Здравствуйте, доктор! Прошу помощи в оценке адекватности назначенного лечения..Проведена левосторонняя радикальная мастэктомия, узел 2х1,5. Гистология:инфильтрующая протоковая карцинома, в 8 лимфоузлах полнокровие и синусовый гистиоцитоз. ИГХ- с-erbB2(+), PRA(+) - 5%, ERA(++) - 50%
Узи абдоминальное: кисты в печени, диффузных изменений в печени, в поджелудочной железе. Диагноз St IIA, T2N0M0. Рекомендовано тамоксифен 10 мг 2 раза в день до 5 лет.
Здравствуйте, Мила. В принципе такой вариант возможен, особенно если имеется низкий пролиферативный индекс по данным иммуногистохимического исследования (насколько я понял в вашем случае он не оценивался, к сожалению). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста мне 46 лет, мастэктомия в марте 2014 стадия 2а, 6 курсов химии, 2 до операции и 4 после, сейчас гормоно терапия - анастразол, месячных нет после первой химии. Сдаю цитологию плохие анализы на шейке матки, отправляют сдать анализ на ВПЧ 16 и 18 штамп. Скажите можно ли продолжать пить анастразол (анализы будут готовы только через 5 дней), и надо ли будет удалять матку если анализы подтвердятся?. После забора мазка началось кровотечение, потом через 3 дня все прошло, можно ли продолжать пить анастразол в это время? Спасибо вам огромное.
Вопрос # 25597 | Тема: Гормонотерапия | 23.12.2015 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Заболевания шейки матки не являются критичными для приема ингибиторов ароматазы. По поводу удаления матки вопрос будет решаться в вашем случае после получения цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В марте 2015 радикальная секторальная резекция с лимфодессекцией справа T1N0M0, 3 курса ХТ ( красная) , 22 ДЛТ, и еще 3 курса ХТ ( красная). Последняя химия в конце сентября. Чуть больше 2 месяцев принимаю тамоксифен. Яичники работают, менструация есть, мне 33 года. Недели через две после начала приема тамоксифена , сразу после месячных стал болеть низ живота, болит до сих пор, т.е.1,5 месяца уже болит, узи органов малого таза в норме, эндометрий 11 мм ( соответствует дню цикла). Две недели назад, после очередной менструации, стала болеть спина. Сильно болит низ спины, почти постоянно, и периодически( но каждый день) болит спина и в поясничном и в грудном отделе . Иногда присутствует жжение ( в нижней части спины, и в грудном отделе бывает). В апреле делала ПЭТ , в августе сцинтиграфию, все нормально было. Скажите пожалуйста , могут ли эти боли ( внизу живота и в спине) быть побочным действием тамоксифена? Или боли в костях , еще и с жжением это уже не хороший признак? Какие обследования назначили бы Вы?
И еще такой вопрос: две недели назад узи ОБП- перегиб желчного пузыря, поверхность поджелудочной железы мелкобугристая. Никогда ничего подобного ранее не было, может ли это быть из за тамоксифена или после ХТ?
Здравствуйте, Ирина. Да, подобные боли могут быть побочным эффектом тамоксифена. При появлении болей в костях я обычно рекомендую выполнить сцинтиграфию костей, но так как вам ее недавно делали, я бы просто продолжил наблюдение. По поводу перегиба желчного пузыря и изменений в поджелудочной железе, то вряд ли они связаны с приемом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня! мне 55лет. Гормонозависимый рак лев мол железы. T2N0M0. 4 курса ХТ, лучевая. Затем 6 мес Тамоксифен, отменен из-за начавшейся катаракты. На данный момент уже 1,5 года Аримидекс. 6 месяцев назад диагностировали Ревматоидный артрит ( серо+, АЦЦП+, акт 1 ст) Возможно ли совмещать терапию Аримидексом и терапию, назначенную ревматологом (Гидроксихлорохин или делагил 250мг, НПВП, кальций и Д3)? Сейчас диагностирован еще преддиабет и аутоимунный тиреоидит, манифестный гипотиреоз(терапию не получаю). В анамнезе гиперт болезнь 2 ст, 2 ст, риск 2 (терапию получаю) и хирург менопауза в 47 лет. Заранее спасибо
Вопрос # 25585 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 23.12.2015 | Киров
Здравствуйте, Лена. Да, такую терапию можно совмещать с приемом ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Алексеевич, спасибо за ответ. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу эндометрии (4,8мм). Пишу заключение УЗИ: узловая миома в сочетании с
аденомиозом; патология эндометрия обусловленная приёмом тамоксифена; единичные кисты шейки матки;. серозная seu параовариальная киста левого яичника. Как Вы думаете, может ли всё это перерасти в рак? Можно ли пить фаристон при таких заключениях? С огромным уважением Габдулова Г.Ш.53года
Вопрос # 25584 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 23.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Галина. Я бы в вашем случае рекомендовал консультацию онкогинеколога. Если онкогинеколог сочтет необходимым удаление яичников, то я бы следовал его рекомендациям. Тамоксифен и фарестон могут вызывать не только гиперплазию яичников, но и появление кист в яичниках. В вашем случае я бы сначала разобрался с ситуацией.
Здравствуйте, 2 года назад у меня была операция и диагноз ст.2б гр.3 pT2N1MOG3 Er+(100%) Pr+(70%) HE R2 neu- Ki 67 - 7%., а потом после операции появились мтс в надключичные л.у. на обоих сторонах.Сейчас они как бы вылечились (на УЗИ они б.о.) скажите пожалуйста из за того что мтс были в надключичных на противоположной стороне то это значит, что рак уже невылечится и все равно вернется? (лечение - лучевая и гормонотерапиея летрозолом)
Вопрос # 25583 | Тема: Лечение 4 стадии | 23.12.2015 | Запорожье
Здравствуйте, Вика. Если было установлено прогрессирование с метастатическим поражением надключичных лимфоузлов с противоположной стороны от основной опухоли, то речь идет об отдаленных метастазах рака и речь идет о 4 стадии рака молочной железы. 4 стадия рака молочной железы является принципиально неизлечимым заболеванием, но это не означает, что ее не надо лечить. Пациенту может проводиться длительно терапия и он может длительно находиться в ремиссии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!Что означает заключение врача BI RADS-5, C-r mammae dex после проведенной маммографии? Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Полено ли будет анализ крови на онкомаркеры? Суважением, Елена
Вопрос # 25595 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.12.2015 | Ставрополь
Здравстуйте, Елена. В заключении речь идет о раке молочной железы. Диагноз рак молочной железы считается верифицированным после проведения гистологического исследования, которое предполагает выполнение биопсии. Обследование при раке молочной железы включает маммографию, УЗИ, биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Ваше мнение о назначении лечения при Т1М1N0 2a ст. G2 проток-дольковый гормонозависимый РМЖ. Опухоль -1,2см. Мтс в 2 л.уз. 1 уровня.2 и 3 уровнях гиперплазия.Что значит гиперплазия? HER2NEO ++ FISH -отр. KI-67-5 проц. Опухоль лучистая.Какое бы Вы назначили лечение?Ваше мнение мне очень важно.Прогноз?Спасибо.С Наступающим Новым Годом!Здоровья,счастья,удачи Вам и Вашим родным!
Здравствуйте, Ирина. Гиперплазия - это увеличение за счет реакции на что-либо, это не метастаз. Гиперплазия лимфоузлов может быть следствием наличия опухоли в молочной железе. По поводу лечения - я бы скорее всего назначил после операции гормонотерапию (тамоксифен) учитывая низкий пролиферативный индекс опухоли (5%). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, возмоно ли при фиброаденоме грудное вскармливание ребенка? Фозможно ли исчезновение фиброаденомы при кормление грудью? Не нанесет ли вред здоровью ребенка фиброаденома при кормлении грудью?
Вопрос # 25596 | Тема: Фиброаденома и беременность | 23.12.2015 | Череповец
Здравствуйте, Евгения. Фиброаденома не является препятствием для кормления грудью. При кормлении грудью фиброаденома не исчезает. Вреда ребенку фиброаденома не принесет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. При осмотре у врача обнаружили уплотнение. Направили на УЗИ. Что это означает?
Структура дольчатая с преобладанием железистой, жировой, фиброзной ткани.
Кистозные образования: в области 8-9 с не чёткими контурами изоэкогенное образование 19*14мм, неоднородное. ЦДК (-)
Подмышечные лимфо узлы не визуализируются.
Заключение: ф/аденома правой молочной железы?
Вопрос # 25607 | Тема: УЗИ молочных желез | 23.12.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Марина. Вероятно, речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы - фиброаденоме. Обычно в таких случаях проводится наблюдение, но решение принимает только врач, который вас обследовал.