Здравствуйте! У мамы ЗНО правой молочной железы; St: 2b; T2N1M0; Cостояние после НАПХТ-1, РМЭ (02.09.2009), послеоперационная ДЛТ, АПХТ-6, гормонотерапия тамоксифеном с 04.2010. Гистология: инфильтрирующий дольковый рак в сочетании с протоковым с мтс в 2-х лимфоузлах ИГХ: от 10.09.09 Her erb +++ ER++ PR-. Рецидив (VII.2012г.). МТС в подключичный лимфоузел справа. Состояние на фоне гормонотерапии анастразолом с 07.2012. прогрессирование с 12.2014 рост мтс очагов в правой подключичной области. Гормонотерапия экземестаном с 01.2015. МТС в печень с 11.2015. МСКТ костей таза по ОСГ от 01.12.2015 - МТС в кости таза. Сейчас назначено: резокластин (золендроновая кислота) 1 раз в 3 месяца. Фазлодекс 1 раз в месяц. Объективно - с лета беспокоят боли в ноге, с ноября не может ходить, очень болит нога. Отекает сильно правая рука. Частые приливы. В принципе больше ничего не беспокоит.
Вопросы у меня такие: 1) Сейчас не назначена химиотерапия. На консилиуме у врачей были разногласия по этому поводу. Насколько эффективных результатов можно ожидать от фазлодекса и резокластина в нашем случае? Возможно стоит все же пройти химию? 2) Какие препараты можно принимать для уменьшения боли в ноге? Принимала мелоксикам, особо не помогат.
Большое спасибо.
Вопрос # 25571 | Тема: Лечение 4 стадии | 16.12.2015 | Омск
Здравствуйте, Наталья. Фазлодекс является достаточно эффективным препаратом в лечении рака молочной железы. Выбор лечения зависит от многих факторов, на мой взгляд назначение Фазлодекс в данном случае целесообразно. По поводу болей в ногах необходимо уточнить у лечащего врача по поводу назначения трамадола.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня к вам такой вопрос: моей маме 51 год, диагноз поставлен рак молочной железы 3ст HER+2,назначили Герциптин на год и первая доза должна была быть 544 из расчета 8мг на массу тела, а затем 6мг поддерживающая доза. Но маме ввели первую дозу только 440, а потом пошли на уменьшение.А ей уже сделали 6 курсов. Вот от такого введения препарата буде эффект или нет? И как нам быть теперь, что делать? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Оксана. Введение препаратов, в том числе и герцептина должно проводится согласно инструкции. В противном случае либо препарат будет неэффективен (при сниженных дозировках), либо вызовет токсические реакции (при передозировке).
Уважаемый доктор! У меня диагностировали РМЖ слева, оперировали 12.02.15г.; Bl.mammae sinistrae pT1N0M0, инфильтрующий c-r G2, в 4 лимфоузлах Mts нет. ИГХ: ER(6+) PR(7+),HER-2neu
Вопрос # 25558 | Тема: Без темы | 16.12.2015 | Екатеринбург
Здравствуйте! В 2011 году РМЖ Т2N0M0. Радикальная мастэктомия, 6 курсов химиотерапии. Хочу сделать процедуру DOT на лицо (дермальный оптический термолиз или фракционный фототермолиз. Принцип ДОТ терапии основан на том, что лучи лазера распространяются не на всю поверхность кожи, а на некоторые участки, как бы просеиваясь через фильтры. На участках кожи, куда были направлены лучи, образуются микротравмы, которые приводят к стрессу кожи и тем самым запускают её регенерацию. Соседние нетронутые лазером участки кожи также начинают мощно восстанавливаться. Таким образом и возникает эффект подтяжки и омоложения на всей обработанной поверхности) . Можно делать эту процедуру?
Вопрос # 25562 | Тема: Жизнь после лечения | 16.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Можно делать такую процедуру, за исключением зоны послеоперационного рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! Я уже обращалась к Вам! Спасибо вам за предыдущюю онлайн консультацию!и снова у меня возник вопрос ,очень хочется узнать ваше мнение! меня зовут Анастасия мне 26 лет!, в мае была операция ,секторальная резекция молочной желеы T1cNoM0 гистологическое исследования Инфильтрующая карцинома 2-3 ст злокач.,с тубулярными,скирозными структурами. В л /узлах гиперплазия всех групп.NER2-O негативная,ER-8,PR-8,Ki67-40.прошла 6 курсов(доксорубицин,циклофосфан)облучения,Назначили тамоксифен и золодекс. Я после 5 лет гормонотерапии,очень хочу стать мамой!При каком лечении,в моем случае больше вероятности что у меня это получится?тамоксифен+золодекс?,или тамоксифен?не навредит ли мне в этом золодекс?
Вопрос # 25563 | Тема: Жизнь после лечения | 16.12.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Анастасия. Вероятность восстановление менструального цикла в вашем случае достаточно высока после отмены золадекса. Тамоксифен не повлиет на фертильность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, вопрос 25524, а после удаления яичников ингибиторы ароматазы?
Здравствуйте, Марина. Скорее всего, остановился только на назначении овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у мамы вторая B стадия рака молочной железы. Агрессивность 3g Прошла 9 курсов химиотерапии, была проведена тотальная мастоэктомия.
После всего назначили Герцептин 17 капельниц. Но вышло так,что получила две капельницы. Потом перерыв 2 месяца, потом снова 2 капельницы. Такие перерывы были из-за отсутствия препарата. Сейчас говорят после Нового года получит следующую,но к тому моменту пройдёт 1.5 месяца. Есть ли смысл в этом препарате,если были такие перерывы?
Вопрос # 25566 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 16.12.2015 | Алматы
Здравсвтуйте, Жанна. Желательно придерживаться введений в режиме 1 раз в 3 недели. Если есть такие длительные перерывы, то необходимо делать нагрузочную дозу герцептина.
Здравствуйте! 1,5 года назад мне была проведена операция по удалению щит.железы из-за обнаружения онко. кл. в узелке. Химии ,йодатерапии не делали за ненадобностью. Хочу получить вашу консультацию: какие процедуры мне можно проводить без последствий и угроз подрыва здоровья. Сейчас у меня сильное высыпание на лице в виде красных угрей,которые причиняют много беспокойства не только эстетического характера и выпадение волос в том числе и на бровях,реснички - это следствие гормонального нарушения ,этим важным вопросом я сейчас занимаюсь,но параллельно пытаюсь помочь себе не потерять шевелюру и "лицо"- в больнице этим не занимаются,приходится идти в ком. кабинеты ,но там предлагают такие процедуру как дорсенваль(токами),ультра,физио и т.п. Я знаю что физио противопоказано,а какие процедуры можно?Заранее спасибо.
Вопрос # 25567 | Тема: Без темы | 16.12.2015 | Казахстан
Здравствуйте, Женя. По заболеваниям щитовидной железы консультирует Андрей Викторович Карпенко на сайте ГБУЗ ЛООД.
Доброго дня,уважаемый Дмитрий Андреевич! Прохожу ХТ с Паклетаксом Cipla (280 мг). Премедикация - с Дексаметазоном. В первые дни после ХТ лейкоциты снижаются до 1,6 ,но после одной инъекции колониестимулиющего препарата восстанавливаются до нормы. Все другие мои анализы ( биохимия, сахар крови и моча) - в идеале. Прошу Вас ответить, что Вы предпринимаете в подобной ситуации: 1.Продолжаете ХТ в прежнем режиме. 2.Понижаете дозу Дексаметазона. 3.Сокращаете дозу Паклетакса. Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 25568 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 16.12.2015 | Самара
Здравствуйте, Ольга. В таких случаях я продолжаю лечение в прежних дозировках - не снижаю дозу паклитаксела. Премедикация дексаметазоном позволяет предупредить аллергические реакции, связанные с паклитакселом и назначается в стандартных дозах. Снижение доз может приводить к развитию жизнеугрожающих состояний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день,важно услышать и ВАШЕ мнение,шарик в надключичной ямке ближе к ключице перекатывается,мой доктор сказал что это жировая долька, узист что это вполне нормальная липома.шарик образовался после удаления яичников,тянущая несильная боль в этом районе ощущается.если это липома нужно ли ее удалять или просто наблюдать?удаляется под общим или местным наркозом?сейчас прохожу 15 курс герцептина, т2н2м0.скт органов брюшной и грудной полости,головы-делала в августе-норма,когда рекомендуете сделать следующее.
Здравствуйте, Елена. Я неоднократно отвечал на ваш вопрос. Если врач считает, что ничего страшного нет, то надо наблюдение проводить и все, если есть сомнения то надо выполнять биопсияю. Под местной анестезией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.