Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. На первичном приеме поставили диагноз Са левой МЖ сТ2N0M0. По УЗИ брюшной полости все в порядке, Рентген грудной клетки - органы в пределах возрастных изменений, по ОСГ поражений костей не выявлено. Трепан-биопсия: инвазивный неспецифицированный рак G2-3. По ИГХ ER0%; PR0%; HER2 отсутствие мембранного окрашивания опухолевый клеток, 0+, сверхэкспрессия негативная; Ki67-32%. Очередной прием толь ко через 8 дней. Расшифруйте пожалуйста анализы. Какие виды лечения по вашему мнению необходимы. Хочется понять к чему готовиться. Мне 50. Спасибо.
Вопрос # 25749 | Тема: Без темы | 08.02.2016 | Санкт-Петербург
Ольга, здравствуйте. Сразу же приношу извинения за поздний ответ, так как находился длительное время в пути и не было возможности выйти в интернет. Речь идет в вашем случае о 2 стадии рака молочной железы. При этом по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы, это одна из неблагоприятных форм рака молочной железы. Обычно в случае трижды негативного рака молочной железы я рекомендую начинать лечение с химиотерапии, включающей препараты платины и паклитаксела. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос также о лечении в рамках клинического исследования.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня в сентябре 2014 была операция по поводу рмж, была частично удалена грудь. Все это время было все хорошо и вот сегодня я заметила что кисть оперированной руки немного опухшая. Я слышала о лимфостазе и это может быть он или это может просто от того что немного перенапрягла руку??? недавно стала заниматься спортом но нагрузки на руки минимальные. Подскажите что делать, я очень переживаю. К какому врачу записаться по поводу этого?
Олеся, здравствуйте. Да, речь скорее всего идет о лимфостазе. К сожалению, после выполнения радикальной операции по поводу рака молочной железы новые лимфатические сосуды и лимфоузлы не образуются и надо все время помнить о том, что при усилении нагрузки на руку может возникать лимфостаз. Первое, что надо сделать - обратиться к врачу для осмотра, в таких случаях также требуется выполнение УЗИ надключичной и подмышечной зоны с целью исключения прогрессирования опухоли. Обычно, если лимфостаз связан с нагрузкой я рекомендую достаточно частое выполнение гимнастики, массажа руки (восходящие движения с легким нажатием) с мазями Лиотон или гепарином, процедуры пневмомассажа (лимфодренаж).
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мой предыдущий вопрос №25188, хотелось бы понять, моей маме после всего лечения показана гормональная терапия. Какие именно препараты принимать мы так толком и не поняли, ее врач точных ответов не дает. Очень хотим знать что порекомендуете Вы, какой препарат самый лучший и от какого меньше всего побочных эффектов. Деньги не проблема, поэтому очень ждем Вашей консультации по данному вопросу. С уважением, Ольга!
Ольга, здравствуйте. На мой взгляд целесообразно назначение тамоксифена в случае вашей мамы. Оптимальный вариант - 2 года тамоксифена и 3 года ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол). Побочных эффектов достаточно много у тамоксифена, но встречаются они далеко не всегда, наиболее часто - боли в костях, приливы, слабость и гиперплазия эндометрия, которая может сопровождаться повышением риска развития рака матки. Но зато в данной схеме лечения можно получить максимальный результат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич! У меня рак С50.2, Т2N0M0, результат ИГХ от 12.01.16г.: инфильтрирующая не дольковая карцинома молочной железы 3ст.злокачественности, эр 0 пр 0 her2neu 2+ ki67 не менее 30. Fish тест не проводят, так как у больницы с ноября нет договора с лабораторией. Операция назначена на 15.02.16-очередь. Подскажите пожалуйста каков прогноз в моем случае и на сколько срочно нетходим fish тест: я могу ждать когда больница заключит договор или необходимо срочно искать лабораторию самостоятельно, верно ли выбрана очередность - сперва мастэктомия? И должны ли были провести сцинтиграфию или нет до операции (у меня не проводили)?
Вопрос # 25822 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.02.2016 | Сургут
Инна, здравствуйте. На мой взляд целесообразно провести FISH тест до начала лечения и понять не является ли данный вид рака молочной железы трижды негативным (наиболее неблагоприятная форма). Если речь о 2-3 неделях, то бы дождался результатов теста. Если речь пойдет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы начал лечение с проведения химиотерапии. Сцинтиграфия костей при развитии рака молочной железы в столь молодом возрасте предпочтительна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! С Наступающим Новым Годом!!! Здоровья Вам и Вашим родным!!! Мой диагноз - Рак ПМЖ ст.2б гр 3 (рN2N1МО ). 14.08.2015г проведена органосохраняющая операция - радикальная резекция ПМЖ. Оперирующий хирург, зав.отделением сказал, что Рак был старый (ориентировочно 3-4 года, а может и больше, и что он впаялся в мышцы). Гистология: инфильтрирующая протоковая карцинома МЖ 3 степени злокачественности, в 3 л/узлах МТС карциномы. ИГХ исследования: Эр (++), Н=100, Пр (+), Н=40, Her 2 neu (-), отр, статус Кi67 - 10%. Прошла 5 курсов АХТ по схеме ТАС (Доксорубицин, Циклофосфан, Доцетаксел). 30 декабря должна была быть шестая химия, но отправили на лучи, которые назначили на 11 января 2016г. Гормонотерапия Тамоксифен до 5 лет, начала пить 28 декабря 2015г. Менопауза с сентября 2015г. У меня вопросы: 1. Какой прогноз с моим диагнозом на будущее? 2. Что означает статус Кi67 - 10%? 3.Возможно ли обойтись без шестой химии? Спасибо Вам!
Здравствуйте, Зухра. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, коль скоро речь идет о 2 стадии рака молочной железы и опухоль гормонозависимая. Ки67 10% означает, что опухоль не слишком агрессивная. С назначенным лечением я согласен. Проведение 6 курсов целесообразно в вашем случае.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 62 года. У меня рак правой молочной железы ст. 2а. Операция 03.12.15г.- радикальная мастэктомия по Маддену. Гистология : рецепторы эстрогена (-) реакция негативная,рецепторы прогестерона (-) реакция негативная, HER2 (+) реакция негативная, KI-76-80%. Заключение : Протоковая карцинома G3, лимфоузлы чистые. Назначили ХТ : паклитаксел + доксорубицин - 6 сеансов. Но после операции я переехала в другой город и химиотерапевт назначил другую схему лечения : доксорубицин + эндоксан - 4 сеанса и дальше паклитаксел - 4 сеанса. Как Вы считаете, какая из схем мне подходит больше и почему? Нужна ли мне после ХТ лучевая терапия? Каков прогноз? С уважением Валентина Ивановна. Заранее благодарна за ответ.
P.S. C наступающим Вас Новым 2016 годом! Здоровья, мира, благополучия!
Вопрос # 25676 | Тема: Без темы | 21.01.2016 | г.Ровеньки Луганская обл.
Здравствуйте, Валентина Ивановна. Назначенные схемы примерно равнозначны. Обычно при трижды негативном раке молочной железы назначают схема карбоплатин + паклитаксел. Трижды негативный рак молочной железы относится к неблагоприятным формам рака, поэтому лечение обычно назначают достаточно агрессивное. Лучевая терапия при 2 стадии и радикально выполненной мастэктомии не требуется. В любом случае вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.сегодня узнала и прочитала о Вас много информации и решила вам написать. У моей мамы в прошлом году обнаружилось небольшое уплотнение в правой груди в верхнем квадрате.В этом году оно увеличилось.сходили к онкологу.сдали анализы аппаратом Кор-биоп,на цитологию,результат- в мазке среди эритроцитов об-ся небольшие группы атипических к-к с признаками злокачественности. И на гистологию,результат- хр.интерстициальный мастит с признаками аденомиоэпительной пролиферацией.(я не уверена.правильно ли написала). Скажите пожалуйста.что это значит? надо ли делать операцию? Заранее вам благодарна.
Вопрос # 25680 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.01.2016 | Узбекистан,Ташкент
Здравствуйте, Дина. Все это означает, что речь идет о подозрении на рак молочной железы. Обычно в таких ситуациях я предлагаю выполнение секторальной резекции с целью удаления уплотнения с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! По возможности ответьте на мои вопросы, т.к. в больнице разъяснений не дали, отправили к участковому онкологу, которого в поликлинике не оказалось совсем(уволился) Лечение: операция 15.12.15 мастсэктомия по Мadden левой мж. Гистология: инвазивный G3 процесс. В железе атрофия долек, липоматоз, дисплазия III в протоке. МТS в 11 л/у не обнаружено. На ИГХ обнаружена экспрессия estrogen r-r -90%, progesteron -0%, HER2 - 0, Ki67 - 15%
Рекомендовано - тамоксифен или ИА до 2 х лет. Конечно, многое нашла в интернете, но мне что, самой назначить себе лекарство и пить,или пойти на платную консультацию, а что делать дальше
Огромное спасибо за помощь всем женщинам!
Вопрос # 25687 | Тема: Без темы | 21.01.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы и если вам 59 лет, то назначенное лечение возможно. Оптимально, чтобы оперирующий хирург планировал лечение, если такой возможности нет, значит это должен сделать химиотерапевт. Если вы лечились в онкологическом учреждении, то после операции обычно рекомендуют консультацию химиотерапевта в этом же учреждении. Пациент не должен себе назначать препараты.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Как Вы считаете: правильным ли есть назначение препарата Фарестон 20 на 1месяц после удаления листовидных ФА. Что он дает? Нигде на Вашем сайте не встречала информации,что после удаления таких образований назначается подобное лечение.Хотелось бы знать Ваше мнение.Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Алина. Я считаю, что назначение тамоксифена и фарестона после удаления фиброаденом, в том числе и листовидных, нецелесообразно. Данные препараты используются для лечения рака, в крайне редких случаях они назначаются при выраженном болевом синдроме при мастопатии (фиброзно-кистозной болезни).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.После пройденного лечения прекратились месячные.Спустя год цикл восстановился.Вот мое иммуногистологич.исследование:Her-2/neo,Hercep Test+3 балла Ki 67-21%(более 14%)Выявлена негативная экспрессия рецепторов ER,PR.Иммунофенотип Her-2.Понятно что опухоль не гормонозависимая,но меня мучают сомнения,может все таки не желательно чтобы месячные были.Может нужно отключить яичники?Мой лечащий врач не видит в этом проблемы.Хочется узнать Ваше мнение.Спасибо.
Вопрос # 25698 | Тема: Овариоэктомия (удаление яичников) | 21.01.2016 | Москва