Добрый день Дмитрий Андреевич. В феврале 2016 года мне проведена операция по удалению левой молочной железы с клетчаткой регионарных зон, опухоль 28*25*20ммм- инфильтративный дольковый рак G2, врастания в кожу не обнаружено, в 2 выделенных лим.узл из 10 mts долькового рака, pT2N1MO 2 в стадия, РЭ>10%. РП>10%. HEr2neu отр., Ki 67 11%. Назначено 4 курса химиотерапии по курсу АС (доксорубицин 60мг\м2 + циклофосфан 600мг\м2 1 раз в 21 день). Прошла уже 3 курса остался еще один в конце апреля, в мае должны назначить дальнейшее лечении (лучевая либо гормонотерапию так как у меня гормонозависимая ). Скажите правильно ли мне назначили лечение, нужна ли лучевая или лучше гормонотерапию. Целесообразно в дальнейшем мне удалить яичники. у меня еще имеется миома матки маленького размера. Еще после проведения химии, бывают проколы в спине, также где, в ушах скажите это нормально, Каковы мои шансы на выздоровление. Спасибо заранее.
Оксана, здравствуйте. Лечение назначено правильно. По поводу лучевой терапии - вопрос спорный, я бы не стал назначать проведение лучевой терапии в вашем случае, потому что речь идет о второй стадии рака молочной железы и радикальной проведенной мастэктомии. По поводу удаления яичников - вопрос также дискутабельный, я бы скорее всего не стал назначать данную операцию, в плане гормонотерапии ограничился назначением только тамоксифена. По поводу болей в спине - думаю, что консультация невролога будет целесообразна, если боли как-то связаны с костями, то желательно выполнить сцинтиграфию костей для исключения метастазов в кости. Шансы на выздоровление у вас достаточно высокие.
Уважаемый пациент! Вам предстоит оперативное лечение. Для своевременного и правильного оформления договора на платные медицинские услуги, а также для получения контактной информации заполните, пожалуйста, данную анкету.
Как вы узнали о нас? Интернет Желтые страницы Друзья Другое
Фамилия Имя Отчество (полностью)
День, месяц и год рождения Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
Место прописки и место жительства
Место работы
Должность Требуется ли больничный лист
Пенсионер, инвалид Да нет
Да нет Телефон (для контакта в случае необходимости)
Какие заболевания вы перенесли? o гепатит А В С o ВИЧ o инфаркт миокарда, инсульт o гипертоническая болезнь o заболевания сердца o другие___________________ Рост и Вес
Обхват в см под грудью См кг
см Артериальное давление (обычное)
Табакокурение Нет Редко Часто (более 1 пачки в день) Употребление алкоголя Нет Редко Часто (каждый день)
Аллергические реакции На лекарственные средства __________
На бытовые вещества _______________ __________________________________
Дмитрий Андреевич, спешу Вам ответить на Ваш ответ на Вопрос # 26429.
Да, безусловно я хочу детей. Хотя бы попытаться забрать яйцеклетки. Поэтому вопрос уже сейчас возникает, КАКИЕ есть варианты у меня и есть ли вообще и на каком этапе лечения (гормонотерапии)? И мне не понятен принципиально следующий момент: ЗАЧЕМ удалять яичники через 5 лет, когда по сути вроде как лечение закончено, даже если женщина не планирует больше детей? Наличие яичников - это тоже ведь здоровье женщины, и их отсутствие явно скажется на здоровье не в лучшую сторону (( Поясните, пожалуйста. С благодарностью и уважением, Ирина.
Вопрос # 26430 | Тема: Жизнь после лечения | 13.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Очевидно, что вам надо задать вопрос лечащему врачу. В прошлых ответах я изложил свое мнение. По поводу забора яйцеклеток - если данный процесс сопровождается гиперстимуляцией яичников, то он может быть очень опасен для вас.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Моей маме 01.11.2010г в 53года(менопауза уже наступила) была сделана операция по поводу РМЖ, гармонозависимый Т2N0М0 затем назначены 6 курсов химии и далее сначала назначен тамоксифен, но практически через полгода заменили на фемару и последние два года летрозол. В марте 2016 химиотерапевт отменил препарат совсем. Единственная рекомендация посещать хирурга 1 раз в год для наблюдения 2 груди (по результатам маммографии признаки умеренной фиброзной мастопатии) остальное все в пределах нормы(онкомаркер в том числе) .Прописали препарат фосфоглив для восстановления печени. Скажите можно ли так резко прекращать пить гормоны либо нужно постепенно свести прием на нет и хотелось бы услышать ваше мнение о том следует ли принимать что то еще после лечения, с какой периодичностью обследоваться и как. По 2 груди достаточно ли делать маммографию раз в год (по лечению мастопатии ничего конкретного не рекомендовали). Спасибо заранее
Здравствуйте, Татьяна. Летрозол обычно назначается на 5 лет, поэтому то, что его отменили - нормальная ситуация. Закончить прием ингибиторов ароматазы можно сразу, снижения постепенно дозы не требуется. По поводу обследования - я обычно назначаю рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, маммографию и осмотр 1 раз в год. Лечение фиброзно-кистнозной болезни я обычно проводу в случае болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо вам большое за ответ по номеру 26349.Я все поняла кроме прследнего ответа, то что нужно мне пройти обследования на доброкачественность опухоли. Но ведь я прошла анализ на биапсию. Разве этого не достаточно? Какие еще анализы нужно пройти ,что бы точно знать злокачественная ли опухоль или узлы?И почему врач назначил тогда лечение 4 месяца. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Ольга. В ответе на ваш вопрос я изложил уже свою позицию. Чтобы говорить точно - надо вас смотреть и смотреть результаты всех обследований.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Напомню о себе: РМЖ, T2N1M0, прошла радикальное годовое лечение по поводу рака молочной железы. Перед началом лечения обнаружили субмукозную миому матки около 5-6 см. Год занималась лечением, на фоне химиотерапии (отсутствия менструации) миома уменьшалась до 3,5-4 см. На сегодня лечение заканчивается, назначена гормонотерапия на 5 лет и укол Золодекс на 2 года.
Сейчас встал вопрос о миоме. Мнение врачей разделилось: кто-то предлагает понаблюдать за миомой, кто-то предлагает удалить вместе с маткой! Я категорически не хочу удалять матку!
Скажите, пожалуйста, какие у меня есть варианты? Возможно ли удалить только миому с сохранением матки? Возможно ли, что на фоне отключенных яичников миома немного уменьшится в размерах, что создаст более комфортные условия для операции? Правда ли, что отсутствие матки может провоцировать рак МЖ и ЩЖ, а также инсульты и инфаркты?
С нетерпением жду ваши ответы!
С благодарностью,
Ирина.
Вопрос # 26403 | Тема: Гормонотерапия | 13.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. В принципе, если гинеколог сможет удалить фиброму матки эндоскопически, то такой вариант возможен. На фоне выключения функции яичников миома может уменьшиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 30 лет в течение года не получалось забеременнить, проходя обследование выявили РМЖ. Выполнена мастэктомия 21.03.16. Гистология:в узле 1см картина инфильтрирующей карциномы неспецифический тип. Лимфоузлы чистые. Цитология:низко и умеренно дифференцированного рака.ИГХ:her2\neu- (1+),EstrR-(+++),PrugR-(+++),Ki-67 -60-80%. St1 tinomo. Назначено 6-ПХТ, тамоксифен по 10мг 2 раза в день до 5 лет. У меня был эндометриоз, 5 лет назад удалена киста яичника с его резекцией. Читала побочные эффекты тамоксифена - боюсь его пить. У меня остро стоит вопрос беременности. В нашем окоцентре онкологи про беременность даже слышать не хотят, сказали "может через 5 лет, а может никогда." Я не могу ждать 5 лет, сама мысль губительна. Госпитализация на химию на 22.04.2016г. Скажите пожалуйста когда можно беременить, можно ли прервать прием тамоксифена или вообще не принемать его и чем это черевато? Можно ли обратиться к вам по поводу беременности и когда? Я живу в Омске.помогите я в отчаяние,у меня еще нет детей
Вопрос # 26398 | Тема: Жизнь после лечения | 13.04.2016 | Омск
Здравствуйте, Галина. Беременность может спровоцировать рецидив заболевания, поэтому ваш лечащий врач и не рекомендует ее. Если не принимать тамоксифен, то риск развития прогрессирования опухоли возрастает. Обычно я рекомендую воздержаться от беременности в течение 5 лет после операции.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Последний раз я обращалась к Вам с вопросом 25828. После выявления прогрессии mts в легких схема химиотерапии была изменена на навельбин + кселода + герцептин. После трех курсов и этой химиотерапии прогрессия продолжилась: стало 5 образований вместо 3, и они увеличились в размере. Что происходит? Почему лечение не оказывает положительного эффекта? Что Вы посоветуете в моем случае? Спасибо за ответ!
Вопрос # 26404 | Тема: Химиотерапия | 13.04.2016 | Самара
Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, что назначенное лечение неэффективно и надо назначать другую линию химиотерапию. К сожалению, такое бывает и невсегда предполагаемая эффективность лечения подтверждается на практике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 47 лет. Диазноз:Са левой молочной железы ст.2А, Т2рN0M0,кл.гр.2. Хирургическое лечение:подкожная мастектомия с лева
+профилактическая ампутация правой мол.жел. с одномоментальной реконструкцией эндопротезами. Патологическое заключение:Левая МЖ - инвазивная протоковая карцинома МЖ(G-2). Лечебный патоморфоз 2ст. В л/узлах - очаговый фиброз, синусный гистиоцитоз. Исследование опухоли до химии ЕR95%(3+),PR95%(3+),HER2/neu(++) позит., Ki-67-9%.После двух химий - HER2/neu(-)негат.Ki-67-7%. Хим.лечение:две хим. до операции+четыре после(Ендоксан800мг.+Доксорубицин80мг+5-фторурацил).Вопрос: есть ли смысл в проведении лучевой терапии, что вы порекомендуете касательно гармонотерапии, мои прогнозы на излечение
Здравствуйте, Мила. На мой взгляд проведение лучевой терапии в вашем случае нецелесообразно, так как речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Вопрос по поводу облучения кожи после подкожной мастэктомии достаточно спорный, тем более такое облучение может привести в капсулярной контрактуре (жесткой капсуле вокруг импланта) и выпадению эспандера/импланта. Гормонотерапия целесообразна в вашем случае, я бы скорее всего назначил тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за быстрыйответ.Сегодня врач отказал мне в выписке зометы в целях профилактики.Сказал мы так не вфписываем.Значит стоит вопрос приобретать самостоятельно.Скажите пожалуйста,достаточно будет раз в 3 месяца прокапать,или лучше раз в 56 дней?Спасибо заранее.Переношу препарат отлично
Вопрос # 26431 | Тема: Лекарства после лечения | 13.04.2016 | Астана