Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Напомню о себе: 36 лет, рак молочной железы, IIb T2N1M0 3 степень злокачественности (G3), ER = 4 б; PR = 0 б; Ki = 46% ; Her2 +++, мультицентричный (было ещё 2 узла по 0,5мм). Проведено ПХТ: 4 курса доцетаксел + Герцептин + 4 курса FEC + Герцептин. Через 3 недели после последнего курса хт произведена операция (мастэктомия по Маддену), послеоперационная гистология - полный лечебный патоморфоз, отсутствие опухолевых клеток в тканях и 15 л/у.
Вопросы:
1. назначили бы Вы мне лучевую терапию и в каком количестве?
2. назначили бы Вы мне гормонотерапию и какую именно и на какой срок?
Благодарю за ответы !!
Вопрос # 25664 | Тема: Гормонотерапия | 28.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Я бы, скорее всего, не стал бы назначать лучевую терапию в вашем случае. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы и радикально выполненной мастэктомии. Что касается дополнительного лечения, что бы довел курс герцептина до 1 года. По поводу гормонотерапии - скорее всего назначил бы Золадекс в течение 2 -х лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 33 года, 27.11.15 мне провели секторальную резекцию левой молочной железы. Заключительный диагноз очаговый фиброаденоматоз левой молочной железы. Результаты гистологии: очаговый дольково протоковый фам, с очагами воспаления. Прописали Индинол и Мастофит курсом на 3 месяца. Явка в ООД с УЗИ через 6 месяцев. Что означают эти результаты и есть ли повод для беспокойства, может стоит соблюдать какие-то ограничения, чтобы не появилось это вновь или не развилось во что нибудь другое?
Вопрос # 25661 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 28.12.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Елена. Речь идет о локализованной форе фиброзно-кистозой болезни. По поводу назначения индинола и мастофита - на мой взгляд такое лечение нецелесообразно. По поводу наблюдения - полностью согласен. Лучшей профилактикой фиброзно-кистозной болезни является беременность, роды, кормление грудью. Желательно ограничивать прием больших доз кофеина, воздержаться от курения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Прошу прощения, что вопрос не совсем по вашей теме, но он больше не о лечении, а о вашем опыте работы с химиотерапией и результатами ПЭТ КТ.
У жены рак желудка 3ст без метастаз (биопсия - перстневидно-клеточный). Прошла 2 курса химиотерапии. После 2го курса прошли ПЭТ КТ. Заключение: гиперметаболических клеток НЕ обнаружено. Остаточная опухоль до 0.8 см до макс SUV 3,17 (как сказал врач - такое бывает даже при сильном гастрите).
Вопрос: это нормальная временная рецессия после химиотерапии, или химиотерапия не могла так кардиально повлиять и переобследоваться?
Здравствуйте, Сергей. Да, химиотерапия может так воздействовать на опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос касательно проведенной реконструктивной операции, а именно: через какое время после подкожной мастэктомии с одномоментным эндопротезированием силиконовыми имплантами можно спать на животе?
Вопрос # 25658 | Тема: Восстановление молочной железы | 28.12.2015 | Запорожье
Здравствуйте, Лилия. Обычно я рекомендую в течение месяца воздержаться от сна на животе, более того рекомендую спать в компрессионном белье. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор, мне 34 года, у меня появились уплотнение под мышкой справа. УЗИ показало фиброзную мастопатию в этой (правой) груди. Аспирационная тонкоигольная биопсия - жир, эритроциты. Делать ли маммографию? В другой (левой) груди есть фиброаденома или фибролипома, наблюдаю уже год с лишним (так как кормила грудью, и до сих пор есть молозиво), собираюсь удалять.
Здравствуйте, Наргис. Чтобы определиться с обследованиями - надо смотреть вас.
Уважаемый Дмитрий Андреевич . мне 68 лет , сегодня мне установлен диагноз рак левой молочной железы 2 ст В ( неспицефатического типа , низкодифиренцированный G 3 ( 3+3+3=9). T 2 N1 MO.Левый подмышечный узел диаметром 2.5 мм.Забрюшинные л\у и остальные регионарные л.у. без паталогии. Прочла , что это это очень плохой прогноз . самый агрессивный вид, выживаемость 12-24 мес. Что вы посоветуете ? Уважаемый Дмитрий Андреевич , в добавление к вопросу 25655 , прошу вас ответить мне - не будет ли правильнее в моем случае удалить обе молочный железы ( большой размер) ? Спасибо.
Вопрос # 25655 | Тема: Хирургическое лечение | 27.12.2015 | Кострома
Здравствуйте, Раиса. Вы не привели данные иммуногистохимического исследования, от результатов которого очень сильно зависит прогноз. По поводу удаления двух молочных желез, то такие операции выполняются в случае обнаружения наследственной формы рака молочной железы. Если здоровая молочная железа очень большого размера, то я обычно предлагаю выполнить редукционную маммопластику (уменьшение размеров молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
У меня РМЖ Т2N1M0 2 В стадия .
Узел 3×2,5×2 неправильной формы ,лучистого вида,контур нечеткий.
Опухоль инфильтративной дольковой карциномы,в 3 л/у инфр.дольковая карцинома,в 10 л/у реактивная гиперплазия,липоматоз,ангиматоз.
РЭ 8+,Кi 67-15%, Her neu oтр+1,иммунофенотип люминального,тип А.
Проведено 6 курсов х/т по схеме АС,операция была 11.08.15 радикальная мастэктомия по Мадлен.
Сейчас назначили лучевую терапию,которая будет только в январе,не поздно?
Когда нужно проводить гормонотерапию во время или после л/т?
Заранее спасибо.
Вопрос # 25657 | Тема: Лучевая терапия | 27.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Елена. Лучевую терапию надо проводить в течнеие 4 месяцев после операции, далее эффективность этого вида лечения может снижаться. Гормонотерапия обычно назначается после проведения лучевой терапии.
Добрый день. 35 лет, рак правой МЖ Т1N1МО 2а, трижды негативный, ki-56% (умереннодифф. инфильтративная карцинома неспецифического типа G2(3/3/1). Метастаз в 1 лимфоузле (он был в сентябре удален, до того как основную опухоль нашли), 18 без изменений. В октябре 2015 выполнена радикальная резекция. Назначена химиотерапия 4АС (через 21 день) +12 еженедельных политакселов 80мг/м2. После лучевая. Химиотерапию начала проходить в ноябре (через месяц после операции). Получается весь курс ХТ закончится в середине апреля - это 6 месяцев после операции. Не очень ли большая отсрочка для лучевой терапии? Возможно ли начать делать ЛТ в параллель с ХТ?
В процессе лечения возможно ли как то оценить его эффективность - УЗИ, МРТ? В районе шва у груди уплотнение - не понимаю это шов или что-то уже снова выросло + по ощущениям подсело зрение у одного глаза - может МРТ головного мозга можно сделать, чтобы спать спокойно. К врачу лечащему боюсь уже только после праздников попаду, а это нескоро.
Буду признательна за ваше экспертное мнение.
Здравствуйте, Анастасия. Лучевую терапию обычно проводят в течение 4 месяцев после органосохраняющей операции. Оценить эффективность профилактического лечения можно только в течение наблюдения - чем дольше живет пациент, тем эффективнее было лечение. Наблюдение надо проводить регулярно. Обычно я назначаю УЗИ брюшной полости, маммографию, рентгенографию легких и осмотр 1 раз в год. По поводу уплотнения - надо смотреть вас. По поводу снижения зрения - надо сначала обратиться к офтальмологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор! Мой возраст 45 лет, был поставлен диагноз:РАК ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ T1N0M0, 1 стадия.Проведена радикальная резекция молочной железы,Результат ИГХ : РЭ 8 баллов, РП 8 баллов,Ki 67 18%, HER2/neu +2, FISH реакция в опухолевых клетках амлификация HER2/NEU не обнаружено. Вопрос: после проведения лучевой терапии через месяц назначены примочки на всю облучаемую область ,состав лекарства : Димексид+гидрокартизованная суспензия +актовегин ампулы (все по схеме) .Какое ваше мнение насчет гидрокартизона, ведь это гормональное средство.Можно ли в моем случае его принимать ведь опухоль была гормонозависимая. Спасибо огромное за ваши ответы.Не первый раз пишу и всегда получаю четкие ответы. Вы реально,лично мне,облегчаете жизнь.
Лариса, здравствуйте. Гидрокортизон относится к гормонам, но он не относится к женским половым гормонам и соответственно не является стимулятором рака молочной железы. Использовать примочки с гидрокортизоном возможно в вашем случае.
В Дополнение к вопросу 25635. А если лечащий врач говорит, что на выбор? Мама просто сильно сомневается насчет облучения. Насколько в ее возрасте (65 лет) это влияет на сердце и на общее состояние в целом.
Вопрос # 25637 | Тема: Органосохраняющие операции | 24.12.2015 | Кемерово
Здравствуйте, Надежда. Лучевая терапия может негативно воздействовать на сердце, особенно если речь идет о раке левой молочной железы. Обычно если пациент сомневается я предлагаю ему выполнить мастэктомию, потому что в случае выполнения органосохраняющей операции особенно у пожилых пациентов сомнения останутся, а косметический эффект им, к сожалению, зачастую особо и не нужен (вопрос спорный, но это мое мнение). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.