия. Также я обычно рекомендую использовать Солкосерил или Актовегин-гель для улучшения заживления трещин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Очень нужно ваше мнение, так как ситуация очень не простая. У моей знакомой обнаружили рмж, 11,8ММ ( опытный узист), врач-онколог другой поликлиники РУКАМИ НИЧЕГО НЕ ОБНАРУЖИЛ, расположение опухоли труднодоступное, но посоветовал мнению узиста доверять. РЕНГЕН И МРТ НЕ ДЕЛАЮТ,тк у женщины долгожданная БЕРЕМЕНОСТЬ 15 НЕДЕЛЬ. Рекомендовано прервать беременность и назначить лечение. Онкомаркер показал норму. Все в замешательстве как быть. Что вы посоветуете? Заранее благодарна за ответ!!
Вопрос # 21608 | Тема: Рак молочной железы | 25.05.2014 | Санкт-Петербург
В таких случаях можно сделать маммотест - биопсию под рентгеновским контролем и если речь действительно идет о раке молочной железы, то заниматься его лечение. Маммография при беременности допустима (экранировать надо только живот) в ситуациях, когда разобраться невозможно. Также можно выполнить биопсию под УЗИ контролем.