Здравствуйте! Племяннице 15 лет на УЗИ МЖ обнаружено следующее:
Эхоплотность смешеная Эхоструктура не однородная Протоки расширены лмж - 1,5-2 пмж - до 2 . Дополнительные образования - в/квадратов слева образование 5,4*4,2 мм
Л/узлы не визуализируются.
Характер изменений - с преобладанием железистой ткани
Заключение дисгормональная гиперплазия. Образование левой молочной железы?
Скажите это очень серьёзно?
Беспокоят выделения желто-зеленого цвета из обеих мж
Здравствуйте, Анастасия. Судя по описанию речь идет фиброаденоме, хотя чтобы говорить убедительно надо смотреть пациентку и снимки УЗИ. Рак молочной железы в 15 лет встречается крайне редко. Вам надо обратиться к онкологу/маммологу.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к вам с вопросом н.26384. Спасибо за ответ. Действительно ли, только из-за того, что мне была сделана кожесохраняющая мастоэктомия с одномоментной реконструкцией, мне необходимо теперь делать химиотерапию? Врач-онколог по месту жительства настаивает на этом, говорит, что можно пропустить метостазы, и все из-за того, что у меня имплант, без него мне бы вообще не понадобилось никакого лечения, кроме гормонотерапии. В областном центре, где я делала операцию, врач назначил мне лучевую терапию, которую я прошла, и тамоксефен. Мне 58 лет, менопауза 4 года. Такой уж большой риск метастаз при установленном импланте или это перестраховка? Как мне поступить? Делать химиотерапию или достаточно гормонотерапии? Может нужно сделать еще какое-нибудь обследование? Я готова приехать и к вам, если нужно, или в другой город. Спасибо.
Вопрос # 26642 | Тема: Без темы | 03.05.2016 | новочеркасск
Здравствуйте, Татьяна. Обьем хирургического вмешательства обычно не определяет объем лекарственного лечения. То есть одномоментная реконструкция не определяет необходимость в назначении химиотерапии и не исключает ее. По поводу рекомендаций моих в вашем случае, то они будут уместны только на очной консультации.
Здравствуйте. В апреле 2014 года комплексное лечение ,табулярный рак 1 стадия, гормонозависимый,с июня 2014 года тамоксифен . Прошла в апреле обследование,регресса нет,все в норме,но есть кисты на яичниках и нарушение менструального цикла. Онко гинеколог назначил на 1 месяц селмевит,аевит и циклодинон, онколог мамолог рекомендовал консультацию
гинеколога.У гинеколога прошла комплексное обследование ( узи,гармоны,онкомаркеры,мазки на инфекции) удаление не рекомендуют,рекомендуют наблюдение в течении 3 месяцев,продлили лечение циклодиномом до 4 месяцев. Вопросы1. Совместим циклодинон с тамоксифеном? Надо ли во времени их разьединить? 2. Можно ли принимать тамоксифен вечером, зависит ли от времени суток приема терапевтический эффект? Какая должна быть норма эстрогена при работающих яичниках и при приеме тамоксифена,в зависимости от фазы или нет?
Вопрос # 26644 | Тема: Тамоксифен | 03.05.2016 | Хабаровск
Здравствуйте, Ирина. Циклодинон относится к гомеопатическим препаратам в принципе можно его использовать при приеме тамоксифена. Обычно я рекомендую принимать тамоксифен в одно и тоже время - например, утром. Тамоксифен не снижает концентрацию эстрогенов и прогестерона, он блокирует их действие на опухолевую клетку. Соответственно нормой для работающих яичников будет обычная норма.
Добрый день! 10 месяцев прошло после мастоэктомии правой молочной железы(t4 n 1 m0 стадия 3 б инфильтрирующий про токовый рак 2 степени злокачественности, трижды негативный . ПТИ 2 ст . В 3 л/ у 1 Го уровня мтс рака .Лечение: 5 НПХТ( паклитаксел, карбоплатин)- еженедельно, операция, 6 курсов АПХТ( паклитаксел, карбоплатин) через 21 день, 16 курсов лучевой терапии. В настоящее время по УЗИ молочных желез и органов брюшной полости все хорошо, очаговых образований нет.СА 123- 15,3. Хотела бы узнать: - как Вы оцениваете проведенное лечение. - каков прогноз. - лейкоциты в крови 2,4. Очень кружится голова, слабость, сонливость. Пью курсами витамины с минералами, кушаю фрукты, чем можно поднять лейкоциты и не опасен ли их низкий уровень.
Здравствуйте, Лариса. На мой взгляд лечение проведено правильно. Прогноз при 3 стадии трижды негативного рака молочной железы не очень благоприятный в плане возникновения рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания лечения. По поводу уровня лейкоцитов - надо смотреть вас, возможно костный мозг истощился после проведения химиотерапии, в таких случаях я также нередко назначаю сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей маме 63 года. В 2001 г. - РМЖ T4N0M0, мастэктомия по Маддену, овариэктомия, 6 курсов FAC. Долгая ремиссия. В 2013 г. - рецидив, мтс в плевру, левое легкое, кости. Проведен плевродез слева, по ИГХ - эстрогенозависимая опухоль, 6 курсов CAF, золендроновая к-та ежемесячно, гормонотерапия тамоксифеном (в 2014 г. заменили на анастрозол). Зимой этого года рецидив в мягкие ткани забрюшинного пространства, опухоль сдавила двенадцатиперстную кишку и вызвала непроходимость. Остальные органы не затронула. Выполнена гастроэнтеростомия. Вопрос, какая химия нас сейчас может ждать? Сразу после операции нам временно отказали, тк АСТ и АЛТ были более 200, билирубин 50 (отказали из-за АСТ и АЛТ). Мы прокапались гептралом по 800 мг, сейчас пьем гептор. АСТ и АЛТ 80 и 90, билирубин 60 (за счет прямой фракции). Показана ли нам химия с такими анализами? Мама чувствует себя гораздо лучше, готовит, гуляет, аппетит в норме (но присутствует стеаторея, принимаем Креон 25 тыс. ЕД 3 р./день).
Вопрос # 26647 | Тема: Лечение 4 стадии | 03.05.2016 | Москва
Здравствуйте, Александр. Я продолжил бы дальнейшее лечение для восстановления показателей работы печени, затем рассмотрел бы вопрос о назначении препаратов из группы таксанов (паклитаксел или доцетаксел). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич . Еще такой чисто гистологический вопрос:-Нам дали ответ с ИГХ лаборатории ki67 -ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Многие специалисты говорят что ki67 не бывает отрицательным. А бывает низкопроцентным или высоким.Я обратился гистологу с этим вопросом. Он говорит что 2-ды поставили пробу но биоптат не окрашивался и по этому они дали ответ отрицательным. Что делать ? В Ващей практике бывало так?
Вопрос # 26637 | Тема: Без темы | 03.05.2016 | ташкент. Узбекистан
Здравствуйте, Карим Алмазович. В моей практике таких случаев не было.
Здравствуйте! В марте 2015 г. была проведена радикальная секторальная резекция правой мол. железы. T1N1M0 (IIA ст.), в 1 из 16 л/у 3-х уровней микрометастаз, 6 курсов жёлтой химиотерапии, 30 сеансов облучения, с 20 ноября 2015 г. принимаю тамоксифен, планово обследовалась 3 месяца назад. Давно страдаю бронхиальной астмой, после всех лечений произошло ухудшение. Пульмонолог назначил ингаляции с пульмикортом с дозы 1000- 2 раза в день с постепенным снижением. Врач сказал, что пульмикорт назначают младенцам и кормящим, и с тамоксифеном это разные гормоны, поэтому вреда мне не будет, а по другому меня не вывести из острого состояния бронхиальной астмы. Можно ли вдыхать пульмикорт при тамоксифене? И второй вопрос. После облучения имею отёк руки, постепенно восстанавливается чувствительность, но смущает иногда появляющееся онемение среднего пальца руки, иногда мизинца, нормально ли это с учётом того, что л/у удалили много, опять же облучение? Спасибо Вам огромное за внимание!
Вопрос # 26615 | Тема: Лекарства после лечения | 03.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Гормоны из группы кортикостероидов не являются женскими половыми гормонами и применять их по показаниям можно при приеме тамоксифена. По поводу ощущений в руке - вполне возможно данные симптомы связаны с периодически возникающим лимфостазом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!У меня диагноз мультифрокальный Ca МЖ T2N1M0.Результат биопсии :железистый Cr.Была на приёме у оперирующего хирурга,назначенно лечение: химия-операция(полное удаление груди)-химия.Но без анализа трепан -биопсии ,сказал отказывается меня лечить!Я очень много наслышанна об этом анализе,и боюсь соглашаться!Насколько это опасно для жизни?(Опухоли две:справа в верхней пар.квадр. с нечёт.контурами 33*20*31 и ближе к соску подобное в ниже.наружн.квадр.16*13)
Вопрос # 26625 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 03.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Гистологическое подвтерждение диагноза является обязательным в диагностике рака молочной железы. Без гистологического исследования нельзя поставить диагноз и уж тем более начать лекарственное лечение, потому что оно требует также и проведение иммуногистохимического исследования. Биопсия опухоли молочной железы не опасна для жизни. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом для достижения понимания.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! 04.04.16 госпитализируюсь в Кузьмолово по гистологическому исследованию T1N1M0. Очень хотелось бы оперироваться и наблюдаться у Вас. это возможно?
Вопрос # 26627 | Тема: О работе | 03.05.2016 | Санкт-Петербург