Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T3N2M0, гормонозависимый, 2her/neuе 3+. Проведено лечение: ХТ до операции, операция РМЭ в июле 2014г, ХТ после операции. В настоящее время принимаю летрозол и прохожу лечение золедроновой кислотой из-за большого процента накопления РФП в двух местах скелета. В июне 2015г. внесена в журнал ожидания для получения лечения герцептином. Как мне пояснили, что могу ожидать своей очереди 2 года и более. Подскажите, пожалуйста, куда мне следует обратиться, чтобы ускорить получение лечения? Спасибо за ответ!
Вопрос # 24613 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 13.08.2015 | Самара
Здравствуйте, Татьяна! Последовательность обращения пациента для решения проблемы такова (если проблема не решается, то надо обращаться выше): лечащий врач, заведующий отделением, заместитель главного врача по лечебной работе, главный врач, комитет по здравоохранению, министерство здравоохранения).
Здравствуйте.Хочу у вас про золедроновую кислоту спросить ,просто нам врач сказал что эта кислота не лечит , она не доет разрушать дальше позвоночник.Ее назночают в любом случае даже если человека уже не спости..........
Вопрос # 24617 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 13.08.2015 | Минск
Здравствуйте, Светлана! Золендроновая кислота не обладает противоопухолевым действием, но данный препарат очень эффективен при метастазах в кости. Золендроновая кислота реально предупреждает патологические переломы. Что касается основного лечения, то в вашем случае надо его обсуждать его с лечащим врачом.
Здравствуйте! Мне 36 лет, диагноз Т3N2M0 3-я А стадия, кл 2, рак молочной железы. Было проведено 4 курса ХТ до операции, мастэктомия, 4 курса после операции, сейчас прохожу облучение, 20 сеансов. Была протоковая карцинома, метастаз не выявили. ИГХ-ER 6,25% (+3), PR -0%, HER2NEU отрицательная. KI67 - 86,2%. Скажите, я гормонозависимая или нет? И что делать дальше? Гормонотерапия, операция или ничего не делать? Посоветуйте пожалуйста!
Вопрос # 24618 | Тема: Гормонотерапия | 13.08.2015 | Луганск
Здравствуйте, Ольга. Если рецепторы к эстрогенам позитивные, даже с небольшим показателем, опухоль считается гормонозависимой. В принципе в адъювантном режиме вам показана гормонотерапия. Я бы скорее всего рассмотрел вопрос об удалении яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий андреевич здравствуйте! Оперировалась у вас в 2006 году по поводу рака молочной железы. пока все хорошо.спасибо вам! Можно ли мне колоть мильгаму и принимать витамины гр. В? Спасибо за ответ.
Вопрос # 24616 | Тема: Жизнь после лечения | 13.08.2015 | Санкт-Петербург
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Подскажите,пожалуйста, какое у меня должно быть лечение. Правильно ли мне его назначили? ПГИ: пр 2 балла, эр 2 балла, her 2 +1 экспрессия более чем в 30 %, ki67 40-50%, p53 5-10%, bcl 15%,e-Cadherin 90%.стадия 3 а. Заражено 7 лимфоузлов. Т2Н2М0. Проведено оперативное лечение 04.12.2014, 4 курсаПХТ доксорубицин и циклофосфан и 3 курсаМХТ доцетаксел. Предстоит 5 лет принимать тамоксифен.
Вопрос # 24612 | Тема: Рак молочной железы | 12.08.2015 | Комсомольск на амуре
Здравствуйте, Оксана. Если изначально речь шла о 3 стадии, то я бы назначил проведение химиотерапии сначала, затем уже операцию делал. Но вероятно, в вашем случае первоначально стадию расценили как вторую, а после операции уже были выявлено поражение 7 лимфоузлов из подмышечной клетчатки, которая обязательно удаляется во время операции. В таком случае после операции необходимо провести лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле, химиотерапию 6 курсов по FAC либо по схеме DA (вариант, который вам провели также возможен) и затем назначить гормонотерапию. С учетом 3 стадии рака молочной железы, я бы рассмотрел вопрос о назначении Золадекса для выключения функции яичников и тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мой диагноз – С 50.2 C – r в/внутреннего квадрата правой молочной железы Т2N0M0, ll b ст. 2 кл. гр. Возраст 44 года, вес 58 кг, рост 160 см. В апреле 2015 обнаружила образование в ПМЖ. Маммография (май) – в верхне-внутреннем квадрате правой м/ж образование 3,0 х 2,5 см с относительно четким контуром, фиброаденома. УЗИ (июнь) – в правой молочной железе в околососковой области гипоэхогенное образование неправильной формы, с нечеткими контурами размером 25 х 20 мм, с признаками вертикального роста, инфильграцией по периферии. КТ OГК, КТ головы, УЗИ ОМТ, УЗИ ОБП, сцинтаграфия костей скелета (июнь, июль) – без патологии. Цитологическое заключение – протоковый рак. Гистология – 8500/3 картина инфильтративного рака молочной железы, трабекулярного строения преимущественно, умеренной степени дифференцировки. ИГХ – РЭ 70 % (Allred – 6 баллов), РП 70 % (Allred – 6 баллов), Her-2/neu (0), Ki – 67 менее 14 %. 23.07.2015 проведен первый курс НАПХП по схеме АС – sol. doxorubicini 100 мг в/в кап 1 – й день, sol. сyclophosphani 950 мг в/в кап 1 – й день. На 13.08.2015 назначен второй курс и по результатам будет определяться дальнейшее лечение (оперативное либо еще курс). Хотелось бы услышать Ваше мнение в отношении правильности выбора лечения, а также Ваш совет (учитывая, что грудь небольших размеров) в отношении выбора оперативного лечения (органосохранная либо полное удаление мж). Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Елена. Я бы лечение начал с операции, затем уже проводил химиотерапию, коль скоро речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Начинать с химиотерапии в таких случаях лечение целесообразно в случае если планируется органосохраняющая операция. По поводу выполнения органосохраняющей операции - надо вас смотреть. Бывает и при 2-3 размере молочной железы можно хороший эстетический результат, а бывает и не так. Имеет значение рполучить асположение опухоли, спаянность с кожей, форма молочной железы и др. В целом я сторонник выполнения мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Спасибо за предыдущие консультации. После операции мастэктомия по маддену прошло полгода, назначенное лечение закончено (Х/Т по схеме 4АС), облучение не проводилось. В данный момент никаких лекарств не принимаю. Около недели назад заметила покраснение и отек кожи чуть ниже мышечной впадины, на уровне шва, с переходом на спину, размером с ладонь. Боли нет, повышения температуры тела тоже нет. На месте шва все спокойно. По заключению УЗИ покрасневшей зоны: утолщение кожи до 3 мм, скопления лимфы нет. Отека руки нет. Врач никакого диагноза не поставил, компрессы с демиксидом, назначенные врачом не помогают. Меня очень беспокоит данная ситуация. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и можно ли Вам на эл. ящик прислать фото? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Если повышения температуры тела нет, то возможно что просто дерматит, возможно банальное раздражение кожи. Также это может быть проявление лимфостаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я снова к Вам за помощью. Я задавала Вам вопрос24292 и др. Мы совсем запутались с заключениями .На КТ и сейчас сделали МРТ перелом позвонка подтвердился, а на сцинтографии месяц назад заключение перелома нет и мтс нет,правда мы все годы проверялись у одного и того же доктора. Сейчас на МРТ обнаружены новые образования на позвоночнике с неровными краями.? Месяц после перелома дочь чувствовала себя хорошо,были иногда небольшие боли в костях, но грешили на изменение погоды А сейчас через месяц после сцинтографии на МРТ подтвердили перелом и сейчас начались сильные боли по всем костям даже онемение правой стороны челюсти.Такие сильные прострелы от позвоночника до ступни.Обезболивающие не помогают.На приеме у невропатолога сделали блокаду 1 раз стало легче, а сейчас опять боли сильные.Помогите пожалуйста советом, что это мтс дают такие боли или еще что-то .Сейчас ставят капельницы с обезболивающими,но они помогают на время.Дмитрий Андреевич нам очень важно Ваше мнение и совет что делать и как лечиться.С уважением к Вам,Галина
Вопрос # 24594 | Тема: Лечение метастазов в кости | 12.08.2015 | Краснодар
Здравствуйте, Галина. Если по данным МРТ речь идет о метастазах в кости, то очевидно с ними и связан болевой синдром. Надо рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты (Зомета, Резорба и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Маме диагностировали РМЖ с мтс спаянными в левой подмышке. Когда делали первое узи, размер был 2,6 на 2,2. После биопсии (делали маммотест на березовой аллее) еще раз было узи и там сказали уже чуть ли не 7 см. Поэтому стадию пишут 3б. Может ли опухоль так быстро вырасти за 10 дней, или это отек? Сказали, что когда вы первый раз пришли, была вторая стадия. Гистологию не показывают, мол вам это не важно. поедем на ветеранов обсуждать план лечения, надеюсь там увидеть полный анализ.
Также, скажите, пожалуйста. Знаю что этот рак часто наследственный, надо ли мне сдать анализ на онкомаркеры? или жить так спокойно...
Спасибо большое.
Вопрос # 24610 | Тема: Рак молочной железы | 12.08.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Быстрый рост опухоли может отмечаться при трижды негативном раке молочной железы. В моей практике не было случаев, когда за 10 дней опухоль быстро прогрессировала, как вы описали, но в течение 2-3 месяцев когда опухоль быстро развивалась, случаи были. Возможно, предварительно поставили 2 стадию, а после обследования уже поставили 3 стадию. По поводу наследственной формы рака молочной железы - она бывает, но не так часто. Мы проводим исследование на наследственную форму в случае, если у пациента с диагнозом рак молочной железы болели родственники подобным заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 2009 рак правой молочной железы,2 стадия гормонозависимый, удаление яичников, тамоксифен. Через 6 лет левая молочная железа 3А стадия негормонозависимый,операция пришла 3 химии, в области шва покраснение,местный рецедив метостазы в мягкие ткани. Прошла лучевую терапию для усиления эффекта принимала Кселоду. На фоне лечения положительная динамика уменьшение толщины и размеров метастазов. Прозвучала такая фраза,что может это на фоне приема тамоксифена,принимаю во время лечения, поменяли на анастрозол. Сейчас я первую неделю после лечения дома.Обнаружила покраснение вдоль шва правой молочной железы, прооперированной в 2009 году.Что-это опять рецедив?Или я надеюсь может это какие- то последствия лучевой?может мне вообще не надо было принимать тамоксифен во время лечения?Какое лечение теперь мне может быть назначено по вашему мнению и вообще какие у меня прогнозы на будущее,может это уже конец.
Вопрос # 24609 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.08.2015 | Россия
Здравствуйте, Галина. Если покраснение небольшое, не сопровождается отеком тканей, то думаю, что в этом ничего страшного нет. Может быть просто раздражение кожи. Хуже если покраснение выраженное, так как это может быть лимфангоит - распространение опухоли по лимфатическим путям. Вы можете прислать по электронной почте фотографию, чтобы я более точно ответил. Последствия проведенной лучевой терапии отдаленные обычно выглядят в виде истончения тканей, появления расширенных кровеносных сосудов.По поводу тамоксифена, в принципе после того, как был установлен рак левой молочной железы, с учетом того, что прошло 5 лет приема тамоксифена по поводу рака правой молочной железы, принимать данный препарат не надо было. По поводу лечения - я бы скорее всего всего назначил химиотерапию с паклитакселом или доцетакселом, если они не проводились. Надо также оценить her2neu, чтобы рассмотреть возможность включения в лечение трастузумаба (герцептина). Прогноз при наличии отдаленных метастазов неблагоприятный в отношении выздоровления,но это не значит, что пациента не надо лечить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.