Мне 32 года.в 2012 году диагностировали рак молочной железы T4N1M0 Her2---1 + сверхэкспресия негативна, прошла 2 курса ПХТ по схеме ТС и 6 курсов по схеме ТАС.Частичный регресс. Рекомендовано проведение лучевой терапии.Луч.тер. с 14.01.13 по 22.02.13.операция 12.04.13г.после операции 2 курса хим.по схеме ТАС,гармонотерапия тамоксифен+золадекс.Ровно через 1 год после первой операции удалили 2-. грудь.(с)Т2N0M0(p)T2N3M0 Ki67-20% Her2-1+,после операции 12 курсов хим.по схеме -Паклитаксел-Таксол 150мг еженедельно,гормоотерапия анастразол+золадекс.В начале 2015 года появились метастазы в костях.провели 4 курса химии гемзар 1200мг+цисплатин 40 мг 1-8 дни каждые 21 день,и золедроновая кислота каждые 28 дней,кальций Д3.В конце декабря 2015 года появились метастазы в легких, с января опять хим.1 курс винорельбин+кселода,2 курса эребулина(халавен), Эксджива(деносумаб).В конце марта прошла КТ с контрастированием,метастазы в легких сохранились,появилась немного жидкости,4 небольших метастаза в печени.Сказали продолжать химиотерапию Эребулином(халавен)+ кселода(НИИ онкологии им.Петрова),но наши врачи в Калининграде решили что надо навельбин в капсулах 1 капсула в неделю по 30 мг + кселода 2 недели перерыв неделя потом еще 2 недели.Вы можете меня проконсультировать?Я хожу,ем,рост 167,вес 70 кг.боли в конечностях есть сильные,обезбаливаюсь пластырем с фентанилом,иногда колю трамал.Появилась сильная отдышка.Спасибо!
Вопрос # 26573 | Тема: Лечение 4 стадии | 25.04.2016 | Калининград
Здравствуйте, Виктория. Скорее всего, я бы остановился на лечении, которое предложили вам по месту жительства - навельбин и кселода + регулярное КТ для оценки лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотелось бы у Вас получить квалифицированную консультацию, как у опытного и известного врача. Моей жене (47 лет) по результатам маммографии и УЗИ поставили диагноз-диффузная ФКМ. Результат пункции из левой молочной железы-содержание кистозной полости с сохраненным эпителием выстилки, клетками типа молозивных телец и единичными гемосидерофагами. При осмотре врач обнаружил еще незначительно увеличенные лимфоузлы в области подмышек. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу результата пункции, насколько этот результат серьезен? Можно ли загорать ей? Мамолог, после осмотра, назначил лечение бадами : ивлаксин, комплекс ферментов+, крем фитол 1, алфит мастопол, триовит. Ничего из назначенного ещё не купили, опасаемся бадов, которые продаются в нашем городе даже не в аптеке.... Пожалуйста, выскажите Вашу точку зрения также по поводу назначенного лечения в нашем случае.
Здравствуйте, Виталий. Судя по описанию, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и по данным пункции ничего "плохого" не выявлено. Загар не противопоказан при мастопатии, однако надо помнить, что воздействие ультрафиолета может приводить к повышению риска развития меланомы. По поводу лечения - я обычно назначаю лечение при мастопатии/фиброаденоматозе в случае болевого синдрома. По поводу БАДов отношение у меня скептическое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 56 лет (менопауза). Мой диагноз S50.4 РМЖ Т1N2M0, гистохим. анализ : RE-100%; PR-15%; HER2 – отрец.; Ki67-15%. После радикальной мастэктомии прошло 1,5 месяца, назначена химиотерапия 2-3 курса, лучевая терапия, продолжение химиотерапии. Назначено циклофасфомид, доксрубицин, фторурацил. Подскажите, пожалуйста, адекватно ли назначена химиотерапия? Можно ли прерывать химиотерапию, для прохождения лучевой терапии? Можно ли параллельно с химиотерапией принимать фимару или аремидекс .., если опухоль, судя по гистохим. анализу, лучше поддаётся гормонотерапии?
Cпасибо большье за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Да, на мой взгляд химиотерапия назначена правильно. Одновременно с химиотерапией препараты для гормонотерапии не назначаются, они будут назначены после проведения химиотерапии. Химиотерапию можно прерывать для проведения курса лучевой терапии. Редко, но это возможно, провести очередной цикл во время проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, сегодня мне удалили фиброаденому, швы наложили внутри и снаружирассасывающимися нитками. Отпустили домой. Врач предупредил, что на пластыре будет кровяное пятно, ничего страшного. Но уже весь пластырь красный, кровь сочится. Это нормально? Как обработать шов?
Вопрос # 26558 | Тема: Оперативное лечение | 24.04.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Галина. Факт заболевания раком молочной железы еще не является причиной для оформления инвалидности. Инвалидность устанавливается при наличии признаков инвалидности - снижение работоспособности, необходимость частичной или постоянной посторонней помощи. Перед оформлением инвалидности я всегда обсуждаю данный вопрос с пациентом.
Здравствуйте, доктор. Спасибо большое за ответ на вопрос № 26553. Хотелось бы еще узнать Ваше мнение по поводу моего лечения или наблюдения. Д-з Мастодиния. Назначен прием Мастодинона 3 мес, Антиоксикапса с селеном на 3 мес. Как часто надо делать УЗИ или еще какие-то обследования? Нужно ли сделать анализ на BRCA (учитывая, что родная сестра болеет РМЖ)?
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно и такое лечение назначить. УЗИ при мастопатии обычно назначают 1 раз в год, бывает и чаще - надо смотреть пациента, чтобы говорить определенно. По поводу определения наследственной формы рака молочной железы - сейчас молекулярно-генетическое исследование выполняют по желанию пациента, показаниями к его выполнению является - билатеральный рак молочных желез (рак правой и левой молочной железы), рак молочной железы, возникший до 35 лет, наличие рака молочной железы у кровных родственников, рак молочной железы у мужчины. В любом случае вам надо получить рекомендации у врача, который проводил обследование.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Мне 38 лет.В мае 2015 перенесла операцию по поводу РМЖ Т1М0N0.Прошла химиотерапию и лучевую терапию. Интересует вопрос. Можно ли после перенесенного РМЖ проводить лазерное лечение пигментации кожи лица и фотоомоложение？ Не противопоказано ли вообще воздействие лазерного луча на организм в моем случае？
Вопрос # 26568 | Тема: Жизнь после лечения | 24.04.2016 | УКРАИНА
Здравствуйте, Юлия. В принципе данные процедуры не противопоказаны после радикально проведенного лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Удалена молочная железа месяц назад. Дренаж стоит. Отделяемое есть. При выполнении физических упражнений в дренаже квакающие звуки( подсасывается воздух). Это не является показанием к удалению дренажа?
Здравствуйте, Светлана. В принципе я удаляю дренаж, когда по нему выделяется менее 50 мл лимфатической жидкости в сутки. Если по дренажу попадает воздух в рану, то он в принципе не работает и его надо удалять. Вам надо обратиться к хирургу, который вас оперировал.
Здравствуйте!Маме 57лет,поставлен диагноз РМЖ 2а степень,T2N0M0G3,сделан анализ игх :РЭ 8,РП4,0,ki 67 -45%,люминальный тип б. Назначена радикальная мастэктомия,химиотерапия,лучевая.Обязательно ли делать при таком диагнозе мастэктомию,правильно ли назначена химиотерапия,при отстутствии метастаз? Для чего назначают в таком случае,химиотерапию?опухоль 4-5сантиметра.Каковы прогнозы?
Вопрос # 26574 | Тема: Рак молочной железы | 24.04.2016 | москва
Здраствуйте, Виолета. Выбор оперативного вмешательства при 2 стадии рака молочной железы зависит от мнения пациента, возможностей врача и ситуации. Если речь идет только об одном узле рака в молочной железы, то в принципе органосохраняющая операция возможна. Химиотерапия в таких случаях назначается с целью предупреждения развития отдаленных метастазов, точнее для воздейтвия на скрытые метастазы, которые могут быть уже в настоящее время, но не определяются при обследовании. Прогноз благоприятный при радикально проведенном лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В начале декабря мне поставили диагноз РМЖ Т2N1М0 (урТ1cN1М0). ИГХ: р-ция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 70% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание), р-ция с антителами к рецепторам прогестерона положительна в 50% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание), р-ция с антителами к онкобелку ctrb-B2 1+, р-ция с антителами к Ki-67 положительна в 28% ядер опухолевых клеток. УЗИ л/узлов: в левой подмышечной обл. гипоэхогенные л/у 13-15 мм. В нижне-наружном квадранте левой молочной железы уплотнение без четких границ 3х4 см.
Лечение. Проведено 4 курса НАПХТ по схеме АС (доксирубицин + эндоскан). Операция 29 марта мастэктомия по Маддену слева с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантом. Теперь в области подмышки при движении руки ощущение постоянных мышечных сокращений, как-будто там кулак сжимается и давит, очень неприятно. Может со временем пройдёт? Послеоперационная гистология: инфильтративный протоковый рак молочной железы, лечебный патоморфоз 1 степени (идентификации пригодно 75% клеток рака). Не обнаружено врастание опухоли в кожу и сосок. В 3 из 12 подмышечных лимфоузлах метастазы протокового рака молочной железы, с признаками лечебного патоморфоза 1 степени, без прорастания капсулы л/у.
Назначено 4 курса адъювантной ХТ препаратом Доцетаксел 80мг/м2 (или Паклитаксел 175 мг/м2) 1 раз в 21 день. Затем провести лучевую терапию на грудную стенку и над/подключичную область слева РОД=2Гр до СОД=40 и 46ГР соответственно.
11 апреля проведен первый курс АПХТ по схеме : Доцетаксел (Таутакс, ООО "ЛЭНС-Фарм", Россия) 140 мг (мой рост 178 см, вес 63 кг) из расчета 80мг/м2.
Теперь вопрос: так как мне уже начали капать Доцетаксел, то им нужно и продолжать? Но по месту жительства его нет, в аптеках найти крайне трудно и если есть, то по цене около 80 000 руб. на один курс, а мне их надо провести еще 3. Насколько правомерен, эффективен, оправдан и т. д. в моем случае переход на Паклитаксел и по какой схеме (бывают же еще еженедельные инфузии в течении 12 недель)? Или следует все-же искать Доцетаксел хоть какой-нибудь? След. курс назначен уже на 2-3 мая, поэтому я очень беспокоюсь.
С уважением, Наталья
Здравствуйте, Наталья. Я бы не стал менять химиотерапию. Лучше делать либо только доуниверсал, либо паклитаксел Подменять их нецелесообразно. Проводить лечение можно в еженедельном режиме, а можно и в режиме 1 раз в 3 недели (больше подходит для амбулаторного лечения). Вас надо поговорить с лечащим врачом. Все таки препараты сейчас доступны, в отличие от ситуации 10 летней давности, когда ни паклитаксел ги таксотер в принципе не закупались в госучреждение.