Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут, Анна! Мне 27 лет, сейчас нахожусь на 20-й неделе беременности. Очень хочется узнать Ваше мнение по следующим вопросам. В 12 недель беременности обнаружила плотный шарик в левой груди ближе к соску. Сделали узи, результат: фиброаденома диаметром 26*16 мм. Мой гинеколог дала направление в онкологический диспансер к маммологу. Там сделали повторное узи. Результаты узи: 2 фиброаденомы в ЛМЖ размерами 19*10 и 26*16 мм. Назначили удаление фиброаденом под местным наркозом. Перед операцией мне пункцию не делали, т.к. врач сказал, якобы нет подозрения на злокачественное образование и поэтому пункцию делать не нужно. Данные гистологического обследования мне на руки не выдали, только сказали, что это доброкачественное образование. В выписке лишь написали, что была удалены фиброаденомы ЛМЖ, и номер гистологии (срочной) и это все из документов что мне помимо больничного выдали на руки. В 19 недель беременности мне сделали повторное узи в нашей консультации (по моей просьбе, чтоб удостовериться, что ничего нет) и оказалось, что в ЛМЖ есть еще одна фиброаденома 26*16 мм. Мой гинеколог дала опять направление в онкологический диспансер к маммологу (на консультации был тот же маммолог, что и делал мне операцию в первый раз). Там сделали повторное узи. Результат узи: фиброаденома в ЛМЖ размером 26*16 мм (в том же месте, что и при первом узи до операции). Я спросила у него как такое может быть, ведь мне 2 удалили, а оказывается, что по узи фиброаденома в том же месте и осталась, что и при первом узи до операции!? Он толком ничего не ответил, лишь сказал, что сейчас мы все равно удалять её не будем, только после родов и лактации. Вот в связи с этим у меня возникли следующие вопросы: Есть ли смысл повторной операции на таком сроке или лучше доносить беременность и родить? Обязательно ли мне должны были делать пункцию перед операцией? Должны ли были мне выдать данные гистологического обследования? И как такое могло получиться, что удалили 2 фиброаденомы, а осталась все рано одна, в том же месте и с тем же размером (хотя грудь у меня не большая 2 размер, и казалось бы найти все три с первого раза хирург должен был)? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 24900 | Тема: Фиброаденома и беременность | 11.10.2015 | Беларусь
Здравствуйте, Анна. Вероятно, во время первой операции вторая фиброаденома не была удалена. По поводу действий в настоящее время - я бы скорее всего рекомендовал удалить данное образование, хотя если опухоль не будет увеличиваться на фоне беременности, то можно будет выполнить операцию и после окончания кормления грудью. Пункцию делают невсегда, если сомнений в диагнозе нет. То есть, если специалист четко понимает, что речь идет о фиброаденоме, то пункция с цитологическим исследованием необязательна.В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте, Дмитрий Андреевич! обращалась к вам не раз, так как пережила РМЖ, опнрацию , химиотерапию и радиотерапию. Недавно моя старшая сестра сделала маммографию , вот результаты : 48 лет, железистый треугольник замещен в равной пропорции жировой тканью, железистая ткань чередуется с участками уплотнения. в правой молочной железе в верхнем наружном квадранте определяется округлая тень с четкими ровными контурами 0,6 смв диаметре - фиброаденома? киста? в левой молочной железе на границе квадрантов определяется округлая тень 0,7 см с неровными , четкими контурами - фиброаденома? киста?микрокальцинаты не визуализируются. сосуды не расширины.в правой аксилярной областим лимфоузлы до 1,4 см слева не визуализируются. Диффузная фиброзная кистозная с железистым компанентом резковыраженной степени. Узловые образования обеих МЖ, Лимфоаденопатия справа /М2М2/. По результатам цитологического исследования : на фоне бесструктурных масс , капель жира определяются клетки типа "молозивных " телец, эпителиальные клетки не обнаружены. Слева : на фоне бесструктурных масс, капель жира определяются макрофаги - сидерофаги, эпит клетки не обнаружено. Какие рекомендации вы можете дать и может ли это быть признаками РМЖ? Очень боюсь за сестру. Спасибо вам!
Вопрос # 25035 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 11.10.2015 | Алматы
Здравствуйте, Шахаризада. Вероятно, тактика в отношении новообразования в молочной железе должна быть активной. Надо выполнять либо стереотаксическую биопсию (биопсия под рентгеновским контролем) либо секторальную резекцию со срочными гистологическим исследованием. В любом случае необходима очная консультация для конкретных рекомендаций.
Здравствуйте!У меня к Вам вопрос по поводу стадии заболевания.Са молочной железы Т1Н1М0 2а стадия.У меня было удалено 30 л/у,11 из которых были поражены,не спаяны между собой и окружающими тканями,пораженные л/у были только в подмышечной клетчатке.Над/под ключичные не трогали вообще.Сама опухоль очень маленькая,атипичные клетки видны в микроскопе только на одном небольшом участке в очень малом количестве,в основном фиброзная ткань.Вопрос:как вы считаете,можно ли отнести такую опухоль к 2а стадии при таком количестве л/у?Коллеги утверждают,что на индекс "N" влияет и спаянность между собой л/у и с окружающими тканями,чего у меня не было.ИГХ-гормоннегатив,ХЕР 3+.Я понимаю,что на лучение не повлияет,просто хотелось бы знать мнение другого специалиста.Пройдено 4 курса ПХТ,сейчас герцептин.Возраст 25 лет.Кт-норма.Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 24874 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.10.2015 | Ростов
Здравствуйте, Кристина. Если поражено 11 лимфоузлов, то речь идет о 3 стадии рака молочной железы, независимо спаяны они между собой или нет (спаянность лимфоузлов учитывается до операции, когда лимфоузлы пальпируются в виде конгломерата). В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В 08.2015 у меня диагностирован инвазивный рак правой грудной железы T2N1M0 G2 IIб ст трижды негативный Ki67 60%. Размер опухоли до 2 см в диаметре, один лимфоузел размером 30x18мм. При генетическом исследовании BRCA - гомозиготное носительство генов, мутаций не выявлено. На консилиуме решено до оперативного лечения проведение химиотерапии. Проведен 1 курс ПХТ по схеме CMF. Через 2 недели ожидается второй курс ХТ. Какие схемы дальнейшей неадьювантной химиотерапии в моем случае Вы считаете наиболее оптимальными?
Вопрос # 24899 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 11.10.2015 | Харьков
Здравствуйте, Ирина. Обычно при трижды негативном раке молочной железы в неоадъювантном режиме (до операции) используется схема карбоплатин + паклитаксел или таксотер. CMF редко используется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! К вопросу 24913
Дмитрий Андреевич, я бы с безусловно приехала к вам на консультацию, но не имею такой возможности, живу в Красноярске, ребенок маленький еще. Насколько это возможно ,ответьте пожалуйста на сайте. С гормонотерапией нужно определяться уже сейчас. Менструация регулярно .
Вопрос # 24922 | Тема: Без темы | 11.10.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне - 46 лет.Весной - органосохраняющая операция, T1N0M0, гормонозависимая, Ki67-8%.
В сентябре - КТ с контрастом ОГК, ОБП и ОМТ.Вроде более-менее, но в головке правой бедреной кости два очага высокой плотности диаметром до 7 мм,округлой формы, без признаков нарушения целостности трабекулярного рисунка.В заключении написано, что они больше соответствуют эностозам. Рекомендован КТ контроль в динамике.
Сделала остеосцинтиграфию - признаков mts поражения скелета не получено.
Что за очаги? Могут ли это быть mts? Нужно ли дообследование? И если да, то какое?
Спасибо Вам огромное.
Здравствуйте, Лора. Вероятно речь идет об уплотнениях костной ткани, не связанных с метастатическим процессом. Вам надо далее проводить наблюдение.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Прокаментируйте данные обследования:Маммография : На обзорных рентгенограммах обеих МЖ в двух проэкциях кожа,соски,подкожно-жировая клетчатка не изменены .Стромальные структуры фиброзированы .С обеих сторон на фоне инволютивных изменений определяется умеренное количество неоднородной железистой ткани,преимущественно в верхне-наружныхквадрантах.Очаговые образования и скопления микрокальценатов не выевлены .Уплотненные лимфатические узлы в подмышечных областяхс обеих сторон не определяются. Заключение Признаки умеренно выраженного фиброаденоматоза на фоне инволютивных изменений. Тип железы по Wolfe3.Kатегория 2 Birads.
Узи: кожа не изменена.соски не деформированы.структура -преобладает жирова ткань. Отмечается фиброз стромы гиперплазия железистой ткани нерезко.ед. проток кисты 0 до 0,4.протоки определяются до 1,5мм.очаговые изменения не определяются. Лимфоузлы определяются диаметром до 1,0см эхоструктура обычная. Цитология выделений сосков:без структурные массы,безъядерные чешуйки,клетки типа молозивных телец,в небольшом количестве разрозненные клетки протокового эпителия в основном с дистрофическими изменениями.Заключение:Мастопатия. Клинический анализ крови в норме. По ЩЖ :узловой зоб нетоксический 0ст.все анализы норма.Какие ещё нужно сдать анализы ,нужно ли сделать МРТ и пункцию кистыв МЖ.может быть онкология?
Вопрос # 25037 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.10.2015 | Новосибирск
Ольга, здравствуйте. Если при осмотре никаких подозрительных симптомов нет, то я бы не стал дальшее предлагать обследование. По описанию маммографии и УЗИ речь идет о типичной форме мастопатиии (фиброзно-кистозной болезни), данных за рак молочной желез нет. Цитологичческое исследование также не вызывает опасений. В любом случае вам также требуется наблюдение.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей мамы рак молочной железы, удалили грудь в 1991 году. В 2009 нашли mts в тазобедренном суставе. Последние 2 года делает химиитерапию (1р в 28 дней), пьет анастразол.
Сделали к-т и сцинтиграфию подозревают очаг крестцово подвздошного сочленения. Скажите пожалуйста это может сократить продолжительность жизни?
Здравствуйте, Елена! Если будет назначено соответствующее лечение (золендроновая кислота или другие бифосфонаты), то ситуация может оставаться стабильной достаточно длительное время.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, к Вам такой вопрос.
В аннотации к препаратам содержащих ЛЕТРОЗОЛ написано:
"Принимать 5 лет, или до появления рецидива.
С появлением рецидива, приём немедленно прекратить".
У меня появилось небольшое уплотнение в области операции.
И маленькая киста на правой мж.
Но леч. врач, велел продолжать пить препарат.
Как это понимать??
Вопрос # 25028 | Тема: Жизнь после лечения | 10.10.2015 | Докучаевск
Здравствуйте, Марина. Однозначно надо проводить обследование, то есть следует обратиться к врачу, чтобы исключить прогрессирование. В аннотации все написано правильно.
Добрый день! После удаления фиброаденомы гистология подтвердила смешанную фиброаденому. Сделала узи щитовидной железы- все нормально, без изменений. Сдала анализы на гормоны. Скажите, какие еще исследования можно провести, чтобы выявить причину образования фиброаденомы? Есть нарушение менструального цикла.
Вопрос # 25033 | Тема: Фиброаденома | 10.10.2015 | Ивантеевка
Здравствуйте, Екатерина. Причина появления фиброаденомы - дефект развития тканей, который реализуется в появлении опухоли при гормональных изменениях (при колебаниях уровня женских половых гормонов фиброаденома начинает увеличиваться). Если фиброаденома в вашем случае удалена, то надо просто проводить наблюдение.