Вопросы-ответы | страница 3327

Дмитрий Андреевич,посоветуйте,пожалуйста,18.09.14 проведена операция, 6химий,лучевая закончилась 11.03.15 .после выписки назначен длительный прием аромазина.когда надо начинать применять.есть ли лучший вариант лечения.историю болезни я послала чуть раньше.cпасибо за внимание.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!Благодарю Вас за внимание и чуткость! Если позволите задам Вам сразу 3 вопроса. почему мне не сделали операцию при Т4н3м0 из-за отечности? Можно ли лечиться герцептином после ХТ,ЛТ,ГТ? После годового приема тамоксифена возник рецидив, заменили летрозолом- стало еще хуже, на конгломерате л/узлов в аксилярной области появились круглые болезненные шарики под кожей, это тоже рецидив и боли схваткообразные в подмышке и по всей руке со стороны больной груди.Я понимаю, что не видя состояния пациента, сложно что-либо диагностировать.Пожалуйста, посоветуйте нужно делать УЗИ или есть другие способы исследования лимфы при наличии очага онкологии в организме? Заранее благодарна, здоровья и успехов Вам!

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень рассчитываю на нашу профессиональную осведомленность в вопросе с Герцептином. В моем случае показано лечение данным препаратом, но при этом было заявлено, что региональным онк. учреждениям он почти не выделяется, по причине высокой стоимости. Как решается эта проблема, что можно предпринять для получения лечения? Подскажите известные вам варианты. Если бы имела достаточные денежные возможности, не отвлекала бы Вас подобными вопросами. С уважением. Спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я Вам уже писала по другому вопросу.. Еще раз коротко о себе. В 2009 году удалили грудь... химиотерапия. год герцептина. В 2013 - рецидив, облучение, химия и снова год герцептина( последний герцептин в прошлом году в декабре). Сейчас не получаю никаких медикаментов. Теперь сам вопрос. Можно ли мне посещать сауну? Мой гинеколог советует, а мне как то страшно...Хотолось бы знать ваше мнение...

Уже два года после удаления груди принимаю Фемару, но знаю что существует более дешовый аналог - Летромара от компании Фармак. Являются ли данные препараты полными аналогами? Можна ли перейти на летромару? Проводились ли тестирования летромары? Летромара в сравнении с Фемарой уступает в чём то? Очень благодарна за ответ.

Добрый день Дмитрий Андреевич, мне 36 лет. Беспокоят периодические колющие боли в левой груди, носят спазматический характер иногда отдает в подмышку. В прошлом месяце под мышкой перед началом цикла образовалась шишка, которая болела, но через пару дней прошла. Было похоже на лимфоденит. Я сделала узи. По результатам узи эхо-признаки кистозно-фиброзной мастопатии. Преобладание железистой ткани. Лимфоузлы в норме. Каких либо патологий не выявлено. Скажите можно мне пропить в в виде профилактики мастодинон? И вы также назначаете витамины, не подскажите какие лучше преобрести? Спасибо большое.

Здравствуйте! Я из Керчи, Крым. 10.02.2015года мне проведена операция-надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника. Диагноз:злокачественноеновообразование яичниковТ2N✖М0,миома матки, кл. группа(2)соп.сахарный диабет тип2,ожирение3ст.,гипертоническая болезнь. Во время операции обнаружен злокасественный рост, послеоперационный период гладкий, швы сняты на12день,заживление первичным натяжением. Цитолог. исследов. (мазок с опухоли) -плотные группы опухолевых клеток с признаками злокачественного роста. ПГИ(левый яичник) умеренно диференцированная аденокарцинома. Тело матки:эндометрий ...(неразборчиво) спад простой железистой гиперплазия в миометрии фиброз, очаги эндометриоза, 2)жировая ткань, д. з узловая фибромиома матки, сальник без уплотнений. Правые придатки:д.з серозная киста яичника, фолликулярные кисты. Левый яичник:железистые структуры, (неразборч.,)полиморфорных эпительных клеток, фиброз. Д. з:умеренно диференцированная аденокарцинома. Я сейчас направлена на консультацию по вопросу дальнейшего лечения о проведенииПХТ. Мой вопрос :насколько серьезен диагноз и через какое время надо после операции начать ПХТ. Гистологию ждала месяц, а сейчас праздники, ехать собираюсь17.03.2015или19.03.2015 не будет поздно?

Добрый день. В конце ноября у мамы (58 лет) был выявлен рак молочной железы. Из заключения маммографии: "в левой молочной железе образование размерами 2,0 см х 1,8 см с неровными контурами за счет перифокального лимфангоита. Также отмечается гипервакуляризация данного участка. Микрокальцинатов не выявлено. Аксиллярные зоны: справа - без паталогических образований; слева - определяются высокой плотности л/узлы диаметром до 1,5 см. Заключение: Cr. левой молочной железы. Левосторонняя аксиллярная лимфаденопатия. BI-RADS справа 1 / слева 5." Поставлен диагноз Аденокарценома, протоковый РМЖ. Результаты предоперационной биопсии: T2NxM0 ст.2 Кл.гр. II. 9.12.2014 проведена операция по удалению злокачественного образования - Левосторонняя радикальная квадрантэктомия с лимфаденэктомией (заживление первичным натяжением). Клинический диагноз: Cr. левой молочной железы рT1сN0M0 ст.1 Кл.гр. II. Постменопаузный синдром. Артериальная гипертензия. Патоморфологическое исследование: G2-3 дольковый инвазивный Cr с выраженной клеточной анаплазией. Узел 2см в Д. Степень злокачественности II В краях резекции признаков опухолевого роста не обнаружено. Л/у - 0/6 - признаков опухолевого роста не обнаружено. Результаты гистологического и иммуногистохимического исследования: ER +++ (H=290 в 100% опухолевых клеток) PR +++ (H=270 в 75% опухолевых клеток) Her 2 neu ++ (2+) Ki67 - позитивная реакция в 15% опухолевых клеток Вывод при данном исследовании: с учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследований фенотип процесса соответствует инфильтративному протоковому раку II степени злокачественности (1+3+3=7 баллов по Элстону), с позитивным статусом рецепторов эстрогена, прогестерона и Her 2 neu, индексом пролиферативной активности 15%, молекулярный субтип люминальный Б. Из-за граничного значения Her 2 neu проведен FISH-анализ. Результат: Кол-во оцененных клеток - 20 Ср.число сигналов гена Her2 на клетку - 6,3 Ср.число сигналов CEP17 на клетку - 1,95 Ср.соотношение сигналов Her2 /CEP17 - 3,2 Заключение: выявлена амплификация гена Her2. В той же лаборатории (Киев) сделан еще раз Ki67 = 35% (в первой лаборатории - 15%). Пока ждали результатов всех этих анализов (в т.ч. отправка в другой город) - врачи назначили послеоперационную лучевую терапию. Неделю ДО лучевой терапии и уже неделю ПОСЛЕ - прием Тамоксифена (20мг/день). Все анализы после операции, до лучей, после лучей (кровь, моча..) - в норме. Мама чувствует себя нормально. КТ органов грудной клетки до лучевой терапии (делали для назначения лучевой терапии) никаких паталогий не показала. Сейчас стал вопрос о дальнейшем лечении. Мнение одного химиотерапевта: восстанавливаться после лучевой терапии, сдавать общие анализы и приходить на химию (протокол не был озвучен). Мнение другого химиотерапевта: в данном случае (Her2 положительный) - химия не нужна, рекомендован Герцептин (в течение полугода-года). На Герцептин средств, к сожалению, нет. Я понимаю, что это жизнь, но таких денег реально не заработать. Никак. Врач, рекомендовавшая лечение Герцептином, сказала, что еще вариант - Фемара. Очень хочется вашего профессионального мнения на этот счет. Какие схемы лечения в нашем случае еще есть? Понимаю, что Герцептин - самое современное лекарство, но без дотаций его никак не купить в нашей стране... Мама как услышала цену - уже сложила руки, хотя до этого держалась молодцом и была настроена на любое лечение! Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В октябре 2014 года диагностировали рак левой молочной железы. В ноябре была проведена мастэктомия по Маддену. Гистология: на границе верхних квадрантов узел диаметром 2,2 см, инвазивный компонент занимает площадь более 1 см, но менее 2 см от узла. Инвазивный неспецифицированный рак ЛМЖ, 2 ст. злокачественности, без метастазов в 21 лимфоузлах (T1cNoMo). Также обнаружен протоковый рак in situ 2 ст. злокачественности в радиусе 1,5 см от узла). ИГХ: эстроген 7 б, прогестерон 7 б, Her статус 2+ (после было fish - амплификация не обнаружена), ki 67 - 20%. Прошла после 4 курса ПХТ по схеме ТС. Далее назначен тамоксифен. Вопрос в следующем: рассмотрели бы Вы вопрос об овариэктомии или угнетении функции золадексом? Если да, то какой способ предпочтительней. Мне 43 года.

Дмитрий Андреевич, помогите, пожалуйста, понять, какой врач нам нужен. 14-летний сын обнаружил у себя уплотнение в грудной железе. Читала, что у подростков это может быть временным явлением, но хочу все же показать его врачу. Эндокринологу? Хирургу? Онкологу? Сделать УЗИ? Куда в Петербурге лучше обратиться с этим?