Уважаемый доктор, скажите, достаточно ли будет принимать таблетированные бифосфонаты (например, форозу) для профилактики костных метастаз (стадия 3Б, состояние после комбинированного лечения). Или принципиально золендроновая кислота как более эффективная. Мой доктор говорит, что профилактически бифосфонаты применяют только при назначении ингибиторов ароматазы и менопаузе, а не тамоксифена. Что нужно делать и знать, чтобы избежать "побочки" в виде некроза челюсти.
Вопрос # 26549 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 22.04.2016 | Воронеж
Светлана, здравствуйте. В принципе, я назначаю обычно бифосфонаты в профилактическом режиме при 3 стадии рака молочной железы после проведенного радикального лечения. Принципиально Форозу можно принимать с точки зрения профилактики остеопороза, но вряд ли с точки зрения профилактики костных метастазов. В этом смысле золендроновая кислота более эффективна. По поводу профилактики нероза нижней челюсти, то данное осложнение чаще всего возникает при длительном назначении золендроновой кислоты в режиме 1 раз в 28 дней. Для профилактики я рекомендую своевременно лечить зубы и парадонтоз, а также тщательно ухаживать за полостью рта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У моей мамы (61 год) рак левой молочной железы, мультицентрическая форма роста. Патоморфологическая стадия:(у)рТ1а(у)рNo. T1cN2aMO Стадия IIIA (С50.4), сТ1сN2аМО, стадия IIIА.. Была проведена химия (шесть курсов), мастэктомия по Пейти слева 11.11.2015, затем лучевая (начата 17.02.2016 закончена 25.03.2016), назначен курс гормонотерапии (анастразол). Когда можно сделать УЗИ, скенирование костей? И в принципе какие нужны исследования для контроля состояния после всех этих манипуляций?
Вопрос # 26548 | Тема: Наблюдение после лечения | 22.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Юлия. Обследование обычно назначает лечащий врач. Я обычно назначаю при 3 стадии рака молочной железы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год, сцинтиграфия костей 1 раз в год, УЗИ по ситуации - можно 1 раз в 6 месяцев. Обычно при окончании лечения проводится обследование и от данного обследования начинается отсчет.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Хотелось бы получить у Вас консультацию. В анамнезе РМЖ, Ca 2ст.ламинизации, T1N0M0. 5 лет назад была мастэктомия правой мол.железы по Маддену и овариоэктомия. Опухоль была гормонозависимой. На данный момент закончила прием "Тамоксифена". Мне 44г. Подскажите пожалуйста , можно ли принимать при успешно оперированном гормонозависимом РМЖ препараты содержащие фитоэстрогены, например Ци-Клим (препарат советовал гинеколог)? Интересует так же "Модельформ 40+" (рекомендован для женщин даже с искусственной менопаузой) для поддержания хорошей формы и самочувствия (тоже совет гинеколога). Можно ли данный препарат принимать в моем случае?
С уважением, Елена.
Вопрос # 26537 | Тема: Жизнь после лечения | 22.04.2016 | Омск
Здравствуйте, Елена. В принципе фитоэстрогены принимать можно, хотя в инструкции к применению у них числится гормонозависимый рак. На мой взгляд толку от этих препаратов нет.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, могут ли боли в желудке , быть побочным эффектом Тамоксифена? Моя мама (58 л) принимает его 5,5 лет. Диагноз : Двусторонняя мастэктомия С разницей во времени в 10 лет. T1N0M0/HER =1. Сильногоромонозависимая опухоль. 6 баллов по Блюму. Из лечения был назначен только Тамоксифен. Последнее время после приема наблюдает боли в желудке. Спасибо большое!
Вопрос # 26544 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 22.04.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Вряд ли боли в желудке являются следствием приема тамоксифена. Вам надо обратиться к врачу, думаю целесообразно будет выполнить фиброгастроскопию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагнозC-r mammae sinI St(T1N0M0), состояние после РМЭ от25.02.16г. Мне назначен тамоксифен. Скажите, можно ли одновременно с этими таблетками принимать настойки, например, астрагала, каменного масла или что то ещё. Спасибо.
Вопрос # 26546 | Тема: Тамоксифен | 22.04.2016 | Ачинск, Россия
Здравствуйте, Татьяна. Астрагал, каменное масло не являются лекарствами. Взаимодействие данных средств с тамоксифеном никто не изучал.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!О диагнозе и лечении:операция РМЭ по Маддену справа.Диагноз:С-ч правой молочной железы Т2Н1М0,медиальная локализация С-50.2.Тип люминальный А.(ER - 80%.8 баллов,PgR-90%.8баллов,Ki67 -9%. Her2/neu-0/Положительный контроль позитивный.отрицательный контроль негативный.Пройдено лечение-АХТ по схеме 4 курса Таксаны+4 курса схема АС, лучевая терапия.Сейчас принимаю тамоксифен.Явка на приём к лечащему врачу в июле.Вопрос такой:необходимо ли ещё какое-то дополнительное,регулярное обследование МРТ,УЗИ?И каких органов, прежде всего?Мне сказали только об узи матки по поводу побочных эффектов тамоксифена.И какой тамоксифен лучше - финского производства или просто российский?Спасибо!
Вопрос # 26538 | Тема: Наблюдение после лечения | 22.04.2016 | Череповец,Россия
Здравствуйте, Мария. Я обычно при 2 стадии назначаю осмотр, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год + маммография оставшейся молочной железы. По поводу УЗИ матки - да, целесобразно выполнять данное исследование 1 раз в 3 месяца для оценки толщины эндометрия. По поводу тамоксифена - мне больше нравится финский. Хотя мнение может быть субьективным, так как основано на мнении моих пациентов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Маме 65 лет, рак левой молочной железы в мае 2015 года проведена операция, удалена молочная железа, по результатам гистологии трижды негативный тип опухоли. Прошла 4 курса АС+ 4 курса Таксола, потом лучевую терапию 16 сеансов. Проходим Узи, всё нормально. Но онкомаркёр СА 15-3 в течении трёх месяцев увеличивается на 4 единицы, сейчас он 41. Онкомаркер РЭА = 3 (по таблице из лаборатории в норме). До операции и во время химиотерапии онкомаркёры не сдавали. Беспокоит повышение онкомаркёра СА 15-3. Нужно ли повторять химиотерапию?
(Оксана)
Вопрос # 26534 | Тема: Наблюдение после лечения | 22.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Оксана. Если при проведении обследования данных за прогрессирование нет, то можно дальше проводить обследование. Небольшое повышение уровня онкомаркеров еще не говорит о рецидиве заболевания. При двукратном повышении уровня онкомаркеров можно заподозрить прогрессирование.
Здравствуйте. Спасибо за то, что Вы у нас есть. Очень очень полезный и нужный сайт. У меня рмж T1N1M0 2A стадия.РЭ-8, РП-8,her2-1+Ki67-30%. Частично удалили грудь, четыре химииАС, 25лучей,год пью фарестон. Операция была 18.02.15год назад.вопрос очень болят суставы, сцинтография говорит дегенеротивно дистрофические нарушения в позвоночнике,суставах. Вопрос:-1.что это такое? 2.может сделать кт? И ещё вопрос, можно ли мне работать парикмахером?
Вопрос # 26535 | Тема: Жизнь после лечения | 22.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Бэла. Дегенеративно-дистрофические нарушения в позвоночнике это изменения, характеризующиеся истончением хрящей, изменениями в суставах, отложениями солей и т.п., они не являются метастазами в кости. КТ сделать можно, если остаются сомнения. Парикмахером работать можно, но помните, что мышцы надо укреплять - работа парикмахера подразумевает длительное нахождение рук в неудобном положении и в сочетании с проблемами, которые могут возникать после радикальной мастэктомии (лимфостаз) это может приводить к обострению остеохондроза, болям в спине или шее. Поэтому так важно укреплять мышцы, которые являются корсетом для позвоночника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня была 31.03 проведена радикальная мастэктомия левой мж с сохранением обеих грудных мышц с миопластикой. диагноз Т2N0M0.
получен результат: Выраженная экспрессия РЭ в 90% клеток опухоли.
выраженная экспрессия РЭ В 90% клеток опухоли.
выраженная (3+) мембранная экспрессия HER-2 D 90% клеток опухоли.
Экспрессия ki-67 в 30%клеток опухоли.
молекулярный тип: люминальный, тип В (HER-2 позитивный). Направили в онкодиспансер по месту жительства для дальнейшего лечения в связи с необходимостью использования дорогостоящего препарата и длительного лечения. первая консультация онколога возможна только 5 мая(нет записи).
Какое лечение бы Вы назначили в моем случае? не навредит ли мне столь длительное ожидание? Спасибо Вам Огромное за помощь которую Вы оказываете!..
Вопрос # 26539 | Тема: Рак молочной железы | 22.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Марина. Я бы скорее всего назначил химиотерапию по схеме FAC или AC 6 курсов, затем гормонотерапию Золадекс. По поводу таргетной терапии (герцептин) вопрос открытый, формально она не нужна, но если ее назначат, то результат лечения будет лучше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста насчет лучевой терапии. Маме (РМЖ 2А Т2N0M0) необходимо делать лучевую терапию после операцию (края резекции чистые, полный лечебный патоморфоз после химиотерапии). И возник вопрос выбора. Можно сделать на аппарате Рокус, а можно на линейном ускорители, но на линейном ускорители нет какого-то держателя для груди. И один врач говорит, что лучше сделать на Рокусе, а другой врач говорит, что лучше на линейном ускорители. Что посоветуете? Какая лучевая терапия лучше? На что следует обратит внимание при выборе?
Здравствуйте, Александр. Самое главное в лучевой терапии - опытный радиолог, потому что получить лучевые повреждения из-за неправильной дозы и неправильно разметке можно получить и на линейном ускорителе, и на Рокусе.