Дмитрий Андреевич, добрый день! Спасибо Вам за ответ на вопрос №22619. Обследование печени прошла, все хорошо, анализы тоже в норме. До проведения полного обследования ЖКТ пока назначили энтеросгель. Скажите, пожалуйста, не уменьшит ли он действие тамоксифена, если принимать его за 2-3 часа до и после приема тамоксифена.
Спасибо!
Не думаю, что энтеросгель при таком приеме уменьшит эффективность тамоксифена.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Разъясните, пожалуйста, почему степень агрессивности опухоли МЖ в моем случае определили как G2-3, а не 2 или 3? Благодарю. Хорошего дня. И.Л.
Вопрос # 22642 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 21.11.2014 | Минск
Медицина не относится к точным наукам и не всегда можно определить многие параметры точно. Вероятно, в вашем случае морфолог не мог уверенно сказать о степени злокачественности.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я прохожу курсы ХТ препаратами: Фторолик, Метатрексат и Ендоксан,но в инструкции прочитала что Фторолик нельзя совмещать с Метатрексатом и Ондасетроном,а мне их капают вместе. К чему это может привести? Спасибо.
Фторолик - это 5-фторурацил, речь идет о схеме CMF. Все эти препараты сочетаются друг с другом, другое дело что смешивать их нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич Здравствуйте! 10 сентября была секторальная операция, было у шва уплотнение . Прикладывала Ванилин ,но у шва как будто плотный шарик. И ноет иногда шов. Нужно обратиться к врачу или сделать УЗИ?
Вопрос # 22647 | Тема: Оперативное лечение | 21.11.2014 | Москва
Такие уплотнения бывают часто, обычно рассасываются в течение 2-6 месяцев. На всякий случай можно обратиться к врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! мне 31 год и у меня РМЖ, по результатам пистолетной биопсии с последующим проведением ИГХ исследования и FISH. Her2/Neu - в инвазивном компоненте 2+ выраженная мембранная экспрессия в 10% опухолевых клетках. Уровень полиферативной активности Ki 67 - 26% опухолевых клеток. Заключение - внутрипротоковый рак с микроинвазией. Обнаружена амплификация гена Her2/Neu. Около 10% опухолевых клеток имеют кластерный характер. T3NxMx стадия IIB, было рекомендовано до операции пройти 2 курса химиотерапии и таргетной терапии (герцептином). Врач химиотерапевт назначила капельницы паклитаксела (извините, пока еще не знаю в какой дозировке) и завела речь о химической кастрации, что меня повергло в шоковое состояние, ведь опухоль у меня не гормонозависимая, есть ли в этом необходимость?. Я понимаю не совсем этично обсуждать назначения врача, но хотелось бы услышать Ваше альтернативное мнение насколько оправдано применение пакликтацела в моем случае и можно ли обойтись более щадящей химией до проведение операционного вмешательства и сколько курсов назначили бы Вы? И по поводу герцептина: химио и таргетная терапии, проводятся одновременно или нужен перерыв между ними, если мне сейчас начнут делать химио, когда целесообразно применение герцептина, боюсь упустить время ведь для его получения необходимо оформление группы или лучше приобрести за свой счет? Буду очень благодарна за ответ и дай Бог Вам здоровья!!!!
Дело в том, что при проведении химиотерапии обычно функция яичников выключается под действием химиопрепаратов. Возможно, об этом говорил ваш лечащий врач. При негативных рецепторах к эстрогенам и прогестерону гормонотерапия нецелесообразна, конечно. Назначение герцептина в вашем случае будет оправдано, при выявлении her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования или FISH+. В вашем случае, при таком диагнозе, я бы провел дообследование - для уточнения категории N и М (провел бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости). В целом тактика лечения в вашем случае правильная. Герцептин и паклитаксел обычно назначают совместно, при использовании в профилактическом режиме герцептин после проведения 6 совместных циклов назначается отдельно. По поводу приобретения препаратов за свой счет - решаете вы. У нас пациенты получают герцептин (после решения онкологической комиссии) и все химиопрепараты бесплатно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Операция была 26 августа 2014 года. Диагноз T1N0M0. После следовала лучевая терапия и прошла 1 курс ХТ. доктор сказал что нужно будет колоть Золодекс и пить Тамоксифен. Подскажите пожалуйста когда начинать колоть уколы и пить таблетки? Спасибо.
Вопрос # 22635 | Тема: Гормонотерапия | 20.11.2014 | Сумы
Обычно гормонотерапию назначают после завершения химиотерапии, через 2-3 недели после последнего курса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите расшифровать результат маммографии.Молочные железы в частичной инволюции.В левой молочной железе в ретраареолярной зоне участок уплотнения неправильной формы около 18 мм. Что это может быть? (женщина 50 лет, лимфатические узлы не увеличены) Очень жду вашего ответа. Заранее спасибо!
По вашему описанию маммографии судить сложно, надо смотреть снимки, надо также делать УЗИ молочных желез. Обычно рентгенолог в заключении сообщает природу образования, в описании обычно фигурирует не только размер образования. В центральной зоне молочной железы чаще всего встречаются цистоаденопапилломы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! У меня воспалились лимфоузлы в подмышечных впадинах и на УЗИ молочных желез обнаружили небольшую кисту. Врач-онколог сказал, что это гормональное нарушение и назначил мастодинон с прожестожелем. Но я пью дюфастон. Подскажите пожалуйста, что лучше продолжать дюфастон с прожестожелем или мастодинон с прожестожелем (болезненность и набухание груди присутствует)?
Да, в принципе такое лечение возможно при фиброзно-кистозной болезни. Я обычно еще дополнительно рекомендую регулярное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 18 декабря 2013 года мне была проведена мастэктомия левой молочной железы , удалили все лимфоузлы, подмышечные и подключичные. Диагноз рак 1 степени. По результатам анализов никакого лечения назначено не было.ни химии, ни облучения. Оперировал Подольский Владислав Николаевич. Проблема - до сих пор не восстановлена чувствительность по мышкой и руки. Отека руки не было, но такое состояние , что рука тонну весит и очень часто болит.по всему шву как иголками кто прокалывает. Каждые 3 месяца хожу к онкологу ничего никто не говорит, спрашиваю, что делать, отвечает ходить в бассейн. Вот и хожу , но толку мало. Почему нерв не восстанавливается не знаю. Врачи говорят ждите. Может существует еще какая операция , чтобы восстановить чувствительность руки. Подскажите пожалуйста, что делать. Заранее благодарю и жду ответа.
Вопрос # 22630 | Тема: Жизнь после лечения | 19.11.2014 | Липецк
Во время операции обычно пересекается нерв, который иннервирует внутренную поверхность плеча, боковую поверхность грудной клетки. В связи с этим после операции возникают такие ощущения, которые с годами постепенно проходят (чувствительность восстанавливается, парестезии -"направильные ощущения" уходят). Врач правильно рекомендует вам ходить в бассейн, надо также разрабатывать руку, делать легкий массаж руки.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вот уже на протяжении 2лет получают полезную информацию на вашем сайте.Помогите в решении моей проблемы.У меня рак молочной железы 2А стадии.гормоназависима. мне 48 лет.РСР 07,12+ДЛТ+6кПХТ.После химии назначили 6 уколов Буселирина поставили только 4.возникли проблемы с щитовидной железой (гипотериоз,L-Тироксин пожизненно).после уколов начала пить фаристон.пропила 1 год и 4 месяца.в июле сделали чистку( эндометрия 7,3) в ноябре опять показатели 7,0.Врач менять лечение не хочет.говорит пить фаристон или тамоксифен и чиститься постоянно. А на вопрос про удаление всего,ответил что это я сама должна решить.Сегодня пришла домой в шоковом состоянии и что делать не знаю. С уважением.Спасибо.
Вопрос # 22631 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 19.11.2014 | Красноярск
Если гиперплазия возникает 3 раза на фоне приема тамоксифена или фарестона, то я обычно рекомендую удаление матки, конечно все должно обсуждаться с пациенткой.