Дмитрий Андреевич, здравствуйте.2013г 3 октября была радикальная мастэктомия по Мандеру справа.T1N0M0 1 ст, 3 кл.гр .МСТ в л/узлах нет.РЭ-3,РП-0 Статус к онкогену-3+. Химии не было.2 года пила тамоксифен. Осенью этого года УЗИ показало изменения в эндометрий: толщина-4,8мм. В декабре, при повторном исследовании, УЗИ показало те же параметры. Врач отменил тамоксифен и рекомендовал фаристон. Купила эти таблетки, прочитала аннотацию и теперь в раздумье: пить или не пить. Пожалуйста, ответьте мне на вопросы:
1. Пить мне фаристон?
2 Какие ещё препараты Вы мне посоветуете?
С уважением к Вам Габдулова Г.Ш.
Вопрос # 25580 | Тема: Гормонотерапия | 17.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Галина. Если врач назначил фарестон, то какие могут быть сомнения? Хотя на мой взглдя можно было продолжить и тамоксифен. Если вы находитесь в менопаузе, то можно провести гормонотерапию по схеме тамоксифен 2 года, ингибиторы ароматазы 3 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
12 сентября 2014 г проведена радикальная мастектомия по Пейти слева с мио пластикой подмышечный области. Секторальная резекция правой молочной железы. Гистология справа фиброзно кистозная болезнь с очагами кровоизлияния. С ч левой молочной железы ( центральная локализация) Инфильтрирующий протоково лдольковый с-ч молочной железы 3ст злокачественности. Вне опухоли фиброзно-кистозная болезнь. В л узлах реактивная гиперплазия. Эр 7 Пр 5 Her2нео-0. Стадия Т2N0M0. 2 курса ХТ до операции 4 после ПХТ CAF . Сейчас тамоксифен 20 мг.
Можно ли в этом случае принимать дюфастон? В инструкции нет прямого указания на противопоказание в случае онкологии молочной железы. Также большое спасибо на мой вопрос 23179. Все зажило. Спасибо.
Вопрос # 25537 | Тема: Лекарства после лечения | 17.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Марина. Дюфастон противопоказан после лечения, даже радикального, рака молочной железы.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич. Маме 75 лет. В мае 2014 года мастэктомия слева. 2 ст без метастазов в лимфоузлы. Назначен ТАМОКСИФЕН. НА УЗИ ПО ходу послеоперационного рубца по передней аксилярной линии определяется жидкостное образование размерами 16 на 5 мм с четкими контурами с пристеночными включениями по задней стенке без кровотока(возможно скопление лимфы). Тем не менее последние 3-4 месяца жаловалась на боли неврологического характера то в пояснице, то в позвончнике , особенно в области грудной клетки. Была проведена КТ Заключение: Состояние после мастэктомии слева. На момент иссследования, КТ- данные в пользу изменений mts-генеза со стороны легких, правой лопатки, а так же грудных и видимых шейных позвонков. Патологический перелом тела TH8 п-ка. Настораживают изменения со стороны мягких тканей на кровне мастэктомии- последствия лучевой терапии? рецидив рубце? Дисгормональная спондилопатия, остеохондроз, спондилоартроз и деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника.
Рекомендуется интерпритация полученных данных профильным специалистом с учетом клиники и анамнеза. Обратились к лечащему врачу. Назначения : вместо тамоксифена аромистон Капельно бисфосфонаты. Подскажите , пожалуйста может ли хоть как-то помочь это лечение? Есть ли хоть какие то шансы хотя бы на какое -то время при таком лечении на улучшение состояния и распространения заболевания ? Заранее благодарю за ответ .
Вопрос # 25540 | Тема: Гормонотерапия | 17.12.2015 | Владикавказ
Здравствуйте, Алла. Да, назначенное лечение может помочь, коль скоро речь идет о прогрессировании опухоли и метастазах в кости. Бифосфонаты - золендроновая кислота и др., достаточно эффективны при метастатическом поражении костей. Что касается гормонотерапии, то в таком возрасте продолжение гормонотерапии со сменой препарата вполне оправдано. Необходимо регулярно проводить обследования, чтобы оценивать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Скажите,пожалуйста, после прохождения лучевой терапии не могу сделать глубокий вдох, ощущение, как буд то все время простужена,першение начинается с горла и опускается вниз,как будто обожженно все внутри. Думала, что все пройдёт, но ничего не проходит.
Вопрос- можно ли, что то сделать с этим? По исследованиям - все нормально. Также мне поставили постлучевой тиреоидит...
Вопрос # 25541 | Тема: Лучевая терапия | 17.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Речь может идти о лучевом повреждении легкого. В таких случаях назначается компьютерная томография. При подтверждении обычно назначается курс преднизолона или дексаметазона в сочетании с антибактериальной терапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня фиброаденома левой молочной железы 5 лет без изменений, обследуюсь каждые полгода, в правой МЖ овальное образование с четкими ровными контурами справа у ареолы на 8 часах-7,2/4,0/7,4 мм ( псевдокапсула четко не визуализируется, в образовании визуализируется большое количество сосудов), за последние полгода увеличилась в размерах на 45%. Полгода назад были прозрачные желтоватые выделения из этой груди, врач взял цитологический анализ, сказал, что подозрение на внутрипротоковою папиллому не подтвердилось и отпустил. Сказал, что обследоваться каждые полгода. Как вы считаете, нужно ли оперировать эти образования? Что может означать множественные сосуды? Что могло спровоцировать рост? У меня плохая наследственность мама умерла в 54 года от РМЖ, бабушка умерла от рака матки в 64 года. И могли ли такие процедуры как узи кавитация, прессотерапия, вакуумно- роликовый массаж спровоцировать рост имеющейся фиброаденомы. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Елена. Вряд ли описанные вами процедуры привели к росту фиброаденомы. По вашему описанию на мой взгляд оперативное лечение показано.
Дмитрий Андреевич! Прошу дочитайте до конца. В апреле 2015г. маме сделана операция по поводу рака яичников 1стадия. Прошла химиотерапию карбоплатин+эндоксан 4 курса. В декабре 2015 на очередной комплексной проверке сделала маммографию (до операции не делала). И обнаружен рак груди (биопсия подтвердила). Как такое может быть!? Возможно ли, что опухоль в груди была и до операции на яичнике? Или может быть в груди метастаз опухоли яичника? Или на яичнике был метастаз опухоли груди? Или это новый рак? Гистология это определит?
Как это все выяснить и как лечить? В груди причем 2 очага по 1 см. Какие надо сделать обследования еще? Другие органы чистые. Ирина.
Вопрос # 25575 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.12.2015 | Киев
Здравствуйте, Ирина. Более вероятно что есть и рак молочной железы и рак яичников. Эти заболевания могут сочетаться и при таком сочетании необходимо исключить наследственную форму рака молочной железы. Реже встречается метастаз рака молочной железы в яичники, но обычно в таких случаях сначала обнаруживают опухоль в молочной железе. Вам надо дождаться результатов гистологического исследования и иммуногистохимического исследования, которые дадут ответ какое лечение надо проводить. На вопрос была ли опухоль в молочной железе до начала лечения рака яичников или нет ответить сложно, возможно и была, особенно если обследования молочных желез не проводилось. В плане обследования я бы назначил компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ 25548, хотелось бы дополнить,в яичнике не могут определить фолликул или киста,буду наблбдаться,спасибо вам огромное!
Здравствуйте, Гульнара. Обычно если не разобраться с ситуацией состояния яичников назначается лапароскопия.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! Спасибо большое за Ваш ответ на мой Вопрос # 25339. Скажите, пожалуйста, а есть ли возможность попасть в Вашу клинику , чтобы принять участие в клиническом испытании лекарства против триждынегативного рака? И, простите, если есть такая возможность, на какую сумму можно раситывать? Заранее спасибо за ответ.С уважением.
Вопрос # 25577 | Тема: Клинические исследования | 17.12.2015 | Чернигов
Здравствуйте, Валентина. Мы берем пациентов, которым не проводилось лечения. Участие в клиническом исследовании бесплатное, пациент не обеспечивается только проживанием.
Здравствуйте !!!!Нужен ваш совет,девушка 25 лет Рмж 4 ст мтс в кости Her +++ ki -10% В 2014 был обнаружен на фоне беременности ,было пройдено 12 курсов ПХТ по схеме паклитаксел +Герцептин +перьета +зеледроновая кислота !С апреля 2015 перьета +Герцептин +зеледроновая кислота в моно режиме ,на последнем КТ опухоль в груди четко не определяется ,а вот в позвоночнике 2 очага увеличились на 0,7 мм ,остальные уменьшаются !!!!Врач хочет отменить Герцептин с перьетой и назначить Навельбин ! Какая схема может быть применина в данной ситуации,учитывая самые передовые препараты ?!
Здравствуйте, Вероника. Я бы не стал отменять таргетную терапию только лишь на основании увеличения размера одного очага в костях, тем более на 7 мм.
Здравствуйте. У меня инфильтративный протоковый рак молочной железы, 2 степени злокачественности, гормонозависимый, Ki-67 положительна в 22%ядер опухолевых клеток. В августе 2015г проведена мастэктомия правой молочной железы. Рекомендовано лечение: тамоксифен 20мг в день, в течении 5 лет. В сентябре начались месячные, 6 дней все было как обычно, потом мазались 2 недели ( в течении которых я перестала принимать тамоксифен, потом опять возобновила). Т.к. ранее (3 года назад) мне был поставлен диагноз сложная гиперплазия эндометрия, мой гинеколог посоветовала мне поставить спираль Мирена, что я и сделала. После этого, 20 ноября у меня начались месячные и мажутся до сих пор( 23 дня). Я опять прекратила принимать тамоксифен.
Как вы можете прокоментировать эту ситуацию и что посоветуете.
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 25543 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 16.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Надежда. На мой взгляд требуется выполнение УЗИ матки с оценкой толщины эндометрия и консультация гинеколога. Речь может идти о гиперплазии эндометрия и связанным с ним выделений. Тем более, что ранее была гиперплазия эндометрия.