Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!! У меня рак пр.м.ж. T2N0M0, st 2a. 2010-2011гг - хирургическое лечение с реконструкцией имплантом, ПХТ 5 курсов. В 2014г- зетастазы рака (субмаммарная складка справа, перекрестно в аксиллярные л/у слева)- удаление, 2я линия ХТ-таксаны 6 курсов+ Герцептин 1год (Her2, 3(+), инфильтрирующий протоковый рак). Какие обследования мне проводить и с какой регулярностью? Может ли имплант отрицательно влиять?Возможно ли, какое то профилактическое лечение? И, самое главное, можно ли мне колоть ботокс?)))))) Очень жду Ваш ответ! С Уважением, Анжела.
Вопрос # 23973 | Тема: Рак молочной железы | 14.05.2015 | Москва
Анжела, здравствуйте. Я в таких случаях рекомендую регулярное выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза + сцинтиграфию костей 1 раз в год + осмотр специалиста 1 раз в год минимум, возможно и 2 раза в год. Имплант отрицательно не влияет на прогноз и течение рака молочной железы, потому что полость где он стоит разобщена с тканями, где возникают рецидивы. Другое дело, что при кожесберегающих мастэктомиях риск возникновения местного рецидива выше, чем при обычной мастэктомии. По поводу профилактического лечения - вам он опроведено и надо только наблюдать вас. Ботокс делать вам можно, он не противопоказан пациентам после перенесенного лечения по поводу рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич! Ответьте мне пожалуйста . В декабре 2014 года РМЭ справа. Диагноз: T2N0MO инвазивный протоковый СА м/ж высокой степени зл/ти G III E&E 9б, Эр 0, Пр 0, Her2new +1, Ki67 80%. Мне провели 6 курсов АПХТ (доксорубицин, циклофосфан, 5ФУ), лучевую терапию 14 фракций с дозой 3,0 за фракцию. В мае 2015 лечение закончила. Вопрос 1: у меня трижды негативный рак? Вопрос 2: лечение проведено адекватно? ВОПРОС 3: Когда можно думать о пластике м/ж, учитывая диагноз, может надо подождать 2-5 лет (сроки возникновения рецидива). Спасибо!
Вопрос # 23964 | Тема: Восстановление молочной железы | 14.05.2015 | Санкт-Петербург
1. Да, речь идет о трижды негативном раке молочной железы. 2. В принципе можно согласиться с таким лечением, хотя я бы назначил схемы с таксанами и/или платиной. 3. О пластике можно думать не раньше чем через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии, если она проводилась на область послеоперационного рубца. На рецидив реконструкция молочной железы не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! к вопросу 23953 Ваш сайт очень полезен для нас,перенесших РМЖ,кроме того я не раз обращалась к Вам и получала полные ответы и постоянно рекомендую всем знакомым "друзьям по несчастью" обращаться именно к Вам...я просто оптимист по жизни и внушила себе,что я такая большая,а эта "болячка" такая маленькая-что же я с ней не справлюсь? просто с ситуацией с хт в моем случае получается,что я единственная,кто перенес это все без побочек,(правда волосы стали потихоньку выпадать и я их сама сбрила),значит она не очень эффективна была именно для меня и рецидив более возможен? СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!
Вопрос # 23965 | Тема: Рак молочной железы | 14.05.2015 | тверь
Любовь, здравствуйте! Вы получили лечение, сейчас вы здоровы. Зачем окунаться в прошлое? Что сейчас не так? Если сейчас все хорошо, к черту сомнения. Надо жить и радоваться каждую минуту.
Здравствуйте! В 19лет(4 года назад) прописали пить Хлое/Ярину из-за повышенного тестостерона(отеки, прыщи, повышенный рост волос). В августе 2014 обнаружили фиброаденому 22*15мм,в ноябре отменила прием эстрогенов и жалобы (отеки,прыщи и тд) возобновились. Во время овуляции боли в области правого яичника, гинеколог поставила поликистоз (по поводу ф/а сказала удалять и пить хлое). Гормоны сдавала, все в норме, но лаборатория вызывает большие сомнения. Больше нет сил,в начале цикла сдам еще раз гормоны, сделаю узи мол. желез,но хочу начать принимать хлое, еще один месяц такого состояния я не выдержу. Не наврежу ли я себе? Я знаю,что ф/а может начать расти,но другого выхода не вижу. Удалять ее не хочу пока не будет 100% показаний.
Вопрос # 23966 | Тема: Фиброаденома | 14.05.2015 | Санкт-Петербург
Вероника, здравствуйте! Мне кажется, что в вашем вопросе звучит ответ. Навредить можете себе, потому что не следуете рекомендациям врача. Проблемы в удалении фиброаденомы никакой нет.
Добрый день. В 2013 году у меня диагностировали инфильтр. протоковый рак молочной железы. рТ2рN1MO, ст.2В кл. гр.2. Проведена оргоносохраняющая операция. По маркерам:ER*-76% ++(H-172), PgR*- 37% +(H-72),HER-2/Neu**-56% +(2+),Ki-67 23%. Сейчас ставят диагноз рожеподобный рак молочной железы. Все симптомы на лицо: покраснение мол. железы и руки, температура и т.д. Скажите, пожалуйста, возможно ли, чтобы одна форма рака рецидировала в другую и если да, то какое лечение мне поможет.
Да, такое возможно. Назнчать вам надо химиотерапию, на мой взгляд. Перед лечением надо выполнить биопсию и подтвердить диагноз, также провести обследование, чтобы исключить отдаленные метастазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Диагноз рТ3N1M0, mts в 2 лимфоузлах. 45 лет. Er-0б,Pg-0б,Her2-0б, дополнит.СК 5/6 отр. Ки 67-15%.триждынегативный, не базальный, неспецифического типа с участками папиллярного строения. Назначено. Хт 6курсов паклитаксел+доксорубицин или паклитаксел + цисплатин. Скажите на Ваш взгляд какая схема эффективнее, какая менее таксичная, чем они отличаются? Заранее спасибо.
Вопрос # 23969 | Тема: Химиотерапия | 14.05.2015 | Волгоград
Я бы назначил химипотерапию по схеме паклитаксел + цисплатин. По токсичности эти схемы сопоставимы. Первая схема более токсична для крови, вторая схема более токсична для почек. И та и другая схемы химиотерапии могут использоваться при трижды негативном раке молочной железы.
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, можно ли у нас в России сделать прививку вакцин Е-75, GP2 и AE37,предотвращающий рецидив рака молочной железы-их делают в Америке раз в полгода женщинам с HER-2 негативным раком. В Израиле в 2011-2012 годах проводились клинические исследования по этим вакцинам. Есть ли у Вас информация ,как дела обстоят в России?
Вопрос # 23970 | Тема: Клинические исследования | 14.05.2015 | Солнечногорск
Насколько мне известно, данные вакции только проходят клинические исследования. У нас исследование началось в 2013 году и планируется к завершению только в 2024 году (период наблюдение 10 лет).
Здравствуйте! Сыну 12 л. В конце марта обнаружили в области грудной железы уплотнение. Обратились к хирургу. В связи с тем, что сопут DS: состояние после опер леч (2013г.) объёмного образования гол мозга (астроцитомы пиллоидной правой гемисферы мозжечка) отправили к эндокринологу, андрологу. Паталогии не выявлено. Онколог отправил к маммологам. Сделали УЗИ:Двухстор гинекомастия. Сделал пункцию: слева - Бесструктурные массы умеренно. Безъядерные чешуйки 0-2-4 в п. зр. L нет, эритр 2-10 в п зр. Справа – бесструктурные массы обильно. Клетки типа молозивных телец не обнаружены. Обнаружена одна папиллярная структура с пролиферацией. L нет, эритр 2-4 в п зр. Уплотнения безболезненны, не беспокоят, не увеличились. Местный онколог сказал, что такая гистология – нонсенс для 12 летнего мальчика, это свойственно женщинам в годах. Надо удалять. Что вы посоветуете?
Вопрос # 23925 | Тема: Гинекомастия | 14.05.2015 | Владивосток
Я бы скорее всего проводил бы наблюдение. Ваш онколог прав. Думаю, что просто идет половое созревание и возникла юношеская гинекомастия. Если в ходе лечения или в нстоящее время использовались такие препараты как дексаметазон, то возможно они спровоцировали появление гинекомастии. Есть противосудорожные препараты, которые вызывают гинекомастию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич давно читаю ваш сайт, много полезного. История нашей семьи такова, моя бабушка болела РМЖ, у мамы в 46 лет первый раз РМЖ (органосохраняющая операция, химия, лучи), затем через 13 лет рецидив (операция ,химия) (ИГХ трижды негативный ) делали генетическое тестирование обнаружена мутация BRCA1 p.L1705P (у нее и у ее сестры) Я ее дочь в 41 год в 2014г. также перенесла операцию , химию и лучи по поводу РМЖ (у меня в имуногистохимии наличие гормонов) Мой результат на наследственность еще не готов но предварительно у меня таже наследственность. Мамы не стало 8 дней тому назад. Подскажите , что мне дальше делать удалять всю грудь или как. Живу в Екатеринбурге
Анализ делаем у Е.Н.Имянитова. Наши врачи говорят живи пока так. Принимаю тамоксифен. В полной растерянности.
Надо дождаться ответа по поводу наследственной формы. Если придет заключение о том, что у и вас определяется наследственная форма рака молочной железы, то конечно операция по удалению молочной железы (с или без пластики) будет целесообразна, так как она значительно снизит риск возникновения рака в этой молочной железе. Вопрос на самом деле требует очной консультации, обсуждения деталей, в принципе требует нормального разговора, в ходе которого можно рассказать о всех деталях, оценить предыдущее лечение и проч. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прочитала ваш ответ на вопрос 23936 и "загрузилась",меня всегда мучил вопрос-почему хт проходит иногда без побочек,например,как в моем случае,маэкстомия в сентябре 2013 года,6 химий,лучи,1 год герцептин,сейчас принимаю фемару,2б стадия.....ведь в моем случае хт даже не почувствовала(доксорубицин+таксотер)-делала химию и шла на работу,даже лекоциты не снижались абсолютно и все остальные показатели крови,включая биохимию были в №...что же ваш преподаватель,говоря"хт без побочек,не химия" был не прав,ведь он же,говоря это должен был основываться на каких то наблюдениях,из практики..
Вопрос # 23953 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 14.05.2015 | тверь
Хорошо, что вы так перенесли лечение. В моей практике не встречались случаи, чтобы химиотерапия по схеме Таксотер + доксорубицин проходила без побочных эффектов - выпадение волос, слабость, тошнота и рвота, снижение работоспособности, снижение, пусть даже и не критическое, уровня лейкоцитов, головная боль и др. - неминуемы при такой схеме лечения. То, что пациент может выходить на работу во время химиотерапии - такое бывает, потому что организм при необходимости может мобилизоваться. Обратите внимание, что на моем сайте я высказываю собственное мнение, основанное на знаниях и опыте, и если вам от моих ответов становится дискомфортно, неприятно или вы испытываете психологические трудности, вам не следует использовать мой сайт.