Добрый день, Дмитрий Андреевич! 31 декабря маме (1956 г.р.) сделали операцию по Маденну, после операции в выписке написали T1N0Mx, назначили Фемару (Летрозол) принимать 5 лет. В последнее время мама часто простужается и очень тяжело переносит простудные заболевания. Можно ли принимать антибиотики с Фемарой?есть ли какие-то противопоказания? Вы уже отвечали на несколько моих вопросов, спасибо Вам огромное!!!
Вопрос # 25234 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 08.11.2015 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Евгений. Да, сочетать фемару с антибиотиками можно. См. также инструкцию к препарату и посоветуйтесь с лечащим врачом.
Добрый день! Вот уже около 5 лет, каждый месяц у меня воспаляются кисты в МЖ. Постоянно наблюдаюсь у онколога. Периодически делаю пункцию, когда Воспаление сильное. Никакие мастодиноны не помогают и прочие препараты тоже. Узи всегда показывает множественные кисты. Мне 33 года, не рожала. И пока не от кого. Врач онколог говорит, рожай. А поможет ли это? На данный момент лежу в хирургическом отделении, делают уколы антибиотики, потому сто на последней пункции выкачали гной. Я уже так намучалась с ними.
Здравствуйте, Ирина. Вероятно, в вашем случае речь идет о выраженной форме фиброзно-кистозной болезни. Действительно, препараты при таких формах мастопатии могут не работать и действительно беременность и роды могут значительно улучшать состояние молочных желез. Со 100 процентной уверенностью невозможно об этом говорить.
Здравствуйте!Мне 51 год.у меня РМЖ Т1(МУЛЬТИЦЕНТРИЧНЫЙ)Т1М0-3 опухоли 2а стадия.Проведена операция-РМЭ по Мадден слева.После операции прошла 6 кхт,предстоит 25 лт и 5 лет -тамоксифен.ER-90(70%) PR-230(90%) HER2/neuвнегатив(0) KI67-20%. У меня вопрос по тамоксифену,очень много побочных эффектов,месячных нет уже 2 года нужно ли мне его принимать?
И такой вопрос,после лечения хт и лт как определить эффективность лечения(кроме узи.кт.мрт)есть ли еще какие-нибудь методы более точные.
Заранее спасибо!
Вопрос # 25247 | Тема: Тамоксифен | 08.11.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Инга. На мой взгляд, лечение назначено правильное. У тамоксифена достаточно много побочных эффектов, но встречаются они далеко не все и сразу. Не факт, что побочные эффекты будут. Обычно в таких случаях, я меняю препарат для гормонотерапии при появлении побочных эффектов, которые реально мешают жизнедеятельности. В вашем случае также можно заменить тамоксифен на торемифен (фарестон), у которого меньше побочных эффектов. Оценить эффективность профилактического лечения можно только по количеству прожитых после лечения лет. Что касается обследований, то обычно в таких случаях я назначаю УЗИ матки с оценкой эндометрия каждые 3 месяца, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких и осмотр онколога 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня вопрос по-поводу гистологической классификации опухолей МЖ. Как расшифровывается С50.8? Спасибо. И.Л.
Вопрос # 25236 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.11.2015 | Минск
Здравствуйте, Инга. Речь идет о раке молочной железы (шифр С50), С50.8 означает, что месторасположение опухоли в молочной железе неуточнено. Вам надо поговорить с лечащим врачом на предмет диагноза и возможного лечения.
Это не вопрос.
Хочу выразить благодарность за быстрый ответ на мой вопрос. Мне удалось попасть к профессору университета Торонто, и она полностью подтвердила Ваши рекомендации. Спасибо еще раз.
Добрый вечер. Сегодня сделали спиральную КТ грудной полости с контрастным веществом(в анамнезе- Левосторонняя мастэктомия и двусторонняя овариэктомия 18.12.15г.)На КТ от ноября 2014г.- легкие без изменений. Сегодня- в левом легком, больше в верхней доле, видны множественные полиморфные очаги размерами 3-5 мм, в правом легком единичные плотные очаги 3 мм.Сосудистый рисунок легких несколько усилен.Трахея,бронхи 1-4 порядка проходимы.Плевра не утолщена,жидкость в плевральных полостях не определяется. Заключение: Очаговые изменения левого легкого- дифференцировать между воспалительным и вторичным (mts)поражением. Консультация онколога и фтизиатра. Жалоб обсалютно никаких, вес в норме, кровь и моча тоже,кашля и мокроты нет.Принимаю Летрозол(1 год). Онколог- маммолог сказал явиться на повт. КТ груд. клетки через 3 месяца, болею Бронх. астмой, практически постоянно на инголяторах, около месяца назад простыла- была температура 38,5 и кашель, пропила Нимесил и АСС, за 5 дней все прошло. К фтизиатру онколог сказал не идти, т. к. не видит у мне клиники ТBS, посоветуйте как мне правильно поступить, боюсь что 3 месяца большой срок и можно что- то пропустить.
Вопрос # 25238 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.11.2015 | Донецк
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал вам следовать предложению лечащего врача и выполнить компьютерную томографию через 3 месяца. Второй возможный вариант - пересмотр снимков КТ у другого специалиста. Обычно данные компьютерной томографии записывают на диск и их можно переправить другому специалисту.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за возможность услышать альтернативное мнение. Мне 41 год, Са правой мж, ст. 1 рТ1N0M0 кл. гр. ІІ. Квадрантектомия по Маддену правой мж. ПГИ: инвазивная протоковая Са (G2) мж. В лимфатических узлах липоматоз. ИГХ : ER 90%, PR 80% HER (-), Ki 67 10%. Рекмендована лучевая терапия, выключение или удаление яичников, гормонотерапия (тамоксифен). Хочу пройти петкт. Сориентируйте, пожалуйста, по срокам и порядку проведения терапии и петкт. Операция была 27.10.15. Когда начинать лучевую? Когда начинать гормоны принимать и препарат для выключения яичников? Когда можно делать овариоектомию? Нужна ли химия? С лечащим врачем можно будет пообщаться только через 2 недели, нервничаю, что что-то сделаю не вовремя.
Вопрос # 25239 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.11.2015 |
Здравствуйте, Зоя. Если заживление раны после квадрантэктомии произошло, то лучевую терапию можно проводить. Обычно ее начинают через 3-4 недели после операции, но можно начать и позже. Желательно уложиться в 4 месяца после проведения оперативного вмешательства. Выключение функции яичников желательно выполнить после проведения лучевой терапии, равно как и начать прием тамоксифена. В любом случае вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, ответьте, пожалуйста на мой вопрос. У меня рмж 2ст, G2, пр-0,эс-0, her2 3плюс, ki 67- 0. Было 6 курсов доксорубицин, сейчас принимаю герцептин эмтанзим и пертузумаб (участие в клиническом исследовании), скажите возможно ли полное излечение и когда можно заняться восстановленим груди собственным лоскутом из живота, и сколько будет стоять такая операция у вас в клинике. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Оксана. Да, полное исчезновение опухоли при такой терапии возможно, хотя на 100 процентов утверждать невозможно. Восстановлением молочной железы возможно заняться через 3-4 месяца после окончания лечения, если не проводилась лучевая терапия. Восстановлением молочной железы с помощью собственных тканей я не занимаюсь, в связи с тем, что это достаточно тяжелая операция для пациентов, при том, что есть более простая и недорогая альтернатива - восстановление молочной железы с помощью протеза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Рак яичников 3С в 2012 году. ПХТ делала платно в 2 дня . Паклитаксел 260мг и карбоплатин 450мг (по времени было 4-4,5 часа) Рецедив через 3 года. Назначен таксотер и кабоплатин. Сколько по времени должен капаться таксотер
160мг? И сколько по времени карбоплатин 450мг?
Вопрос # 25241 | Тема: Химиотерапия | 08.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Нина. Таксотер обычно вводят в течение 1 и более часа, до его введения вводят растворы с препаратами для премедикации. В целом вливание может занять 1.5 - 3 часа. Карбоплатин вводится в течение 1 часа. В любом случае вам необходимо уточнить информацию у лечащего врача.
Здравствуйте доктор,ваш ответ на мой вопрос 25167 мне не понятен,т.к мнение своего доктора я знаю, а я прошу ваше мнение,что бы вы посоветовали если такая пациентка как я пришла к вам на прием. Имуногистохимии нет и не будет , т .к это была ошибка моего доктора, и поэтому как я могу спрашивать мнение такого доктора, а больше в нашем городе спросить неукого.
Вопрос # 25242 | Тема: Без темы | 08.11.2015 | Комсомольск
Здравствуйте, Наталья. Посмотрите ответы на предыдущие вопросы, посмотрите статьи на сайте. Если точка зрения вашего лечащего врача вам понятна, а моя непонятна, то вероятно оптимальным способ достичь гармонии в понимании лечения будет очная консультация.