Добрый вечер Дмитрий Андреевич. В феврале 2015 удалили две груди, стадия 2 а. В апреле в нии петрова поставила порт в яремную вену. Получается порт находится над удаленной грудью, кожа натянута, да и я сама худая. Шов не затянулся до сих пор. Образуется корка, потом опять отпадает и это место начинает мокнуть, мажу зеленкой... и так все время. Врач посоветовал мазать пантенолом, но безрезультатно, стало еще хуже. Порт пока удалять нехочу. Подскажите пожалуйста что делать, чем мазать. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Насколько я понял вы живете в Санкт-Петербурге. Приходите на консультацию в понедельник - я посмотрю, решим возможно вопрос о коррекции местоположения порта.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Можно ли использовать гормональную мазь, например Акридерм ГК, при негормонозависимом РМЖ при экземе? Операция по удалению МЖ и химиотерапия в 2010 году.
Спасибо за ваш труд.
Вопрос # 24971 | Тема: Лекарства после лечения | 04.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. В принципе можно, так как кортикостеройды при раке молочной железы не противопоказаны. В любом случае вам надо спросить мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Уже три года принимаю летрозол (Т1N1M0). Все было благополучно. Но недавно (недели две назад) возникла аритмия: диапазон от 120 до 39 уд./мин. Может ли это быть побочным действием летрозола? Была бы очень благодарна за ответ. Людмила. Пермь
Здравствуйте, Людмила. Вряд ли аритмия является следствием приема летрозола. Думаю, что вам надо пройти обследование сердца.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2013 году была проведена операция по удалению груди, рак , мультицентричный рост. первая стадия. Был медотвод от прививок. Можно ли сейчас, в этом году ставить прививку от гриппа,
Вопрос # 24982 | Тема: Лекарства после лечения | 04.10.2015 | Ангарск
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний для выполнения вакцинации. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
К вопросу 24984 .Объясните пожалуйста Слева в молочной железе нижнем -наружном квадранте единичное анэхогенное включение размером 3,8мм. Что это такое ? Нужно ли брать биопсию ? Насколько это опасно? Заранее спасибо!
Вопрос # 24985 | Тема: Без темы | 04.10.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга! Надо смотреть маммограммы, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте!
Спасибо за ваше внимание и ответы на вопросы. Мне 30 лет. Анализ на мутацию генов отрицательный. После 8 курсов химиотерапии (с герцептином, HER+++, негормонозависимая) предстоит мастэктомия. Вопрос в том, надо ли делать профилактическую подкожную мастэктомию второй молочной железы? И возможно ли это по квоте?
Вопрос # 24986 | Тема: Рак молочной железы | 04.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Если подтверждения наследственной формы рака молочной железы нет, то ампутация не показана и соответственно в рамках ОМС или бюджетной помощи выполнить ее нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор, большое спасибо за ответ на вопрос 24950 - фиброаденома или аденоз. Диагноз Дифузный аденоз был поставлен моей дочери на основании пальпации и узи. Меня беспокоит насколько можно доверять такой диагностике. Достаточно ли ее? Может нужно провести какие -то дополнительные исследования для точности диагноза? И самое главное - как выяснить и устранить причину заболевания? Может нужны какие-нибудь гормональные исследования? С уважением, Татьяна
Татьяна, здравствуйте. Как говорил известный персонаж известного фильма "в наше время в рейхе никому доверять нельзя, только мне" :) Надо смотреть пациента, чтобы разобраться с ситуацией.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Уже обращалась к Вам с вопросом 24653. Если кратко, у меня гормонзависимый РМЖ слева, люминальный тип А, Т4N1Mo, результаты ИГХ посылала при первом обращении. Хочу дополнить: в июле 15г. проведена сцинтиграфия - очагов патологической фиксации рфп не выявлено. По результатам ПЭТ КТ: признаки t-r ЛМЖ. Susp mts в аксиллярные л/узлы слева. Ro-графиня ОГК-все нормально, кроме сн-CR. УЗИ молочных желез: левая инфильтрирована, отечна, больше в наружных отделах, ближе к ареоле на 3 часах виз-ся солидное обр-те с размытым контуром 15х10 мм, с наличием микрокальцинатами. В левой аксиллярной обл Л/у не измененные по структуре , несколько увеличены в размере, мах 24х8 мм, справа-в пределах нормы. Заключение: Susp заб-ие ЛМЖ. УЗИ ОБП И забрюшинного пространства - без патологии. В течение 2-х месяцев принимала летрозол, сегодня на контрольном УЗИ молочных желез: правая-без очаговой патологии, левая: отечна, умеренно инфильтрирована, у ареолы на 3 часах нечетко опр-ся ранее описанное обр-ие - 10х8 мм. Аксиллярные Л/узлы не увеличены. Врач-химиотерапевт рекомендовал продолжить лечение - прием летрозола еще 1 мес. Маммолог не смотрел, так как в данный момент в отпуске. На данный момент левая мол. железа до сих пор отечна ( отек уменьшился незначительно), гиперемия сохраняется, но она бледнее, утолщена кожа в виде "лимонной корочки", беспокоят непостоянные покалывающие боли в левой мол. железе, но я понимаю, что это возможно побочное действие летрозола. У меня 3 вопроса: 1. Считаете ли Вы данное лечение достаточным? Не нужна ли ХТ? 2. Каковы мои шансы попасть на операцию? До каких размеров необходимо уменьшить это ЗНО? Понимаю, что произошло сращение с кожей и это неблагоприятный фактор 3. Каков вероятный прогноз в моем случае? Благодарю Вас за помощь)) Фаина.
Вопрос # 24967 | Тема: Гормонотерапия | 01.10.2015 | Казань
Фаина, здравствуйте. Если явных признаков прогрессирования опухоли нет и даже есть незначительные улучшения (уменьшение отека, уменьшение гиперемии), то можно продолжить данное лечение. Другое дело, что надо обязательно проводить объективную оценку - маммографию, а лучше компьютерную томографию. Таким образом, ответ на первый вопрос - да, если прогрессирования нет, лечение достаточное. Химиотерапия будет необходима если эффекта будет недостаточно. 2. Шансы попасть на операцию определить сложно - должен исчезнуть отек и пройти гиперемия (покраснение). В настоящее время, я бы определил шансы как 50 на 50. 3. Прогноз можно будет строить после радикального лечения. Пока, речи о хирургическом лечении не идет, прогноз в отношении выздоровления сомнительный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня рмж 3 стадия, метастазы под мышкой были, прошла химию 8 курсов, лучевую, сейчас пью тамоксифен и Прокалываю золодекс, мой онколог из диспансера говорит, что сейчас уже можно не колоть золодекс, типа тамоксифен прекрасно выполняет свою работу, тк был какой то конгресс и там так сказали.... Правда ли это? Можно ли отказаться от золодекса, сидеть на тамоксифене и не переживать по поводу отключения яичников? И ещё вопрос- у меня пропало либидо, сначала оно было на золодекса а потом пропало, может ли это от золодекса быть?
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал отказываться от введения золадекса в вашем случае. Золадекс и тамоксифен обладают более мощным эффектом, чем каждый по отдельности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз:инвазивная протоковая карцинома (G-2). T2 N0 M0. Стадия 2а. Кл.группа 2. Опухоль 2,5 см. В л/у липоматоз. Края резекции без опухолевой ткани. Выполнена подкожная мастэктомия с регионарной лимфодиссекцией с одномоментным эндопротезированием. ER -8,(95%) 3+ iPR -5, 30%(2+) Her 2/neu "-" ki67-35%. Мне 55 лет. Прошла 4 курса химиотерапии (АС). Сейчас принимаю фарестон. Для меня Ваше мнение очень весомо. Хирург и радиолог настаивают на лучевой терапии надключечных лимфоузлов. Онколог говорит, что можно не делать лучевую терапию. 1. Какие бы рекомендации дали Вы? 2. После операции прошло 5 месяцев, целесообразна вообще в этом случае ЛТ? 3. При ЛТ прием фарестона нужно продолжать? Спасибо большое за уделенное время на мой вопрос.
Здрвствуйте, Наталия. На мой взгляд проведение лучевой терапии в вашем случае нецелесообразно. 2. Проведение лучевой терапии целесообразно в течение 4 месяцев после операции. 3. При лучевой терапии прием фарестона и тамоксифена обычно прекращают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.