Здравствуйте, Юлия. Чтобы оценить ситуацию надо знать не только диагноз, но и данные иммуногистохимического исследования, возраст пациентки, знать о ее сопутствующих заболеваниях. См. ответы на предыдущие вопросы.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос. Женщина 44 года прооперирована секторально в июне 2014 года в Швейцарии по поводу рака груди - мамакарценома 1 ст , она живет в этой стране и здесь часто пьют вино перед ужином по 2 бокала , не повредит ли ей это , очень переживаю . Спасибо за ответ, которого я буду ждать с нетерпением. Дополнение к вопросу 25621 Извините не написала операция была органосохранная , лечение лучами и принимает Тамоксифен
Вопрос # 25621 | Тема: Жизнь после лечения | 22.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Аля. Хорошее вино в объеме 2 бокалов не навредит организму.
Здравствуйте! Обращаюсь опять к вам за советом:) Напомню в 29 лет РМЖ 3,5 см, 2 лимф.узла МТС(Конгломерат). Операция по удаление лев.груди. Прошла 8 х.т., герцептин год, Залодекс (еще колю), тамоксифен. Прошла лучевую 16 курсов. Ваше мнение по моему лечению, ничего не упустила? Один врач посаветовал делать раз в полгода бисфосфонат, но химеотерапевт говорит не нужно, его колят только при МТс в костях, а то может еще быть некроз.Ваше мнение? Вопрос еще про яичники удалять или колоть Залодекс? Спасибо. С наступающим Новым годом!!!
Вопрос # 25611 | Тема: Рак молочной железы | 21.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Оксана. В лечении ничего вы не упустили. По поводу бифосфонатов, то в принципе они могут использоваться с профилактической целью. По поводу яичников - я бы скорее всего рекомендовал бы их удалить.
Добрый день. у моей невестки обнаружили рак груди. провели две химии. диагноз С50.4С-4 правой молочной железы Т3N1МОст3. поясните пожалуйста, что значит этот диагноз, врачи ничего не объясняют.
Здравствуйте, Юлия. Посмотрите статью о стадиях рака молочной железы, ответы на вопросы о лечении рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич у меня сложилась такая ситуация что я не успела пройти лучевую терапию(болела и лежала с ребенком в больнице) после операции прошло уже почти 5 месяцев. Не знаю что теперь делать,зав.радиологией отказала,сказав что сроки уже прошли. Вот мой диагноз: Слизистая карцинома молочной железы G2. В лимфатических узлах-синусовый гистиоцитоз,липоматоз. R-85%3+,PR-70%3+,Her-2/neu-негат, Ki 67-25%, AR-20%3+. Диагноз при выписке: Ca glandullae mammae dextrae
Cтадия llА T2 NO MO G2 кл.группа lll
Назначили: Тамоксифен 20мг и Лучевая терапия. Операция была 29.07. 2015-РМЭ по Мадену справа.
Что теперь делать? Если лучевую уже не сделают грозит ли это чем то плохим? Правильно ли было назначено лечение? Мне 37 лет.
Вопрос # 25614 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.12.2015 | Киев
Здравствуйте, Нина. Я бы в ваеш случае не стал бы наначать лучевую терапию в принципе, коль скоро речь идет 2 стадии рака молочной железы и выполнена радикальная мастэктомия.
здравствуйте Дмитрий Андреевич!. у меня целая история в 2010 году обнаружили РМЖ провели 6 курсов циклофосфан-фторурацил-эпирубицин и лучевую терапию. После МРТ ничего не нашли. в 2012 году сделали радикальную резекцию по ЭТН (угрвидный Cr c преимущественно внутрепротоковым компонентом в л/узлах МТS нет. иммуногистохимия (ER TS=6. PR TS=8. HER2/neu=3. Ki67=20%. BRCA 1= отр). Лечения не назначили. В июле 2015 года при КТ обнаружен MTs в ребре, не болел. Назначили тамоксифен и золедроновую кислоту длительно. После 5 капельницы очень сильно начало болеть ребро. Подскажите пожалуйста стоит ли настаивать на химиитеропии и лучевой. Мне предлагают подождать.
Вопрос # 25601 | Тема: Метастазы в кости | 21.12.2015 | Верхняя Пышма
Здравствуйте, Наталья. Я бы скорее всего остановился бы на предложенном лечении. Лучевая терапия в таких случаях нецелесообразна.
Здравствуйте, уважаемы Дмитрий Андреевич, огромное Вам спасибо за предыдущие консультации. У меня органосохраняющая операция в июне 2015 года, курс лучевой терапии завершен 3 сентября, удалены яичники, химиотерипия не назначалась. Назначен тамоксифен 20 мг. Т2N0M0, опухоль была 2 см в наибольшем диаметре. Вопрос в следующем: сегодняшний результат КТ: КТ-признаков патологических изменений органов грудной клетки не выявлено. Кистозная структура на границе наружных квадрантов левой молочной железы на фоне послеоперационных изменений. КТ-картина без видимой динамики по сравнению с исследованием от 27.07.15 (сравнительные сканы на пленке). Лечащий врач сказал - гематома и надо наблюдать. Радиолог - отправляет опять к маммологу - мол, если гематома, то должна быть динамика. Скажите, пожалуйста, что это может быть на самом деле и что мне делать? Нужна ли пункция? Большое спасибо заранее.
Вопрос # 25616 | Тема: Органосохраняющие операции | 21.12.2015 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Думаю, что речь идет не о гематоме, а о сероме - скоплении лимфатической жидкости в полости, сформировавшейся после операции. Серома обычно не изменяется в размерах, а если и изменяется то после пункции. Чтобы говорить о том, необходима ли пункция - надо вас смотреть.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Очень прошу дать ваш комментарий по диагнозу:
В верхнем наружном квадрате молочной железы (на 2-3 часах) есть уплотнение, которое пальпируется, но на УЗИ ничего не видно!
Официальный диагноз – N60.2 Фиброаденоз молочной железы.
При этом показатель ОМ СА 15-3 вырос 29 ед/мл (июнь 2015) до 39 ед/мл (декабрь 2015).
Показатель РЭА = 0,663 нг/мл.
УЗИ делала в нескольких клиниках, никто не видит образования.
Также проходила осмотр и УЗИ в РНЦРР (Москва, Калжуская-38), результат тот же – образования на УЗИ не видно, диагноз: Фиброаденоз молочной железы.
В декабре сделали пункцию образования.
Результаты пункции в частной клинике:
«Материал получен из участка гиперплазии железы, эпителий представлен в виде небольших скоплений и единичных полуразрушенных клеток в виде «голых» ядер. Высказаться достоверно о фиброаденоме невозможно.»
Отвезли эти же стекла в лабораторию РОНЦ им. Блохина. Результат следующий:
«В полученном материале обнаруженные клетки вероятнее всего соответствуют КОД: 9010/0 Фиброаденома, БДУ (С50._) (Насколько можно судить по готовым препаратам – клеток мало)».
Заранее большое спасибо!
Спасибо за Вашу работу!
Вопрос # 25618 | Тема: Диагностика мастопатии | 21.12.2015 | Москва г
Здравствуйте, Мария. Вероятно, речь действительно идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо проводить регулярное наблюдение - УЗИ молочных желез и осмотр 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Как часто бывают метастазы в кости при 1 стадии РМЖ?
Весна 2015 - T1N0M0,гормонозависимый, HER-отрицательный,Ki67-9%.Органосохраняющая операция+лучевая+гормонотерапия.Пожаловалась на боли в костях или суставах - тут же написали Mts под вопросом.Заранее благодарю.
Вопрос # 25586 | Тема: Наблюдение после лечения | 21.12.2015 | Харьков
Здравствуйте, Лариса. 1 стадия рака молочной железы не подразумевает в принципе наличие отдаленных метастазов. Вероятность их появления в ближайшие годы после радикального лечения при тех данных иммуногистохимического исследования, что вы привели, достаточно низка. Обычно, при подозрении метастазы в кости рака молочной железы выполняется сцинтиграфия костей - радиоизотопное исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Получила ваш ответ по поводу яичников,что нужно определить лапороскопически их патологию,это значит нужно их удалить? И скажите,если эстрадиол не будет понижаться ,то стоит ли их гасить золодексом,и если нет то не чревато ли это будет для молочной железы,спасибо
Здравствуйте, Гульнара. Лапароскопия сама по себе не подразумевает удаления яичников. Если во время операции будут выявлены кисты или опухоль, то хирург может принять решение об удалении яичников. Данный вопрос обсуждается до операции. Если эстрадиол высокий, то желательно снизить его уровень с помощью золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.