Здравствуйте, доктор! До этого я обращалась к вам под №22211. Продолжаю принимать тамоксифен 20 мг. Объясните, пожалуйста, как часто, в какое время, от кисти или от локтя, каким лучше кремом смазывать руку (она болит и немного отечна). Нужно ли повседневно одевать на руку бандаж? Начинается летний сезон - можно ли пользоваться средствами от комаров? Можно ли принимать травянистые сборы? Операция была в конце июля 2014г., какие сейчас необходимо мне сдать анализы? Спасибо.
Вопрос # 23884 | Тема: Жизнь после лечения | 06.05.2015 | Казань
Я рекомендую обычно Лиотон, смызывать от кисти до плеча. Если есть лимфостаз, то одевать бандаж желательно на целый день. Средствами от комаров можно и нужно пользоваться, нередко укусы комаров в руку на стороне операции провоцируют развитие рожистого воспаления. Травяные сборы принимать можно, но только те, что в аптеке продаются. По поводу обследования - см. статью о жизни после лечения.
(дополнение к вопросу 23567) Уважаемый доктор! Нужен Ваш совет. Видимо, панцирный рак Т4N2M1. Прошла 6 химий доцетаксел+эпирубин+герцептин, после 4 химий не было улучшений, но почему-то назначили еще 2. Сейчас 2 раза вводили винорельбин+кселоду в течение 2 недель, в данный момент повторяем эту схему.
Подкожные метастазы распространяются под грудью до живота, по спине и левому боку. Что с ними делать? Жутко чешутся, сейчас они какого-то красно-синего цвета. От них мне уже никогда не избавиться? Левая рука (МРЖ) распухла и периодически дико болит - это метастазы или лимфостаз? Пожалуйста, ответьте. С уважением Е.Гончар
Вопрос # 23857 | Тема: Химиотерапия | 06.05.2015 | Москва
Речь идет о запущенной форме рака молочной железы, если на фоне такого проведенного лечения идет ухудшение, то вероятность ответа на другое лечение не очень велика. Тем не менее продолжать надо, если позволяет ситуация. Лечение рака молочной железы в данном случае - лекарственное. Если не поможет винорельбин и кселода, значит надо переходить на следующую линию химиотерапии и так далее. К сожалению, есть формы рака молочной железы, которые крайне тяжело поддаются лечению и бывают такие формы, которые вообще не поддаются лечению. У меня было несколько таких пациентов в практике - какое бы лечение я не назначал, происходило только ухудшение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Месяц назад у меня удалили пару фиброаденом молочной железы. Сразу после операции и в течении дней, что я ходила на перевязки никаких особых болевых ощущений не было. Через две недели после операции появился дискомфорт, грудь начала болеть, при чем мне кажется боль наросла постепенно. Особенно болел сосок, к нему невозможно было притронуться. Сейчас прошло еще две недели и боль постепенно утихла, в районе швов в принципе ничего не болит разве что под одним швом чувствуется и немного настораживает уплотнение. На данный болит сосок, но не так, как ранее, а как-будто он является синяком. Нормально ли это для послеоперационного периода и как долго обычно длятся неприятные ощущения после операции?
Подробнее на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/community/show_thread/139?thread=114693&page_pager=1#1186356
Обычно неприятные ощущения длятся 1-2 дня, потом ничего беспокоить не должно. Синяк на коже может быть, но он пройти должен за несколько дней. В любом случае вм надо обратиться к хирургу, который вас оперировал.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас Вашу семью и коллег с майскими праздниками! Я уже получала ответы от Вас на мои вопросы № 23164, 23170,23181 огромное Вам спасибо. Возникли еще ,24 апреля 2015г.сделала КТ органов грудной клетки и брюшной полости где написано;"Определяется патологическая перестройка костной структуры позвонков на участках размерами в ТН-5-10мм, ТН-6-9х11мм,ТН-8-16мм,ТН-9 тотальное уплотнение структуры,ТН-10-18мм,ТН-11-13мм,и 12х15мм далее пневмофиброз с обеих сторон,ЖБК, камни ж/пузыря, мелкие кисты печени, селезенки ,правой почки. Скажи пожалуйста 1.можно мне выполнять какую-то работу на огороде очень люблю землю и цветы чувствую себя удовлетворительно ,обратиться к лечащему врачу смогу только через три недели он в отпуске. 2.прокапала 5 капельниц резорбы могут ли произойти какие то изменения в костях позвоночника. С уважением Валентина.
Вопрос # 23900 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 06.05.2015 | Воронеж
1. Если речь идет о метастатическом поражении позвоночника, то я бы не стал рекомендовать вам физическую нагрузку. 2. После 5 введений резорбы костная ткань значительно восстановится, правда невсегда это видно при рентгенографии.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Возраст 47 лет. После комплексного лечения РМЖ 2010-2011гг (Т2N1M0).Гормонотерапия:принимала 3,5года тамоксифен, полгода-анастрозол.
В начале апреля получила травму, в результате :перелом акромиального отдела правой ключицы и ушиб правой стороны грудной клетки. На этой стороне была мастэктомия и лучевая терапия. Травматолог, назначил косыночную повязку на 1,5месяца,говорит,что смещения нет,гипс накладывать нельзя,учитывая мою патологию.(Онколог считает,что смещение есть). Посылает меня вновь к онкологу, а прием у онколога на 8 мая.
Чувствую боль в грудной клетке, в месте перелома. Какие Вы бы посоветовали принимать препараты для облегчения состояния и скорейшего срастания перелома? Можно ли мне принимать НПВС,препараты кальция, мумие, траумель?
Из очередных обследований прошла УЗИ БП и МЖ.(Без патологии).В мае записана на сцинтиграфию костей.
С уважением,Людмила.
Вопрос # 23866 | Тема: Жизнь после лечения | 06.05.2015 | Краснодар
Не вижу никаких противопоказаний в плане пролеченного рака молочной железы в вашем состоянии. Если на рентгенографии данных за метастаз нет и требуется иммобилизация, то надо ее делать. Обезболивающие средства можно использовать из обычного арсенала - парацетамол, например. Траумель также не навредит. В любом случае вам надо еще раз идти к онкологу.
Вопрос остался один только, точнее два..) у мамы Т4N1М0 ( предыдущие № 23899,23895 ) проходим лечение КИ, Аmgen «Рандомизированное, двойное слепое исследование 3-й фазы для оценки эффективности и безопасности препарата АВР 980 в сравнении с Трастузамабом у пациентов с раком молочной железы на ранних стадиях, с положительным HER 2 статусом». 1. Это ничего, не стоит волноваться, что КИ для РМЖ на ранних стадиях, а у мамы 3 ст ? 2. Нам медсестра в ....сказала, что мамин препарат - это точно не герцептин, не похож по консистенции. Это не сильно плохо, что попали на дженерик ? СПАСИБО!
Вопрос # 23902 | Тема: Клинические исследования | 06.05.2015 | Москва
Вероятно, согласно протоколу клинического исследования в нем можно лечить и некоторые виды 3 стадии (чтобы ответить на вопрос - мне надо читать протокол клинического исследования). В целом ситуации это не меняет для пациента. По поводу того, что попали на дженерик - не страшно, в конце концов Амджен очень известная компания, работающая в биотехнологической отрасли. Хотя формально, дженерик является исследуемым препаратом. По поводу разговоров о дженериках и прочем. Информация очень конфиденциальная и лучше ее в общественных местах не транслировать, чтобы персонал клиники не обидеть.
Добрый день. В феврале 2008 г. в правой м/ж была удалена интраканаликулярная фиброаденома (на фоне фиброзно-кистозной болезни). Далее наблюдалась у маммолога, назначались только БАДы в виде "женских витаминок" и эпигалин. В 2012 на УЗИ обнаружены фиброаденомы обеих м/ж, обе примерно 1*0,6 см, на границах нижних квадрантов.
На УЗИ 02.04.15 в правой м/ж - уже и в верхнем наружном квадранте образование 1,4*0,8 см с нечеткими контурами и легкой акустич.тенью.
28.04.15 проведена сектор.резекция обеих м/ж. Цито ПГЗ левой м/ж - дольковый фиброаденоматоз с выраженным фибросклерозом, цито ПГЗ правой м/ж - № 1 - пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни с фиброзом стромы, с протоковой гиперплазией; № 2 - дольковый фиброаденоматоз м/ж с фиброзом стромы.
Была у нескольких маммологов - мне отвечают, что у меня нет признаков гормон.нарушений (гормоны не сдавала, не назначают), а только физиологическая особенность строения м/ж. Что же мне делать, чтобы привести в порядок мои м/ж? Есть какая-то профилактика, лечение после операций с подобными заключениями?
Самый простой путь решения задачи - витамины, растительная клетчатка внутрь или БАДы с прочей гомеопатией. Самый сложный путь - регулярная физическая нагрузка, снижение веса до нормальных величин, регулярная половая жизнь, правильное питание, отказ от вредных привычек, беременность, роды и кормление грудью.
Спасибо огромное Вам за ответ ! вопрос: 23895. Я, конечно, имела ввиду: почему при 3 стадии в протоколе (КИ) нет - Адъювантной ХТ -(послеоперационной).
Много читаю по HER позитивный РМЖ...пока только расстраиваюсь.
Скажите, пожалуйста, есть ли в вашей практике длительные от 5 и более лет ремиссии с таким статусом опухоли и 3 стадией ? у пациентов страше 65 л.?
С наступающими ! удачи и благодарных пациентов !
Вопрос # 23899 | Тема: Химиотерапия | 06.05.2015 | Москва
В данном исследование большая часть химиотерапии, то есть химиотерапевтического воздействия переведена до операции. С целью достижения максимального результата. Это допустимо, ведь после операции будет адъваюнтная терапия герцептином. Пациентов, которые успешно пролечились с 3 стадией у нас очень много, в том числе и тем, кому больше 65 лет и тем более, когда речь идет о проведении лечения трастузумабом/герцептином.
Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за быстрый ответ. Мой вопрос был №23887
Мне больше нечего спрашивать. У Вас есть статистика, у меня есть интуиция.
Моя жена молодая и красивая, дочке - 1,4 г. И вот 3 стадия, плохая, не гормоно зависивая. Как я понимаю, хуже только трижды негативный рак и рак 4 стадии.
Но я хочу сейчас спросить о другом. У меня есть знакомый хороший врач-онколог,
есть степень и т.д. Раньше, по молодости он очень сильно переживал, когда пациенты "уходили", срывался и т.д. Сейчас все хорошо. Как Вы умеете отстраниться от чужой боли, от чужих историй? Я хочу выразить Вам огромную благодарность за Ваш труд, за то, что Вы уделяете много времени онлайн-общению и даже позавидовать тому, что Вы нашли свое призвание. В хорошем смысле, конечно. По-доброму. А знаете, как я понимаю РМЖ 3 стадии, когда гормоны по нулям, только HER+. Это как разбросать в большом помещении крупу и сколько не пылесось, одно зерно, да останется. И это зерно подпишет приговор. Вот только когда? Хотелось бы, чтобы ребенок подрос. Но никто мне не ответит. Пять лет, десять, может быть пятнадцать? У врачей статистика, у родных - интуиция. Спасибо Вам еще раз за Ваш труд. Он нам нужен!
Здравствуйте, Сергей! Статистика очень мало применима к конкретному человеку. Вот мы страхуем автовобиль, может ли мы знать попадем в аварию или нет? Большинство людей страхуют транспорт и не думают об этом. Есть ли смысл тогда думать об аварии каждый день, каждую минуту и секунду и не приведет ли все это к аварии в итоге? Если сейчас признаков заболевания нет, если вы сделали все, что от вас зависит, то есть ли смысл переживать? Если вы хотите услышать о меня - будет ли у вашей жены все хорошо, я вам отвечу - будет. Думать о плохом нельзя!
Дмитрий Андреевич спасибо за ответ на вопрос №23848 от 30.04.15г., поясните еще пожалуйста что значит схема FAC или AC, насколько она сильна, и сколько курсов она назначается? и если гормонотерапия то какая, какой препарат? И сколько сеансов лучевой терапии могут назначить? Спасибо!!!
Оксана, здравствуйте. Схема FAC - 5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан. Схема АС - адриабластин, циклофосфан. Эффективность схем примерно одинаковая. Первая схема часто используется в России, вторая - в Европе и США, но в и России также популярна. Обычно назначается 6-8 курсов. Гормонотерапия назначается с учетом менструального статуса и стадии (при 1-2 стадии обычно назначается тамоксифен), при 3 стадии тамоксифен и овариоэктомия. У женщин в менопаузе могут быть назначены ингибиторы ароматазы. Чтобы говорить конкретно, надо видеть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.