Добрый День! Была операция м/эктомия радикальная расширенная слева, гистология 15673\16-инфильтрующийся левой. м\ж g3, в л\ узлов мтс са не. идо 2471 - пеи-, эр 8 б , пр 6 б , индекс KI67% до 90% .
ОБЬЕКТИВНЫЙ СТАТУС: общее состояние больного : удовлетворительное , перифирические л\у не увеличены status ECOR 0
ДИАГНОС : C50.4 Cr левой м\ж
Тр1 NO MO КЛИН группа :4 II- подлежащие радикальному лечению .
ВОПРОС СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, НУЖНА ЛИ ХИМИЯ ТЕРАПИЯ ?
Здравствуйте, Сания. Да, учитывая высокий уровень индекса пролиферации я бы рекомендовал проведение химиотерапии в адъювантном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич, в 2011 году был поставлен диагноз Cr правой молочной железы ст 2а (Т1-2N1+М0) кл.гр 2 в процессе комбинированного лечения, инвазивный карцинома 2 ст. злокачественности с мтс в подмышечные л.у. РЭ 6б РП 3б Her2/neu 1+, прошла 5 курсов химии и 30 курсов лучевой, все было нормально, а в июне 2016 делала узи малого таза и по заключению левый яичник размером 51*30*22, и ещё сдала на онкомаркер РЭА показатель 29,9 мой онколог говорит что это не страшно, возможно это яичник и дал такие показатели, а врач узи сказал что там 2 кисты и надо на 5-8 день менструального цикла переделать УЗИ, скажите что мне делать? Спасибо большое за то, что вы есть.
Вопрос # 26862 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.06.2016 | Белгород
Здравствуйте, Оксана. Я бы переделал бы УЗИ малого таза, как вам и рекомендуют, также назначил бы консультацию гинеколога. Если будет подозрение на рак яичников, то рекомендовал бы удаление яичника. К сожалению, рак молочной железы нередко сочетается с раком яичников, особенно если речь идет о наследственной форме рака молочной железы. Кстати, показанием для выполнения анализа на наследственную форму рака молочной железы является возникновение рака молочной железы до 35 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ,ДОКТОР,Т2Н2МО ЛЕВОЙ МЖ,ПРОШЛА КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В 2014-2016.4АС-УДАЛЕНИЕ ГРУДИ-4ТАКСАНЫ-ОБЛУЧЕНИЕ-ГЕРЦЕПТИН.ТАМОКСИФЕН НА 5 ЛЕТ.СЕЙЧАС ПЕРИОДАМИ БЫВАЕТ ЖЖЕНИЕ В ОСТАВШЕЙСЯ ГРУДИ И ПОД МЫШКОЙ.ОСОБЕННО ПОСЛЕ ПОДНЯТИЯ ТЯЖЕСТИ.БОЛЬ ДАЖЕ ПЕРЕХОДИТ ПОД ЛОПАТКУ.ПО УЗИ ВСЕ В НОРМЕ.СКТ В МАЕ ДЕЛАЛА-НОРМА.ОТ ЧЕГО МОЖЕТ БЫТЬ ЭТО ЖЖЕНИЕ.КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОСОВЕТУЕТЕ ПРОЙТИ.СПАСИБО
Вопрос # 26861 | Тема: Органосохраняющие операции | 14.06.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, речь идет о последствиях лучевой терапии (даже через несколько лет в облученных тканях может возникать фиброз, который сдавливает нервные окончания0. Я бы рекомендовал обратиться к врачу для осмотра + УЗИ. Если данных за прогрессирование нет, то я обычно рекомендую гимнастику, использование гепариновой мази или Лиотона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте Дмитрий Андреевич.я уже задавала вам вопрос,спасибо за ответ.у меня рмж 2 б стадия,прошла химию,мастектомию.у меня гормонозависимая,HER-2+++опухоль.обнаружена в 2014 году.сейчас пью тамоксифен и колят золодекс.мне 40 лет.у меня к вам вопрос.можно ли колоть золодекс не каждый месяц,а через три.т.к.он очень дорогой,мы его сами покупаем.заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 26868 | Тема: Золадекс | 13.06.2016 | азербайджан
Здравствуйте, Надежда. Если речь идет о золадексе в дозе 10.8, который вводят 1 раз в 3 месяца, то можно его использовать. Если вводить золадекс 1 раз в 3 месяца в обычно дозировке, то смысла в этом нет. Препарат должен вызывать прекращение менструального цикла, а если он не будет вводится правильного и этого не произойдет, то и смысл пропадет в нем. С экономической точки зрения проще выполнить овариоэктомию. Правда данный вопрос надо обсуждать с врачом.
Добрый день. У моей дочери (18 лет) в возрасте 14 лет заболела левая грудь. Было сделано УЗИ. Результат:в левой молочной железе изоэхогенный участок с относительно четким контуром размером 1,1х1,2см (фиброаденома).Врач назначил мастодинон и антибиотики. Через год было сделано УЗИ, на котором ничего не обнаружили, и мы успокоились. В 2014г. было назначено дерматологом лечение лица (сильная угревая сыпь) препаратом Джесс, которое принимается до сих пор. В 2015г в связи с заболеванием моей сестры (рак молочной железы) решили провериться. Было сделано УЗИ в июле 2015г. Результат: левая молочная железа: на 15 часах за ореолом два изоэхогенных неоднородных уч-ка 1,0х1,4см; 0,6х1,2 см с четкими контурами, расположенные рядом. Пальпация датчиком б/болезненная, при ЦДК кровоток по периферии. Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Солидное образования, фиброаденома? Врач назначил мастодинон, и осмотр через год. Через полгода решили сделать УЗИ в феврале 2016г, которое показало, что их уже три. Размерами 0,5х0,7см (новая), 0,7х1,4см и 0,7х1,4см. В мае дочь пожаловалась на боли в правой груди, решили сделать УЗИ (через три месяца от последнего), которое показало такие результаты: в левой молочной железе-эхогенные однородные образования с четкими контурами: на 15 час в 4,0см от соска размером 1,0х0,5см; в позадисосковой области размерами 1,2х0,8см; 1,3х0,7 см. При ЦДК кровоток не усилен. В правой молочной железе: на 15 час в околососковой области однородное образование с четкими ровными контурами размерами 2,1х1,4х1,9см, при ЦДК кровоток не усилен.Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Врач онколог сказал наблюдаться, препараты Джесс продолжать пить. Решили пойти к другому врачу, который сказал, что надо брать пункцию и удалять. И что все эти проблемы от препарата Джесс. Хотелось бы узнать ваше мнение, что же нам делать? Если мы прекратим прием Джесс, возможно, что они рассосутся? Врач-дерматолог сказал, что если мы прекратим принимать Джесс, проблемы с лицом вернутся. И если мы удалим фиброаденомы, где гарантия, что они не появятся снова? Спасибо.
Вопрос # 26869 | Тема: Без темы | 13.06.2016 | Новомосковск
Татьяна, здравствуйте. Я бы также рекомендовал сделать пункцию, нередко при небольших размерах новообразований за фиброаденому принимают кисты. Согласен с врачом, что если речь идет о появлении новых фиброаденом, то скорее всего это связано с приемом Джесса. Думаю, что целесообразно выполнить пункцию фиброаденом (или кист) под УЗИ контролем. Если речь пойдет о кистах молочной железы, то прием Джесса можно будет продолжить с регулярным наблюдением. Если речь пойдет о фиброаденомах, то при увеличении их в размерах при наблюдении оперативное вмешательство будет целесообразно. Гарантии в том, что они не появляется после удаления снова нет никакой.
Добрый день. У меня обнаружили фиброаденому (по УЗИ) , размер 1,5 на 1,16 см, лимфоузлы в норме, обратилась к врачу, все удалили, врач был уверен, что это ФА. Но получив гистологию пришла в ужас. Привожу результат : Солидные скопления атипичной железы, гиперхромия, клеточный полиморфизм, выраженная лимфоидная инфильтрация. Заключение : л/у mts? дольковый рак? (все под вопросом)
У врача спрашиваю, он сам понять не может, в общем забрала стекла и везу их в областной центр на перепроверку. Доктор, скажите, у меня что-то злокачественное, а то я не сплю уже три дня, готовлюсь к худшему.
Здравствуйте, Юлия. Заключение говорит о том, что нельзя исключить рак молочной железы. Надо действительно пересматривать стекла.
Здравствуйте, доктор!
После лечения РМЖ , Her 2, 3+ (химиотерапии с герцептином,операции и лучевой терапии), мне назначен Тамоксифен, который я принимаю вот уже год. Появились серьезные побочные эффекты- эндометрия на фоне его приема и отеки голени и боли в костях. Скажите, на какой препарат Вы бы рекомендовали мне его сменить?
И еще вопрос: хочу делать реконструкцию груди,как житель ЛО у вас, с чего начать?
Спасибо.
Вопрос # 26867 | Тема: Без темы | 12.06.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Если менструальный цикл сохранен, то можно рассмотреть вопрос о назначении Золадекса с целью включения функции яичников. Если менструальный цикл не сохранен, то можно рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. Что касается реконструкции молочной железы, то можно прислать фотографии по электронной почте. Отсроченная реконструкция выполняется в любом случае только в платном режиме, так как не входит в список операций, выполняемых в рамках ВМП.
Я уже обращалась к Вам с вопросом 26597, в настоящее время прошла 3 курса ХТ (ДОЦЕТАКСЕЛ,ЦИКЛОФОСФАН)+сегодня сделали 1вый подкожный укол герцептина (для внутревенных вливаний в аптеку не поступает) 600мг. Как вы оцениваете этот курс лечения. Нужна ли мне еще и лучевая терапия,при том,что у меня очень проявляется лимфостаза руки,не могу уже 2месяца снять отек всей руки (отека вся рука и кисть),гимнастика,массаж не помагают, мажу траксивазимом, толку нет.
Вопрос # 26864 | Тема: Без темы | 12.06.2016 | Нижний Новгород
Елена, здравствуйте. Лечение адекватное и дополнения у меня нет. Герцептин для подкожного введения имеет такую же эффективность, как и герцептин для внутривенных вливаний. Что касается лучевой терапии, то при второй стадии рака молочной железы и после выполнения радикальной Мастэктомии, она нецелесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Большое спасибо за то, что Вы ведете такой нужный сайт.
Я нашла на нем ответы на многие вопросы. Хочу задать и свои.
Мне 64 года.
В январе 2016 года сделали операцию, мастэктомия по MADDEN слева.
Диагноз: Рак верхненаружного квадрата ЛМЖ рТ1сNOMO 1A стадия.
Записи после операции:
Инфильтрирующий протоковый рак (с50) (8500/3);
47823-27/15 раковые клетки;
Гист.58/16 Л/узлы без опухолевого роста;
ИГХИ ER 100%;
PR 40%;
KI 67 10%;
Степень дифференцировки G2 – умеренно дифференцированные.
Исследование амплификации гена HER-2| neu методом fish № 31:
Экпрессия белка HER-2| neu (ИГХ) 2+;
Количество сигналов в 20 опухолевых клетках HER-2 – 65, СЕР-17 - 48;
Соотношение HER-2 / СЕР-17 - 1.35;
Заключение: отрицательный результат, 3.25 сигнала на луро.
Химию мне не назначали.
Назначен только анастразол.
По заключению врача, такое лечение назначено с учетом имеющейся у меня гиперплазии эндометрия и проблем со зрением.
Как на Ваш взгляд, достаточно ли мне такого лечения?
Кроме онкологии, у меня атеросклероз сосудов головного мозга, окклюзия левой сонной артерии, полная глухота и т.д.
Сосуды надо постоянно поддерживать и 2 раза в год проводить активную вазотерапию.
В основном, это капельницы на основе пирацетама, витамины (комплекс группы В в таблетках , уколы В-6 и В-12) и др. После онкологической операции возникли разногласия между онкологом и невропатологом о возможности и целесообразности применения витаминов.
Дмитрий Андреевич, хотела бы узнать Ваше мнение по приему этих витаминов, и витаминов вообще при лечении рака молочной железы.
Может быть, есть еще какие-то лекарства, прием которых крайне нежелателен в моей ситуации?
С уважением, Светлана.
Здравствуйте, Светлана. На мой взгляд лечение назначено правильно. Что касается лечения, назначенного невропатологом, то я не вижу противопоказаний к нему. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, вот мой номер предыдущего вопроса 26832 (вы отвечали мне на эл.почту, я из Крыма) Пока лечение мне не назначено, 30 июня меня ложат в отделение химиотерапии. Обещают Герцептин, но я не ожидала, что для этого надо ложиться в больницу. Гормональные тоже не назначили пока, хотя о Золодексе говорили. Уже прошел месяц после операции, до тридцатого тоже еще 20 дней...Мои вопросы: допустимо ли такой перерыв без лечения (я читала что Золодекс нужно как можно быстрее начать принимать?) И совместим ли Золодекс с Герцептином, по какой схеме их следует назначать? С уважением Оксана
Вопрос # 26855 | Тема: Без темы | 10.06.2016 | Симферополь
Здравствуйуте, Оксана. Сроки вполне приемлемые. Что касается получения герцептина, то уверяю вас в нашей стране его получают далеко не все нуждающиеся и поэтому можно немного жизни провести в больнице для такого дорогостоящего лечения. Золадекс совместим с герцептином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.