Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
я здала в Питере в лаборатории Хеликс анализ крови на BRCA1 и 2,расшиыркйте пожалуйста.
все восемь результаты- мутаций, не выявлено, делеция не выявлена,инсерция не выявлена
.1)как понять наследственное заболевание или приобретённое.?
2)и я правильно понимаю что больных клеток в организме нет, мутации не происходит
Вопрос # 22981 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.01.2015 | Рыбинск
В вашем случае речи о наследственном заболевании не идет, коль скоро анализ говорит, что мутаций не обнаружено. Если мутации есть, а заболевания еще нет, то речь идет о наследственной предрасположенности, если мутации есть и заболевание есть, значит речь идет о наследственной форме рака молочной железы. Если мутаций нет, а заболевание есть, то значит речь идет о приобретенном или спорадическом случае рака молочной железы. Анализ ДНК на мутации не дает ответа есть ли раковые клетки в организме или нет.
Здраствуйте! 1,5года назад моей жене была удалена левая грудь(РМЖ,fish-анализ показал HER+++).После 5 курсов х/т и лучевой терапии в организме раковых клеток небыло.Через полгода после рканчания лечения были обнаружены mts в печени.После применения протокольной х/т в сочетании с герцептином достигнута положительная динамика:основная опухоль уменьшилась с 15х10см до 5х3см и из множественных единичных метастаз осталась одна.Т.к герцептин дорог то появилась возможность присоединиться к госпрограмме,но для этого нужно сделать трепанбиопсию печени.Не вызовет ли механическое проникновение в оставшуюся и уменьшающуюся опухоль увеличение числа раковых клеток или другого негативного эффекта?
Вопрос # 23006 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 13.01.2015 | украина
Нет, не вызовет биопсия ухудшение течения заболевания. У биопсии печени есть осложнения - это прежде всего кровотечение из печени, но в руках врача, который занимается данным вопросом регулярно, такие осложнения бывают редко.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо что помогаете нам в борьбе с болезнью! Мой вопрос был 22636. После 2 курса FAC я съездила в Израиль и дообследовалась. Пересмотрела стекла и сделала ПЭТ КТ ( накопления радиоакт вещ нет). Закл. Инвазив протоковая карцинома решетчатой формы, с центральными участками некроза и ядрами типа 2-3. Ст злокач 2. Поражен 1 л/у. ИГХ : ER (+2) в 60% PR (+3 ) в 90% опух клеток. Ki 67- 20% her 2 neu +2 FISH отриц. Рекомендоано 2 и 3 курс ХТ провести по схеме АС и еще 4 курса паклитаксела. 4 курса красной уже позади. Дело за таксанами. Мой химиотерапевт предлагает добавить к паклитакселу карбоплатин, ссылаясь что Ki выше 14% и данное сочетание препаратов сократит риск развития рецедивов. Вопросы: 1 действительно ли данное сочетание лучше в моем случае? 2 если да- насколько тяжелее я перенесу данную ХТ? Спасибо заранее
Я бы не стал добавлять карбоплатин в вашем случае. Назначенное лечение адекватное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравсвуйте, у меня д-з: Cr правой молочной железы рТ1сN0M0, 1ст, хирургическое лечение - радикальная резекция правой молочной железы.
Гистология: инвазивный рак молочной железы 3ст злокачественности.
ИГХ: итоговый балл эстрогеновых рецепторов-8б, прогестероновых рецепторов-4б, ki67-3%,Сr c негативным статусом по онкогену-0
Сейчас прохожу лучевую терапию. В плане гормонотерапия.
А нужна ли химиотерапия в данном случае , овариоэктомия?
Я согласен с назначенным лечением. Химиотерапия при первой стадии и не очень агрессивной опухоли не требуется. Лечение назначено вам правильное.
Дмитрий Андреевич, что же может быть эффективным при саркоме? Хт проводим с доксорубицином. Очень сильная химия, но эффект, правда, слабый. Мастэктомия была. Но опухоль появилась в другом месте. Неужели только операции по удалению опухолей?
Спасибо
Вопрос # 22999 | Тема: Рак молочной железы | 13.01.2015 | Санкт-Петербург
К сожалению, и операция может не помочь при распространенной саркоме мягких тканей или молочной железы. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, мой предыдущий вопрос № 22975. Если Вам не сложно, подскажите ,пожалуйста: у меня миопия высокой степени ( - 12 диоптрий), к тому же есть катаракта и глаукома. А у тамоксифена такие побочные эффекты, может его можно заменить на другое лекарство? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 23001 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 13.01.2015 | Санкт-Петербург
Побочные эффекты тамоксифена, связанные с его влиянием на глаза, связаны с отложением кристаллов препарата в сетчатке глаза. Течение глаукомы и катаракты тамоксифен не ухудшает. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Добрый день!Извините,но я не понимаю.Вопрос 22993При FISH-отр какой HER-2NEO.Негативный?Или такой же остаётся ++ или +?Какой подтип?Прогноз?КТ каких органов делать?Извините,пожалуйста.Спасибо за ответ.
Если FISH отрицательный, то значение her2neu по данным иммуногистохимического исследования не имеет, герцептин не показан. По поводу подтипов - см. статью об иммуногистохимическом исследовани. По поводу прогноза см. ответы на предыдущие вопросы.
Здравствуйте! С Новым Годом! В последнее время часто попадается информация о профилактическом введении золендроновой кислоты против метастаз в кости. Вы применяете это в своей практике? У меня трижды негатив, цепляюсь за каждую соломинку. В связи с моим неблагоприятным прогнозом, мне нужно это или всё бесполезно, как вы думаете? Спасибо.
Да, я придерживаюсь данной тактике, другое дело, что в рамках ОМС такое лечение невозможно проводить, так бесплатно получить для данного показания золендроновую кислоту невозможно. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
47 лет. В конце декабря обнаружила в правой молочной железе уплотнение., плотное, безболезненное.
Результаты УЗИ: нарушение УЗ-архитектоники:в верхнем наружном квадранте, на 10 часах на 99 мм от соска,на глубине 11 мм выявлена зона тяжистой перестройки размерами 54*57 мм, в центре которой определяется образование пониженной эхогенности неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, несколько неоднородной структуры, с дорзальной тенью.
Заключение: зона нарушения УЗ-архитектоники в правой молочной железе. Очаговое образование правой мж, сходное с Ca. В системе BIRADS кАтегория 5.
Вопрос - на сколько информативны имеющиеся результаты узи для маммолога? Требуется ли сделать маммографию до консультации?
(может быть это важно- исследование проводилось на аппарате ACUSSON S2000, оснащенным специальной ABVS системой)
Вопрос # 22971 | Тема: УЗИ молочных желез | 12.01.2015 | Санкт-Петербург
Да, маммография целесообразна в вашем случае. Равно как и целесообразно выполнение биопсии опухоли молочной железы. Вам надо обратиться в ближайшее время к онкологу.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич , хочется услышать Ваше мнение...В 2012 21 декабря мне поставили РМЖ. Карцинома, проточный 2 стадия, л/у 1, М-0, забываю я эти буквы , простите. Было проведено 2 курса токсотера, готовились к операции но случился отек Квинке , анафилактический шок. Вообщем онкологи меня бросили сказав чтоб я решала вопросы с аллергией а потом к ним... Ну я и решала... 2 месяца не получав лечение. До решалась что метастазы пошли в подключичную зону. Далее был доксорубицин и рефнот 5 раз, операция, лучи 21 день, паклитоксел + герцептин 3 раза, сейчас все нормально уже год колю Золадекс Год нет месячных. От золодекса жуткая побочка, может на что то заменить и вообще может у меня уже все выключилось?
Трудно судить заочно о ситуации. В принципе аллергические реакции на таксаны (паклитаксел, таксотер) - это стандартный побочный эффект и лечить аллергию после возникновения таких реакций не имеет особого смысла, надо предупреждать такие реакции с помощью правильно выполненной премедикации. Побочные эффекты золадекса связаны с выключением функции яичников, то есть с возникновением менопаузы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.