Здравствуйте, доктор!
Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу предложенного мне лечения.
В ноябре 2014 года проведена мастэктомия c одномоментной реконструкцией экспандером (Т2N0М0). В июне 2015 года - замена экспандера на имплант. Июль 2015 года поставлен диагноз: лимфедема правой вехней конечности 2 ст..
На сегодняшний день мне предложено лечение лимфостаза в Клинике современных хирургических технологий (Санкт-Петербург). Лечение заключается в сочетании лазерного облучения крови и локального облучения капилляров мягких тканей пораженной конечности.
Дмитрий Андреевич, как Вы считаете, этот метод может быть противопоказан при моём основном диагнозе?
И ещё вопрос: "С каким интервалом можно делать сцинтиграфию (делала остеосцинтиграфию в апреле 2016 года, сейчас нужно сделать лимфосцинтиграфию верхних конечностей)?
Заранее большое спасибо.
Вопрос # 26591 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.04.2016 | Новокузнецк
Здравствуйте, Елена. Честно говоря, ничего не слышал о данном способе лечения лимфостаза. Сцинтиграфию обычно проводят при 1-2 стадии при появлении симптомов со стороны опорно-двигательной системы. При 3 стадии, после радикального лечения - 1 раз в год.
Добрый день!!!Чтобы бы вы могли посоветовать в моем случае.Мне 43 года,5 лет назад у меня в груди образовалась киста 12 мм.Наблюдалась у онколога маммолога,прошла лечение,витамины,седативные средства и гормональные препараты.В данный момент киста 3мм,но образовались еще три кисты.Врачи говорят что это на фоне гормональных скачков.Чтобы вы могли посоветовать в моем случае.Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 26592 | Тема: Мастопатия | 28.04.2016 | Геленджик
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о проявлениях фиброзно-кистозной болезни. К сожалению, даже при проведении лечения количество кист может увеличиваться. Кисты молочной железы опасности не представляют, но требуют наблюдения. Увеличиваться их количество может действительно при гормональных сбоях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня дисплазия шейки матки 2-3 степени. Сделали конизацию. Результаты стекол - рак шейки матки нулевой стадии. Сейчас предстоит повторная конизация. После первой конизации результат исследования на цитологию показал, эндометрий без атипии. Но при проведении трансвагинального УЗИ, были выданы такие результаты:
размеры матки 46*34*48;
контуры четкие, ровные;
структура миометрия неоднородная диффузно;
М-эхо четкие, ровные;
эндометрий 7мм;
структура эндометрия однородная;
полость матки не расширена, не доформирована;
структура эндорцервикса неоднородная, визируется в в/з шейки матки округлое образование 14мм с неровными нечеткими контурами;
цервикальный канал не расширен, не деформирован;
правый яичник расположен типично, размеры 34*21;
контуры ровные, четкие;
объемные образования ж/о 6 с/ 3-7мм;
левый яичник расположен типично, размеры 32*20;
контуры ровные, четкие;
объемные образования ж/ 5 с/ 4-9 мм.
Заключение: очаговое образование шейки матки. Диффузные изменения миометрия.
Что означает данное заключение? И что такое округлое образование?
Буду очень, Вам, признательна за подробные ответы.
Здравствуйте, Ольга. Вам надо обратиться к онкогинекологу - я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте. У меня рак молочной железы. Назначен герцептин 9 шт., в/в через 21 день. Лечащий врач сказала, что 9 капельниц считается полным курсом лечения. От других пациентов получающих герцептин узнала, что курс это 18 капельниц. Врач говорит, что в настоящее время достаточно 9 курсов герцептина и что от годового курса много побочных эффектов. Хотелось узнать ваше мнение о стандартном количестве введения герцептина 9 или 18 курсов? Спасибо.
Здравствуйте, Юлия. Стандарта в назначении герцептина нет. Я назначаю его на один год. Если онкологическая комиссия решила, что необходимо проводить в течение полугода, то можно только согласиться. Также см. ответы на предыдущие вопросы о герцептине.
Доброго дня! Мне 38лет. 9.11.15 радиальная мастэктомия справа по Маддену. T1NoMo, Ст1,Кл.гр.ll. ЭР-7б, ПР-8б, Her2/neu1+Ki67-менее 20% с гетерогенным типом реакции. Д-0,5см. Инвазивная карцинома неспецифического типа с восполением, GI, люминальный тип А. В Москве повторно сдала стекла: инвазивный тубулярный рак 1степени злокачественности.РЭ-6б, РП-6б, Her-2/neu-1+,Ki67-менее 20%. Назначили тамоксифен 5 лет. Достаточно ли одного тамоксифена, нужно ли выключение яичников, какое необходимо дальнейшее обследование. Заранее благодарна, спасибо.
Вопрос # 26595 | Тема: Рак молочной железы | 28.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Ольга. В принципе можно ограничиться таким лечением. Оптимальным в вашем случае будет решение принято на основании исследования Онкотайп (проводится только в США и Европе). По поводу обследования - в таких случаях я провожу осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год + маммография оставшейся молочной железы 1 раз в год. В любом случае ориентироваться вам надо мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор! 5 апреля проведена мастэкомия по Маддену справа. ИДО опухоли: РЭ отр. РП отр.РСNA 40%,HER2 3+, в 3x узлах из 13 мтс, g3, T2N1М0-2в ст. Сколько слез пролито, читая прогнозы.Планируется 6 курсов ПХТ Ас,далее герцептин, если оформлю инвалидность. А без него-без шансов? Предлагают еще и лучевую.
Вопрос # 26597 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 28.04.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Шансы на выздоровление без назначения герцептина есть, другое дело, что проведении терапии герцептином результаты будут значительно лучше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, моей маме 61 год. 24.08.15 оперативное лечение по поводу ЗНО молочной железы справа. Иммуногистологическое исследование: реакция с рецепторами экстрогенов 7Б(позитивная реакция), реакция рецепторами прогестерона 8Б(позитивная реакция), реакция с Her-2/neu 3+(положительный статус), реакция Ki-67 до 40 % опухолевых клеток, люминальный тип В, Her-2 позитивный. Диагноз: инф. карцинома G2. С 15.10.15 по 13.11.15 курс дистанционной гамматерапии на аппарате Рокус-Ам в режиме классического фракционирования, РОД-2Гр СОД-40Гр на шейно-подключичные, парастернальные л/коллекторы справа. С 18.11.15 гормонотерапия, тамоксифен 20 мг, с 09.02.16 заменен на анастрозол 1 мг. Назначено 17 введений герцептина, 30.03.16 нагрузочная доза герцептина 880 мг, 22.04.16 поддерживающая 660 мг. Ответьте пожалуйста не растянуто ли лечение по срокам и можно ли сейчас сделать обследование ПЭТ, есть ли в этом смысл.
Здравствуйте, Николай. На мой взгляд лечение проводится правильно, но сроки действительно растянуты. Если лучевая терапия законочена в ноябре, то герцептин можно было начать уже в декабре. По поводу обследования - ПЭТ целессобразно было сделать до операции и затем выполнять ее 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ, ещё хотела спросить кроме лимфаузла стало болеть коленная чашечка какими то приступами, можно ли как то его обследовать кроме сцинтиграфии костей.(без введения жидкости)
( стадия была мультцентричный гормональный рмж T2 NoMo без лечения. ( наблюдатся приезжаю только к вам .)Спасибо
Вопрос # 26611 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.04.2016 | Вологда
Здравствуйте, Оксана. Надо обратиться к врачу, возможно потребуется выполнить рентгенографию коленного сустава.
Добрый день. У свекрови 67 лет след.диагноз: Билатеральный синхронный рак молочных желез: рак левой молочной железы (с) T2N1M1 (oss, pulm), рак правой молочной железы (с) T2N1M1 (oss, pulm). В С2 правого легкого опред. патологическое образование с нечеткими контурами, широким основание прилежащее к костальной плевре, размерами 25*13, однородное по структуре (плотноять + 44-+47 ед.Н) накапливающее контрастное вещ-во (до +60 ед.Н), вызывающее деструкцию прилежащих отделов 2 ребра, с деструкцией 5 ребра слева по задней пов-ти на протяжении 8 см с наличием мягкотканного компонента шириной до 15 мм.
ИХГ биоптата левой молочной железы ЭР8 ПР7 HER2neu0 Kl67-25% G2
ИХГ биоптата правой молочной железы ЭР8 ПР7 HER2neu0 Kl67-20% G2.
Были назначены Гормонотерапия ингибиторами ароматазы - эксеместан 25 мг/сутки 4 мес.
Терапия ингибиторами костной резорбции - зомета 1 раз в 28 дней 4 мес.
Оценка лечебного эффекта через 4 мес.
Сказали, что операцию по удалению мол. желез делать бессмысленно. Хотелось бы уточнить правильно ли назначено лечение?
Опухоль обнаружила случайно, никакого лечения ранее не получала. Пока ничего не беспокоит. Каковы прогнозы?
Вопрос # 26600 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.04.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. В принципе можно такое лечение назначить и проводить. Единственное, что все-таки контрольные обследования при лечении метастатическом раке молочной железы надо проводить 1 раз в 8-12 недель, чтобы своевременно понять эффективно ли лечение. В принципе в таких случаях я рекомендую осмотр лечащего врача каждый месяц (это можно делать перед введением золендроновой кислоты). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый доктор! Мне 41 год. Мой диагноз - карцинома правой молочной железы T1N1M0, 2a стадия. Проведено 2 операции: 04.04.16 секторальная резекция. По результатам ИГХ 15.04.16 вторая операция-радикальная резекция. Гистология: инвазимная карцинома неспецефиче кого типа, солидео трабккулярного строения, grade 2 на фоне пролиферирующего потокового фиброаденоматоза. ИГХ: Рецепторы к эстрогену: TS=PS(5)+IS(1)=6 положительно. Рецепторы к прогестерону:TS=PS(5)+IS(3)=8 положительно. HER 2: 1+ отрицательно. Кi-67: 15%. Иммунофенотип более соответствует люминальному типу B (HER2негативный). Гистология лимфоузлов показала в 2 из 6 л/у mts карц молочной железы неспецефического типа. На 12.05.16 назначена химиотерапия. Вопросы: 1. каким вы видите оптимальное дальнейшее лечение , если можно- название препаратов (химию назначили, но схему пока не знаю)2. В связи с органосохраняющей операцией рекомендована консультация радиолога. В какой период лучше проводить облучение,во время химии или после окончания всего курса химиотерапии? 3. Прогноз возврата болезни после проведенного лечения? С глубоким уважением.Заранее спасибо!
Вопрос # 26608 | Тема: Органосохраняющие операции | 28.04.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Вера. Если заживление раны после операции прошло успешно, то лучевую терапию можно начать через 2-3 недели после операции. По поводу химиотерапии, то скорее всего я бы назначил схему АС (адриабластин и циклосфан) - 6 курсов, затем гормонотерапию - тамоксифен. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.