Дмитрий Андреевич, позвольте, пож, одно уточнение по вашему ответу на вопрос 26654.
Вы пишете: "Лечение в вашем случае проведено адекватное. Если по данным обследований органов грудной клетки и брюшной полости данных за метастатическое поражение не получено, то прогноз после дополнительного лечения не изменится".
Насчет "дополнительного лечения", правильно ли я Вас поняла, что после проведенного хирургического удаления местного рецидива в объеме подкожной мастэктомии и в случае доказанного отсутствия метастатического поражения в др. органах вполне возможно на этом остановиться и далее не проводить никакого лечения типа химии и пр.?
Спасибо Вам огромное, вы меня очень обнадежили!
ДД Дмитрий Андреевич.Мои знакомые говорили мне о Вас,поэтому я хочу узнать у Вас.в 16 лет была мастопатия,лечилась.В 21 год я родила ребенка,кормила грудью 1год и 1месяц. С левой груди кормила плохо.были шишки. после последнего кормления сцедила как могла и перетянулась и выпила таблетку для прекращения лактации.
Один раз сын случайно ударил локтем сильно в грудь.после этого грудь начала болеть.(пол года уже).Сходила на УЗИ на 4 день менс цикла.
Результат:
Правая, форма обычная,кожа не изменена,подкожно-жировой слой не изменен,ткань смешанная.Толщина железистого слоя 0,96 см. Диаметр протоков: ДО 0,18-0,19см. Очагов нет.
Левая, форма обычная,кожа не изменена,подкожно-жировой слой не изменен,ткань смешанная.Толщина железистого слоя 0,98 см. Диаметр протоков: до 0,18-0,19 см. Очаговые образования: В структуре единичные линейные гипрэхогенные включения без акустической тени.Региональные л/у не увеличены.
Заключение: Умеренные диффузные изменения молочных желез.
Это не страшно?что нужно сделать?не разовьется у меня рак или еще что-то?
И я бы хотела сделать подтяжку груди или увеличение груди.У вас.Как к Вам попасть? Вы выезжаете в регионы и другие страны для консультации?
Вопрос # 26662 | Тема: Без темы | 05.05.2016 | Алматы,Казахстан
ДД Дмитрий Андреевич.Мои знакомые говорили мне о Вас,поэтому я хочу узнать у Вас.в 16 лет была мастопатия,лечилась.В 21 год я родила ребенка,кормила грудью 1год и 1месяц. С левой груди кормила плохо.были шишки. после последнего кормления сцедила как могла и перетянулась и выпила таблетку для прекращения лактации.
Один раз сын случайно ударил локтем сильно в грудь.после этого грудь начала болеть.(пол года уже).Сходила на УЗИ на 4 день менс цикла.
Результат:
Правая, форма обычная,кожа не изменена,подкожно-жировой слой не изменен,ткань смешанная.Толщина железистого слоя 0,96 см. Диаметр протоков: ДО 0,18-0,19см. Очагов нет.
Левая, форма обычная,кожа не изменена,подкожно-жировой слой не изменен,ткань смешанная.Толщина железистого слоя 0,98 см. Диаметр протоков: до 0,18-0,19 см. Очаговые образования: В структуре единичные линейные гипрэхогенные включения без акустической тени.Региональные л/у не увеличены.
Заключение: Умеренные диффузные изменения молочных желез.
Это не страшно?что нужно сделать?не разовьется у меня рак или еще что-то?
И я бы хотела сделать подтяжку груди или увеличение груди.У вас.Как к Вам попасть? Вы выезжаете в регионы и другие страны для консультации?
Вопрос # 26663 | Тема: Мастопатия | 05.05.2016 | Алматы,Казахстан
Здравствуйте, Марина. Судя по описанию, ничего страшного нет. Вероятно есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Перед операцией по подтяжке груди, конечно, надо вас видеть (именно с онкологической точки зрения, ведь с эстетической точки зрения можно и заочно по фотографиям обсудить ситуации). К сожалению, я не выезжаю в регионы и другие страны, потому что очень занят на основном месте работы. Если хотите приехать на операцию, то можно сначала обсудить часть вопрос по электронной почте и затем уже спланировать лечение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам большое за консультации онлайн! По результатам УЗИ, было решено удалить васкулярное образование в левой МЖ, в субареолярной зоне, размером 1 см. Результат гистологии: Фиброаденома. Апокриновая метаплазия. Стромальный фиброз. Аденоз. Внутрипротоковая киста и дилатация протоков. На данный момент имеются бурые выделения из сосков, из обоих МЖ - заметила 1 раз. Сфотографировала, показала врачу. У врача при пальпации выделения были бесцветные. Один из хирургов предложил удалить протоки под ареолой для диагностики. Что Вы порекомендуете?
На данный момент уже 6 месяц сохраняется незначительная отечность обоих МЖ, над ареолой я заметила увеличение пор. Возможно, глупый вопрос, ответьте пожалуйста, при отечно-инфильтративном раке TRUCUT биопсия образований является 100% информативно? Читала, что надо делать биопсию кожи? Очень нервничаю, так как также сохраняются увеличенные лимфоузлы подмышками до 1,8 см.
Вопрос # 26664 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 05.05.2016 | Таджикистан
Здравствуйте, Наргис. Наверное, я больше соглашусь с врачом, который рекомендовал хирургическое лечение. Гистологическое исследование невсегда информативно при при местно-распространенной форме раке молочной железы. Впрочем, очень многое зависит от квалификации врача и его опыта. Чтобы определиться с диагнозом - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В июне 2014 года у меня была операция мастектомия справа,принимаю фемару, мне 61 год. И вот неделю назад рука отекла, покранела, поднялась температура до 38,6, боли сильные в руке вызывала скорую. Хирург назначил амоксиклав, венарус, повязку с фурацилином. Скованность, отёк не прошел. Теперь лимфостаз будет пожизненно возвращаться? Рукав носить когда не будет отёка? Можно сейчас при отёке делать лимфатический массаж? Мне нужно обращаться к онкологу по поводу отека? Заранее, благодарю Вас.
Вопрос # 26658 | Тема: Рак молочной железы | 05.05.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Татьяна. Вполне возможно, что речь может идти о рожистом воспалении. Надо довести лечение до конца. К сожалению рожистое воспаление может рецидивировать и может приводить к возникновению или усилению лимфостаза. Вам надо следовать рекомендациям лечащего врача. Я обычно в таких случаях рекомендую после проведения антибактериальной терапии процедуры лимфодренажа, ношение компрессионного рукава, использование гепариновой или гепаринсодержащих мазей (Лиотон). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ на вопрос 25663.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл при 3С стадии РМЖ сделать КТ грудной клетки с контрастированием? Беспокоит длительный сухой кашель, лечащий врач назначал рентген легких - без особенностей. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Да, смысл есть. Но все обследования назначает лечащий врач.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за неоднократные ответы на мои вопросы.Хочу еще обратиться за помощью. У меня МТС в кости РМЖ 3б ст. в2006г. Принимаю бифосфонаты и вот несколько месяцев у меня при болях в костях повышается температура 37,0-37,4 и бывает это ежемесячно 2-3дня потом все проходит, обращалась к своим леч. врачам ответы ссылались на пробежавшую инфекцию или это дают кости. Сейчас у меня болит правый плечевой сустав и отдает в лопатку t 37-37,4 держится 4 дня. Леч. врач в отпуске. Проверяла печень пока все в порядке ТТТТТ. Подскажите пожалуйста от чего может быть t и какие обследования мне нужно пройти. Еще раз огромное Вам спасибо за Ваш труд и внимание с праздником Вас здоровья и успехов во всем! С уважением Валентина.
Здравствуйте, Валентина. Заочно рассуждать сложно, надо смотреть вас.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Кратко о себе.В 2009 г. органосохраняющая операция. Рак молочной железы Т2N1МО. Проведено комплексное лечение. ДГТ в СОД 47,5 Гр + 6 курсов ПХТ п CAF , овариоэктомия, 5 лет тамоксифен. Ремиссия.Чувствую себя прекрасно, веду здоровый активный образ жизни. Мой вопрос касается косметологии. Можно ли делать мезонити на область лица? И что говорит онкология по поводу имплантации зубов (резко стала уходить костная масса), есть большая вероятность потерять несколько зубов (((
Вопрос # 26633 | Тема: Жизнь после лечения | 04.05.2016 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Мезонити в области лица и шеи не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. По поводу имплантации зубов - данный вид вмешательства возможен. Важно только понимать, что у пациентов, перенесших рак молочной железы и получающих гормонотерапию может развиваться остеопороз и соответственно костная ткань может быть разрежена. Это в свою очередь может привести к тому, что имплант не приживется. Поэтому надо обратить внимание врачей на данные факты. Нередко назначается денситометрия в таких случаях, чтобы оценить плотность костей, нередко назначаются препараты кальция или препараты золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. К вопросу 26346. Вы рекомендовали пройти 4 курса химиотерапии по схеме АС, гармонотерапии и лучевой терапии. Мне назначили 6 курсов адъювантной химиотерапии по схеме FAC (5FU - 750 мг., Доксирубицин - 50 мг., Циклофосфан - 1000 мг.; 1, 8 день), но с дальнейшим лечением пока ничего не ясно. На данным момент пройдено 2 курса. Хотелось бы узнать, в какой последовательности должно проходить лечение? Лучевая терапия должна быть сразу же после операции? Вызывает сомнение назначение химиотерапии без проведения курса лучевой терапии моим лечащим врачом (Вы указывали на необходимость послеоперационного облучения, так как операция была органосохраняющая). Верно ли назначение химиотерапии без проведения послеоперационного облучения? Или не принципиальна разница в последовательности ПХТ и лучей? Если лучи необходимы перед ПХТ, можно ли прервать курс и пройти лучевую терапию? Очень обеспокоена данным порядком лечения.
Вопрос # 26635 | Тема: Лучевая терапия | 04.05.2016 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Проводить лучевую терапию можно между курсами химиотерапии. Например, 2 курса химиотерапии, лучевая терапия, 4 курса химиотерапии, можно в и другой последовательности. После органосохраняющих операций лучевая терапия обычно проводится через 2-3 недели после операции, если рана зажила хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Ответьте пожалуйста на такой вопрос.Вредно ли ежегодное обследование на Пэт Кт? В частности контрастное вещество вводимое при исследовании и сама радиация? Наши врачи постоянно отговаривают от этого обследования не хотят давать направления, говорят вам это не надо.Я прошла лечение 4 года назад. И для себе , чисто психологически решила, что если я буду вовремя обследоваться на Пэт то вероятность раннего выявления неприятностей для меня будет легче лечится в дальнейшем.Обследования которые вы советуете делаю тоже.И еще вопрос :принимаю летрозол , естественно есть побочка болят кости, появился лордоз, немеет спина на той стороне где была лучевая, как вы относитесь к профилактическому приему бонефоса, ведь каждый препарат для таких как я вреден.
Вопрос # 26653 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.05.2016 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. ПЭТ-КТ дает определенную лучевую нагрузку на организм, но она не столько высока, чтобы говорить о высокой вредности при ежегодном обследовании. В любом случае назначает его врач, который вас наблюдает и ориентироваться, прежде всего, надо на его мнение.