Здравствуйте. У меня рак молочной железы. Назначен герцептин. Сделала 4 раза. В аптеках поставок нет, ближайшее поступление наверное 3-4 месяца. У меня вопрос: Допустим ли перерыв в приеме герцептина? Возможно ли приобретение герцептина за свой счет и последующим судебным иском о возмещении моих расходов ? Спасибо за ответ.
Вопрос # 26465 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 13.04.2016 | Печора
Здравствуйте, Лариса. Перерыв может нежелательно сказаться на эффективности лечения. По поводу возмещения расходов на лечение, то лучше обратиться в страховую компанию сначала. По поводу судебной перспективы - мне судить сложно, не сталкивался с такими ситуациями. Не уверен в успешности данного мероприятия - надо будет собрать документы о том, что лекарство необходимо, предьявить рецепты. если и заниматься данным вопросом, то сначала надо проконсультироваться с юристом. Принципиально у нас есть программа ОМС, есть государственные гарантии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,пью тамоксифен и прокалываю золодекс назначили на пол года ввиду высокого эстрадиола,если после отменя золодекса повысится этрадиол вновь достаточно ли будет тамокифена..0 стадия нер +++ спасибо.
Здравствуйте, Гульнара. Если есть вероятность восстановления менструального цикла, то лучше продолжить золадекс. После отмены через месяц можно оценить уровень эстрогенов по данным анализа. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Задаю вопросы не первый раз, за что низкий поклон вам. 5 лет назад прошла комплексное лечение (лампектомия) по поводу рмж1 стадии. При очередном обследовании увеличились онкомаркеры до 29,6 при норме до 25. (Са 15.3.) Рэа в норме. Это рецидив? Что делать дальше? Пэт? Остальные анализы в норме. Пэт в Израиле за этот период дважды. Последнее 1.5 года назад. Полгода назад все было в норме. С уважением Валентина.
Вопрос # 26467 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.04.2016 | Усть-каменогорск
Здравствуйте, Валентина. Вряд ли только по одному анализу на онкомаркер, да ещё и при незначительном повышении можно говорить о рецидиве заболевания. если при обследовании данных о рецидиве нет, то надо пересдать анализ через 1 мес. В любом случае следуйте рекомендациям лечащего врача.
Уважаемый доктор, скажите, а можно ли адьювантную ПХТ делать после лучевой(к вопросу 26105)? И можно ли ее сделать у Вас? Как это сделать? Спасибо Вам заранее.
Вопрос # 26433 | Тема: Лучевая терапия | 13.04.2016 | Воронеж
Светлана, здравствуйте. Да, конечно можно делать лучевую терапию после проведения химиотерапии. Обычно делают небольшой промежуток после окончания очередного курса лечения - 2-3 недели, проверяют уровень лейкоцитов и проводят лечение. Лучевой терапии в нашем учреждении не проводится. Мы отправляем пациентов в областную клиническую больницу или НИИ онкологим им Н.Н.Петрова. Ехать из Москвы для проведения лучевой терапии особого смысла нет. В Москве не проводят очень хорошо, в частности в РОНЦ.
Добрый день Дмитрий Андреевич. В феврале 2016 года мне проведена операция по удалению левой молочной железы с клетчаткой регионарных зон, опухоль 28*25*20ммм- инфильтративный дольковый рак G2, врастания в кожу не обнаружено, в 2 выделенных лим.узл из 10 mts долькового рака, pT2N1MO 2 в стадия, РЭ>10%. РП>10%. HEr2neu отр., Ki 67 11%. Назначено 4 курса химиотерапии по курсу АС (доксорубицин 60мг\м2 + циклофосфан 600мг\м2 1 раз в 21 день). Прошла уже 3 курса остался еще один в конце апреля, в мае должны назначить дальнейшее лечении (лучевая либо гормонотерапию так как у меня гормонозависимая ). Скажите правильно ли мне назначили лечение, нужна ли лучевая или лучше гормонотерапию. Целесообразно в дальнейшем мне удалить яичники. у меня еще имеется миома матки маленького размера. Еще после проведения химии, бывают проколы в спине, также где, в ушах скажите это нормально, Каковы мои шансы на выздоровление. Спасибо заранее.
Оксана, здравствуйте. Лечение назначено правильно. По поводу лучевой терапии - вопрос спорный, я бы не стал назначать проведение лучевой терапии в вашем случае, потому что речь идет о второй стадии рака молочной железы и радикальной проведенной мастэктомии. По поводу удаления яичников - вопрос также дискутабельный, я бы скорее всего не стал назначать данную операцию, в плане гормонотерапии ограничился назначением только тамоксифена. По поводу болей в спине - думаю, что консультация невролога будет целесообразна, если боли как-то связаны с костями, то желательно выполнить сцинтиграфию костей для исключения метастазов в кости. Шансы на выздоровление у вас достаточно высокие.
Уважаемый пациент! Вам предстоит оперативное лечение. Для своевременного и правильного оформления договора на платные медицинские услуги, а также для получения контактной информации заполните, пожалуйста, данную анкету.
Как вы узнали о нас? Интернет Желтые страницы Друзья Другое
Фамилия Имя Отчество (полностью)
День, месяц и год рождения Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
Место прописки и место жительства
Место работы
Должность Требуется ли больничный лист
Пенсионер, инвалид Да нет
Да нет Телефон (для контакта в случае необходимости)
Какие заболевания вы перенесли? o гепатит А В С o ВИЧ o инфаркт миокарда, инсульт o гипертоническая болезнь o заболевания сердца o другие___________________ Рост и Вес
Обхват в см под грудью См кг
см Артериальное давление (обычное)
Табакокурение Нет Редко Часто (более 1 пачки в день) Употребление алкоголя Нет Редко Часто (каждый день)
Аллергические реакции На лекарственные средства __________
На бытовые вещества _______________ __________________________________
Дмитрий Андреевич, спешу Вам ответить на Ваш ответ на Вопрос # 26429.
Да, безусловно я хочу детей. Хотя бы попытаться забрать яйцеклетки. Поэтому вопрос уже сейчас возникает, КАКИЕ есть варианты у меня и есть ли вообще и на каком этапе лечения (гормонотерапии)? И мне не понятен принципиально следующий момент: ЗАЧЕМ удалять яичники через 5 лет, когда по сути вроде как лечение закончено, даже если женщина не планирует больше детей? Наличие яичников - это тоже ведь здоровье женщины, и их отсутствие явно скажется на здоровье не в лучшую сторону (( Поясните, пожалуйста. С благодарностью и уважением, Ирина.
Вопрос # 26430 | Тема: Жизнь после лечения | 13.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Очевидно, что вам надо задать вопрос лечащему врачу. В прошлых ответах я изложил свое мнение. По поводу забора яйцеклеток - если данный процесс сопровождается гиперстимуляцией яичников, то он может быть очень опасен для вас.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Моей маме 01.11.2010г в 53года(менопауза уже наступила) была сделана операция по поводу РМЖ, гармонозависимый Т2N0М0 затем назначены 6 курсов химии и далее сначала назначен тамоксифен, но практически через полгода заменили на фемару и последние два года летрозол. В марте 2016 химиотерапевт отменил препарат совсем. Единственная рекомендация посещать хирурга 1 раз в год для наблюдения 2 груди (по результатам маммографии признаки умеренной фиброзной мастопатии) остальное все в пределах нормы(онкомаркер в том числе) .Прописали препарат фосфоглив для восстановления печени. Скажите можно ли так резко прекращать пить гормоны либо нужно постепенно свести прием на нет и хотелось бы услышать ваше мнение о том следует ли принимать что то еще после лечения, с какой периодичностью обследоваться и как. По 2 груди достаточно ли делать маммографию раз в год (по лечению мастопатии ничего конкретного не рекомендовали). Спасибо заранее
Здравствуйте, Татьяна. Летрозол обычно назначается на 5 лет, поэтому то, что его отменили - нормальная ситуация. Закончить прием ингибиторов ароматазы можно сразу, снижения постепенно дозы не требуется. По поводу обследования - я обычно назначаю рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, маммографию и осмотр 1 раз в год. Лечение фиброзно-кистнозной болезни я обычно проводу в случае болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо вам большое за ответ по номеру 26349.Я все поняла кроме прследнего ответа, то что нужно мне пройти обследования на доброкачественность опухоли. Но ведь я прошла анализ на биапсию. Разве этого не достаточно? Какие еще анализы нужно пройти ,что бы точно знать злокачественная ли опухоль или узлы?И почему врач назначил тогда лечение 4 месяца. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Ольга. В ответе на ваш вопрос я изложил уже свою позицию. Чтобы говорить точно - надо вас смотреть и смотреть результаты всех обследований.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Напомню о себе: РМЖ, T2N1M0, прошла радикальное годовое лечение по поводу рака молочной железы. Перед началом лечения обнаружили субмукозную миому матки около 5-6 см. Год занималась лечением, на фоне химиотерапии (отсутствия менструации) миома уменьшалась до 3,5-4 см. На сегодня лечение заканчивается, назначена гормонотерапия на 5 лет и укол Золодекс на 2 года.
Сейчас встал вопрос о миоме. Мнение врачей разделилось: кто-то предлагает понаблюдать за миомой, кто-то предлагает удалить вместе с маткой! Я категорически не хочу удалять матку!
Скажите, пожалуйста, какие у меня есть варианты? Возможно ли удалить только миому с сохранением матки? Возможно ли, что на фоне отключенных яичников миома немного уменьшится в размерах, что создаст более комфортные условия для операции? Правда ли, что отсутствие матки может провоцировать рак МЖ и ЩЖ, а также инсульты и инфаркты?
С нетерпением жду ваши ответы!
С благодарностью,
Ирина.
Вопрос # 26403 | Тема: Гормонотерапия | 13.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. В принципе, если гинеколог сможет удалить фиброму матки эндоскопически, то такой вариант возможен. На фоне выключения функции яичников миома может уменьшиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 30 лет в течение года не получалось забеременнить, проходя обследование выявили РМЖ. Выполнена мастэктомия 21.03.16. Гистология:в узле 1см картина инфильтрирующей карциномы неспецифический тип. Лимфоузлы чистые. Цитология:низко и умеренно дифференцированного рака.ИГХ:her2\neu- (1+),EstrR-(+++),PrugR-(+++),Ki-67 -60-80%. St1 tinomo. Назначено 6-ПХТ, тамоксифен по 10мг 2 раза в день до 5 лет. У меня был эндометриоз, 5 лет назад удалена киста яичника с его резекцией. Читала побочные эффекты тамоксифена - боюсь его пить. У меня остро стоит вопрос беременности. В нашем окоцентре онкологи про беременность даже слышать не хотят, сказали "может через 5 лет, а может никогда." Я не могу ждать 5 лет, сама мысль губительна. Госпитализация на химию на 22.04.2016г. Скажите пожалуйста когда можно беременить, можно ли прервать прием тамоксифена или вообще не принемать его и чем это черевато? Можно ли обратиться к вам по поводу беременности и когда? Я живу в Омске.помогите я в отчаяние,у меня еще нет детей
Вопрос # 26398 | Тема: Жизнь после лечения | 13.04.2016 | Омск
Здравствуйте, Галина. Беременность может спровоцировать рецидив заболевания, поэтому ваш лечащий врач и не рекомендует ее. Если не принимать тамоксифен, то риск развития прогрессирования опухоли возрастает. Обычно я рекомендую воздержаться от беременности в течение 5 лет после операции.