Здравствуйте.
В декабре 2013 г у мамы (53года) была органосохраняющая операция (РМЖ). Химиотерапия, лучевая терапия, Герцептин (год введения), Тамокисфен. В 2014 году дважды удаляли эндометрию. После второй операции анализ гистологии -высоко дифференциальная эндометриоидная аденокарцинома. Метастаз нет. 5 февраля 2016 г была операция по удалению всех женских органов. Вопрос мой естественен в данной ситуации. Какие анализы, нам с сестрой необходимо сдавать, которые на самом деле показывают степень риска? Какие-то обследования может проходить, кроме УЗИ? Врачи сказали, что Онкомаркеры и мазки ничего не показывают. Огромная просьба подскажите.
Вопрос # 25856 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Сначала я рекомендую просто обратиться к маммологу и гинекологу для осмотра и выполнения УЗИ, а далее уже действовать по ситуации. Сейчас активно проводятся исследования на наследственную форму рака молочной железы, но по вашему описанию показаний к проведению данного обследования нет, впрочем даный вопрос лучше обсуждать на очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Диагноз моей мамы РМЖ 2б Ст T2N1M0 гормонозависимый. Возраст 57 лет, менопауза несколько лет. Скажите, пож-та, целесообразно ли удаление яичников или достаточно будет гормонотерапии таблетками? Спасибо Вам!
Здравствуйте, Амина. Если яичники не функционируют, то смысла (если нет других показаний) в их удалении нет. По поводу дополнительного лечения - операция + химиотерапия + гормонотерапия или операция + только гормонотерапия, надо обсуждать с лечащим врачом или со мной на очной консультации.
Добрый вечер!подскажите как надо хранить гистологические стекла и блоки дома.
Вопрос # 25890 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 16.02.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Екатерина. Блоки и стекла надо упаковать в полиэтиленовый пакет, положить их в конверт и хранить в прохладном, сухом месте (дома в шкафу).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Немного напомню про себя: 32 года, в дек 2013 г проведена мастэктрмия, Т2N2M0, в 5 из 10 л/у метас рака. Гормонозав РМЖ, неr отриц, ки 67 более 20. Прошла 4 курса ФАС, 4 курса таксотера в монорежиме, лучевую. Сейчас с авг 2014 на золадексе и тамоксифене. Очень хочется жить и чтоб эта болезнь больше не возвращалась. Принимаю различные Бады, но в основном фирмы Аmway: Q10, кальций, омега 3, зеленый чай. Еще Новомин корпорации Сибирское здоровье, бобровую струю. Все курсами. Как вы относитесь к Бадам? Еще в интернете много пишут про аспирин, как вы на счет этого? Главный вопрос в инт читала что можно принимать тамоксифен и ингиб аром вместе, ну конечно в разное врпмя?
Вопрос # 25891 | Тема: Лекарства после лечения | 16.02.2016 | Иркутск
Здравствуйте, Эльвира. Мое отношение к БАДам скептическое, чаще всего можно принимать просто витамины и растительную клетчатку, но я не препятствую своим пациентам принмать пищевые добавки, особенно если при их приеме они чувствуют себя хорошо. Бобровую струю я не рекомендую принимать, это не пищевая добавка. По поводу аспирина, то его принимать можно, особенно если вы постоянно принимаете тамоксифен. По поводу приема ингибиторов ароматазы и тамоксифена, то к улучшению эффективности лечения такая схема вряд ли приведет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Операция в декабре 2014 года (радикальная мастэктомия правой МЖ, 1 стад., метастазов нет. Назначен только тамоксифен. Очень беспокоит грибок на ногтевых пластинах на ногах. Противопоказан ли приём ирунина? Большое спасибо.
Вопрос # 25892 | Тема: Лекарства после лечения | 16.02.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Наталья. Нет, прием противогрибковых препаратов после перенесенного лечения по поводу рака молочной железы не противопоказан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня воспаление кисты правой молочной железы на 10 ч с неравномерно утолщенными стенками, прозначным содержимым, перегородками в структуре, размерами 16х11 мм. Заключение УЗИ: Сложная киста с признаками перифокального воспаления правой молочной железы. Врач предлагает сделать пункцию кисты (тонкоигольная аспирационная биопсия), стоит ли соглашаться?
Вопрос # 25893 | Тема: Кисты молочной железы | 16.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Да, пункция и цитологическое исследование в вашем случае целесообразны.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 63 года, сделали мастэктомию правой груди 13.01.2016 г., удалили 11 лимфатических узлов. Размер опухоли составил 2,0 см, метастазов нет. Гистология показала: картина инвазивного рака правой молочной железы без признаков специфичности ( протокового) колидного строения с выроженной лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрацией в основе. В имеющихся срезах л/узлов метастазов рака нет, гиперплазия лимфоидной ткани. Проведено исследование с антителами: ER-8 баллов(100% опухолевых клеток), PgR- 3 балла (10% опухолевых клеток), Her2neu- +++, Ki67-60% опухолевых клеток. Заключение: Люминальный тип В рака молочной железы Her2neu позиттивный.
Каким вы считаете должно быть последующее лечение? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Я бы назначил 6 курсов химиотерапии по схеме АС, затем назначил бы гормонотерапию (скорее всего ингибиторы ароматазы - анастразол, летрозол). Было бы неплохо рассмотреть вопрос о назначении герцептина, но согласно существующим стандартам, его скорее всего не назначат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор. У меня Т2Т0М0-40 лет, радикальная Мастэктомия и удаление яичников 07.11.14 (там всё в порядке), гармонозависимый,Хер +++ (амплификация подтверждена) , G3, 2ст. Послеоперационная ХТ-6 шт(эпирубицин, эндоксан,5-фтоурацил) и вот будет уже 16 раз герцептин. С апреля 2015г пью фарестон 60. 1. Ваше мнение по поводу возможности перехода на фемару после года фарестона.2. Критично ли не докапать 17-18 герцептин - все возможности исчерпаны, т.к. покупаем сами. 3. Инфомативно ли КТ или для полного контроля надо сделать ПЭТ-КТ. 4.Если делать КТ надо ли делать ренген лёгких. 5. Надо ли делать МРТ головы, если заметила за собой, что говорю не те слова по смыслу предложения. Или это м.б. последствия наркоза и лечения. 6.Какие д.б. показатели, чтобы можно было начинать мечтать о реконструкции. Извините за шквал вопросов. Спасибо.
Здравствуйте, Анна. 1. В принципе это целесообразно. 2. Да, критично 3. Я обычно назначаю КТ с двойным контрастированием. 4. Если выполняется КТ грудной клетки, то рентгенография легких необязательна. 5. Если данные изменения усиливаются, то имеет смысл обратиться к невропатологу, затем уже выполнить МРТ. В принципе такие нарушения могут быть связаны с перенесенным стрессом во время лечения. 6. Реконструкцию можо выполнить уже сейчас. Главное, чтобы не было признаков рецидива заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ.
Акустический доступ: без особенностей
Дифференциация тканей: 8 д.м.ц. Представлена железистым и жировым компонентом с преобладанием железистого
Визуализация молочных протоков: хорошая
Эхоструктура: Много умеренно фиброзированной железистой ткани и немного жировой (подкожной)
Протоки: визуализируются с обеих сторон до 1,6 мм
Визуализация позадисосковой области: Хорошая
Визуализация структуры МЖ: нарушения ультразвуковой архитектоники не выявляются
Визуализация передней стенки: хорошая
Визуализация задней стенки: ретромаммарное пространство без дополнительных образований
Объемные образования: в обеих молочных железах во всех квадрантах множественные анэхогенные образования с мелкими гиперэхогенными включениями до 5 мм, max в правой молочной железе в верхне-наружном кв-те с перегородкой 15,7 x 6,7 мм, max в левой молочной железе на границе наружных кв-в 9,4 x 3,5 мм
Лимфатические узлы единичные в подмышечной области с четкими ровными контурами, обычной эхоструктуры, справа и слева до 17 x 6 мм
Заключение: УЗ - признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента, кист обеих молочных желез, аденопатии подмышечных лимфотических узлов.
Основные вопросы:
Есть ли признаки наличия рака?
Что могут означать мелкие гиперэхогенные включения?
Что может означать аденопатия подмышечных лимфатических узлов в данном случае?
Требуется ли выполнять пункцию кист?
Вопрос # 25888 | Тема: УЗИ молочных желез | 16.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Екатерина. По описанию данных за рак молочной железы нет, речь идет скорее всего о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Гиперэхогенные включения могут говорить о наличии кист с отложениями кальция или наличием густой жидкости. Лимфоаденопатия - увеличение подмышечных лимфоузлов, значение имеет изменена ли эхоструктура лимфоузлов или нет. При таких размерах кист и отсутствии подозрения на рак молочной железы я обычно пункцию не выполняю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
T2N2M0 III кл гр (заболевание правой молочной железы)Возраст:
57
Жалобы пациента на данный момент:
после мастэктомии по Маддену справа 12.01.16 все еще течет лимфа в дренажи(прошел почти месяц, выписали, ходим на перевязку)
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
инвазивное заболевание неспецифический тип (протоковый) G3 с наличием в основном солидных и скиррозных структур, опухоль с периваскулярным ростом, в опухоли единичные микрокальцинаты, строма опухали хорошо выражена- фиброзная ткань, в регионарной клетчатке л/уз не выявлено, в одном присланном л/уз очаговый липоматоз, в ост. шести- макрометастазы заб. мол. железы в т.ч. и с фокусами муцинозной карциномы с50
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
операция мастэктомия по Маддену справа 12.01.16
1-курс 26.01 ПХТ доксорубицин 80 мг, циклофосфан 800 мг
Какое обследование уже было проведено:
в больнице ИГХ от 20.01.16 АТ к ЭР - умер яд. экспрес. - (+)
АТ к ПР -умер яд. экспрес. - (+)
Ат к ЭР к Ki67- яд. экпр. более 14% опух. кл.
Ат к ЭР - АТ к her/-2/neu: мембранная экспр. кл. отсутствует- (0)
КТ от 26.01 кистные образования.метостаз нет
Вопрос:
Здравствуйте, помогите разобраться с данными, с лечением моей мамы. Правильно ли назначено лечение: в выписке: 1 эт.- операция, 2 эт. - 5 ПХТ по схеме АС+гормонотерапия, 3 эт.- лучевая терапия(сколько не написано?), 4 эт. динамическое наблюдение. Первую химию в больнице перенесла удовлетворительно. Какая стадия рака ? Почему все еще дренажи и лимфа течет не мало? Какие у нас прогнозы? Жду ответа, спасибо большое за все!
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не слишком благоприятный, даже после проведения радикального лечения, так как риск возникновения отдаленных метастазов в ближайшие годы после операции достаточно высок. По поводу лимфореи, то к сожалению такое бывает и вины врача и пациента здесь нет, просто во время операции удаляются все лимфоузлы и после операции лимфатической жидкости не куда течь и она скапливается в ране. Постепенно объем лимфатической жидкости уменьшится. Что касается назначенного лечения, то оно правильное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.