Доброе время суток, Дмитрий Андреевич. 59 лет. Менопауза 9 лет. Левая м.ж.: секторальная резекция в 2009 году в связи с интраканаликулярной фиброаденомой на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. Фиброаденома была 1.2х0.8 см. Сейчас, через 6 лет, в левой же м.ж., в другом месте, обнаружена новая фиброаденома: 0.9х0.5 см. НО: беспокоит меня правая м.ж., ибо в 2008, 2014 и 2015 годах железа воспалялась остро и быстро в одном и том же месте - мастит. Маммография и УЗИ ничего особенного не показывают в правой м.ж.: мелкие кальцинированные кисты, протоки то увеличены до 3 мм, то нет. Доктора концентрируются на левой м.ж. (не уверена, что стоило резать её в 2009 году), а по поводу лечения правой ничего не могу добиться: снимаю воспаление антибиотиками, потом разные капустные листы-лопухи и прочее. Вот только от врача: воспаление сняла, как долечивать? И физио она не рекомендует, и ничего не рекомендует..."Идите к онкологу" - ? Вопрос, Дмитрий Андреевич, №1: Правая м.ж. - КАК избавиться от теперь уже периодического мастита? (Не было ничего подобного и в молодости, когда дитя кормила). №2: Левая м.ж.: делать сразу пункцию показано при обнаружении фиброаденомы? И у нас как-то торопятся отправлять вырезать. Нестись ли мне сразу, вне зависимости от результата анализа пункции этой фиброаденомы левой м.ж.? При тенденции к появлению вновь - ходить и ходить? Вместе с тем - есть сопутствующие заболевания сосудистого характера. Заранее благодарю за советы.
Вопрос # 24221 | Тема: Мастопатия | 15.06.2015 | Барнаул
Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую в таких случаях хирургическое лечение - удаление свищевых ходов, если они есть, в противном случае, по моему опыту обычно воспаление продолжается с той или иной периодичностью. По поводу фиброаденомы - все правильно, тактика у женщин с новообразованиями, возникшими после 35 лет у нас обычно активная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
в 2012 году диагн. инвазивная карцинома 2,4 см. с лобулярными признаками ,Т2 N0M0 2А ст., радикальная мастектомия, 6 курсов химии. с июля 2012 до настоящего времени золодекс, с ноября 2012 тамоксифен. Ежегодно помимо периодичесих УЗИ и мамографий, прохожу ПЭТ сканирование и сцинтиграфию.
До настоящего времени и Пэт и Сцинтиграфия показывали что прогрессирования и мтс нет. Но 11.06.15 сделала ПЭТ(Описание: В зоне интереса очагов ПМА и какого-либо субстрата не отмечается. Отмечается появление очагаПМА в области левых подмышечных л/у SUVma[ до 5,9. По КТ л/у размерами до 1,1 см. Отмечается появление очага патологического ПМА в теле Th6 SUVmaх до 9. По КТначальные изменения костной структуры по остеолитическому типу. Заключение по ПЭТ-КТ: данные за программирование: Еденичный Мтс в тело Тh6 позвонка. Susp Мтс в подмышечные л/у с лева. (когда проходила пэт была застужена сквозняком вся левая часть тела (мышцы кости и тд. и шея сзади), все это ныло и стреляло периодически. не знаю влияет ли это на результат обследования и к тому же в дек.14 был сильный стресс и после этого стала похрустывать шея при повороте головы, уши закладывает, периодичеси в горле ком,и бывает боль в челюстях по бокам и боли в шее по бокам. Рентген показал скошенность позвонков, склероз замыкательных пластинок, ретролистез С4, С5(ШОХ 2 период 1ст)
Скажите пож. что мне делать?: биопсию лимфоузлов, Сцинтиграфию (чтобы уточнить диагноз с позвонком) или химиотерапию? Насколько серьезно мое положение, какой прогноз, бывают ли ошибки у ПЭТ? Я в шоке и не знаю что мне делать. Помогите пожалуйста.
Вопрос # 24219 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.06.2015 | комсомольск-на-амуре
ПЭТ-КТ является достаточно точное исследование. Я обычно при подозрении на метастазы в кости назначаю сцинтиграфию костей, этот метод позволяет очень хорошо оценить ситуации и затем, при наличии накоплений радиофармпрепарата в костях можно уже сделать компьютерную томография. На вопрос, что вам делать - вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача, заочно диагноз поставить нельзя, тем более уже судить лишь по краткому описанию без просмотра снимков, о прогрессировании рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Очень прошу Вас помочь.У меня ФКМ с 2011г. В принципе в 2011г. почти вылечилась.Потом как-то так все получилось.Врач уехал.Другой назначил мастодион пить .Я пропила 5 мес.Сделала УЗИ "23.01 2015,потом №0.05.2015.Докто УЗИ сказала что не лучше и не хуже.На 9-10и ч прав. мол. жел. лоцируются кисты 1.6см,1.4см,2.2см.см,на 6-и ч киста 0,7см.На 14и ч левой мол. жел. лоции. киста 1.4см,рядом кисты 0.3-0.4 см,2.2см,0.6см,0.9см;на 6-и ч киста 1.8см. УЗпризнаки ФКМ. Многочисленные кисты обеих мол.ел.(гинеколог и На УЗИ мне сказали что большие кисты нужно пропунктировать) Маммолог направил сдать анализ на пролактин и потом сказал назначит лечение, а пунктировать не нужно. Я уже не знаю как мне быть. Говорят что в этих кистах зарождаются злокачественные клетки.Дмитрий Андреевич,помогите пожалуйста разобраться.Заранее огромное спасибо.Всего Вам доброго.
Здравствуйте, Людмила. Кисты не перерождаются в рак молочной железы. В вашем случае, не видя вас, трудно разобраться. Если идет интенсивное образование новых кист, то конечно надо поискать причину возникновения фиброзно-кистозной болезни, воможно есть нарушение менструального цикла, возможно действительно есть повышение уровня пролактина или что-то другое. Что касается пункции кист, то обычно я рекомендую выполнять их если размеры их более 3-5 см и они сопровождаются выраженным болевым синдромом, либо в случае подозрения на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я уже как-то задавала вам вопрос. Привожу его
дословно (ФА размером 10х12мм у девочки 26 лет. Рекомендовано удаление.
Но пока оперировать нет возможности. Решили пока попробовать народный метод лечения,
а именно прикладывать солевую повязку на ночь (раствор соли 1 ч.л. на 100 мл. воды.)
ФА после примочек покраснела, увеличилась и стала тверже.
Теперь вот думаем, что это, так повлияла примочка, или это не
ФА?) Ответ от вас получили, за что огромнейшее спасибо вам.
Это было два месяца назад. Сегодня делали повторное УЗИ.
Диагноз: Справа над соском тканевое образование 7 на 6 мм. по
структуре больше гранулема, рядом в дерме-подкожно-жировой
клетчатке жидкостное образование 12 на 4 на 8 мм, по структуре
гематома или воспалительная киста. Доктор настаивает на
удалении. Но мы оперироваться сможем не раньше чем через месяц.
Может быть есть пока какое-то другое лечение, чтобы поддержать
нынешнее состояние, чтобы хуже не стало, или вообще вылечить без
операции. Что бы вы посоветовали. Спасибо заранее!
Вполне возможно, что речь идет о воспалительном процессе, которые вы простимулировали с помощью примочек. Теперь уже оперативное вмешательство целесообразно, чтобы не приводить процесс в хронический. Нередко после таких недолеченных воспалительных инфильтратов образуются свищевые ходы, которые очень трудно лечить. В любом случае вам надо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. 12.08.14 у меня была проведена бисекторальная резекция правой молочной железы и радикальная резекция левой молочной железы. Диагноз: С50.4. p2T1NOMO (мультифокальный рост) 1ст 2 кл гр Фиброаденома правой молочн.железы 1б кл гр. гистология: лимф.узлы без опухолевого роста. Estrogen 6, progesterone 5, her-2/neu 1+. слева 2 узла инфильтрирующего долькового рака, диаметром 0,2 и 1,5 см. Проведены 4 цПХТ. Курс лучевой терапии. с 24.04.15 начала пить тамоксифен, но через 40 дней начали очень сильно отекать ноги. 03.06.15 я бросила пить тамоксифен. Очень сложно попасть на прием к онкологу, поэтому нужна ваша оперативная консультация. Что делать? Снова начать пить тамоксифен? Или заменить его на что-то другое? Или вообще не принимать гормональные препараты? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 24214 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 15.06.2015 | Самара
Здравствуйте, Юлия. Заочно разобраться сложно - появление отеков на ногах не самый типичный побочный эффект тамоксифена, хотя он может приводить или усугублять тромбообразование в венах. Я бы сначала провел обследование вен нижних конечностей (доплерография), а затем уже решал вопрос о повторном назначении данного препарата. В любом случае вам надо консультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте. Занимаюсь спортом. По глупости побаловался запрещенными препаратами. На почве этого выскочило гино. Сдал анализы и сделал узи грудной железы.
Позади ареол визуализируется железистая ткань - слева 24х6, справа 14х5. Протоковая система не диффер-на. Соски не втянуты. Л\узлы не определяются.
ФСГ - 1.53 (0.95 - 11.95)
ЛГ 1.89 (1.14 - 8.75)
Пролактин 218 (72 - 407)
Прогестерон 0.4 (
Если в течение года гинекомастия не регрессирует, то возможно назначение оперативного лечения, особенно если беспокоит косметический дефект. По поводу изменений в анализах целесообразно обращаться к эндокринологу, хотя если вы продолжаете прием анаболических стероидов, то особого мнения эндокринолога, кроме того, что надо прекратить их прием, вряд ли получите.
Возможно я задала свой вопрос №24223 не совсем тому доктору. Может подскажете сайт хирурга-гинеколога
Вопрос # 24224 | Тема: Без темы | 15.06.2015 | Ростов-на-Дону
Онкогинекологов, которые отвечают на вопросы на сайтах я не знаю, из специалистов могу порекомендовать Дмитрия Андреевича Протасова. Он работает в МСЧ 122 (Санкт-Петербург)
У меня 14 апреля была операция по поводу рака шейки матки 1 стадия, вырезали все (матку, яичники и т.д.)Хирург считает, что облучение можно не делать, а радиолог считает, что щадащее надо делать. Хотелось бы услышать Ваше мнение, если это возможно. Я конечно не хочу делать
Вопрос # 24223 | Тема: Без темы | 15.06.2015 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анна. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, а вам надо уточнить информацию у онкогинеколога.
Добрый день. Меня зовут Юлия, 33г, сахарный диабет 1 типа с 92г, роды в 13г.
При пальпации в начале 2015г обнаружила в подмышечной впадине лимфоузел.
Проведено гистологическое исследование- инвазивный неспецифицированный рак, G2. T1N2M0.
ИГХ- ER- 8б, PR-8б. her2neu-0+. Ki-67 - 19%.
Назначена неоадьювантная полихимиотерапия по схеме FAC. По результатам КТ на границе нижних квадратов выявляется нечетко очерченный инфильтрат 17*16мм, в подмышечной области визуализируются увеличенные л/уз до 28*17мм. Сцинтиграфия проведена, кости чистые. По результатам УЗИ л/уз уменьшился с 2,2 до 1,8см, после 2 курса, при разговоре с врачом сначала упоминалось 4х-кратная химия, операция (мне запомнилась, что спектральная) и в дальнейшем возможно 2р химия и тамоксифен.
После 4 химиотерапии врач сказал(до узи), что надо повторить УЗИ мол.железы, провести ещё 2 химии, провести полное удаление груди(скорее всего с отсроченной на 4-6мес реконструкцией) и без послеоперационной химиотерапии.
Возможна ли такая тактика лечения?
Спасибо.
Вопрос # 24216 | Тема: Рак молочной железы | 15.06.2015 | Санкт-Петербург
По вашему описанию установлен диагноз рак молочной железы 3 стадия. В таких случаях, обычно лечение начинают с химиотерапии - с целью уменьшить размеры опухоли и/или подмышечных лимфоузлов (N2 - означает что имеется конгломерат пораженных подмышечных лимфоузлов).Если судить по данным иммуногистохимического исследования, то схему надо действительно выбирать с антрациклинами (АС или FAC). После проведения 2 курсов необходимо выполнить УЗИ подмышечных лимфоузлов и маммографию, оптимально, конечно в вашем случае отслеживать эффект от лечения с помощью компьютерной томографии. Если опухоль и конгломерат подмышечных лимфоузлов уменьшиться, то возможно выполнение радикальной мастэктомии, в принципе можно рассмотреть вопрос об одномоментной реконструкции молочной железы - если лучевая терапия и требуется, то требуется не на зону послеоперационного рубца, а на надподключично-подмышечное поле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста..
2 месяца назад мне удалили фиброаденому, на сегодня в той же груди я прощупываю такой же шарик, но меньшего диаметра. К врачу, конечно же, обращусь, но хотела бы узнать у Вас - стоит ли удалять повторно фиброаденому, если пункция показала, что образование доброкачественное и беременеть я пока не собираюсь?
Думаю, что сначала надо разобраться была или не была удалена фиброаденома. После операции обычно уплотнение остается и через некоторое время рассывается. По поводу показаний к удалению фиброаденомы - см. ответы на предыдущие вопросы.