Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо за помощь. На помню задавала вопрос 26967. Сейчас похожу химиотерапию, 7 курс( всего 4 AC+ 4 карбоплатин и паклитаксел( 12 вливаний еженедельно). Химия заканчивается в середине октября. Вопрос : при моем ИГХ, нужна ЛТ ? Сначала планировали ЛТ, сейчас под вопросом. Напомню, стадия 2а, Т2N0M0. 21 апреля РМЭ по Маддену с сохранением соска и ореола. ИГХ эстроген 0 бал., прогестерон 4 бал., Her2 отриц. Ki67 - 90%.Инфильтриующая cr с признаками плоскоклеточного рака. Неравномерно экспрессирует в CK14. Мутация BRCA1. Хочется провести лечение и из лечиться, чтобы не было рецидива ни в органах, ни местнораспространенного. Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Если выполнена подкожная мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса, то лучевая терапия может быть целесообразна. Но вопрос достаточно дискутабельный. Обычно я не назначаю в таких случаях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Если обнаружения мутация BRCA1, то надо рассмотреть вопрос о профилактической ампутации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Zdrastvujte doctor! Ja bi hotela uznatj moj prognoz. 08.2010 - Rak grudji, stadija 2b 2 limfaticeskije uzla s rakovim kletkom. QUESTROGEN 86%, PROGESTERON 87% , HER NEGATIVE, KI67-23 Mastektomija, 6xFAC, 2 goda na tamoksifen. After lecenie dve beremenostji i dvoe detej. Mladsej docke 12mesjacev. Obe beremenostji nastupali naturalno i provodilis bez osloznenij.
Kokoe vashe mnenie o ovarektomii?
Kakoj prognoz mozno ozidatj posle vsego etogo?
Spasibo.
Здравствуйте, Ильзе. Если данных за прогрессирование нет, то я бы не стал рекомендовать овариоэктомию. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2014 г. была прооперирована по поводу РМЖ, 2 ст. без метастаз. Гормонозависимая. 1,5 года кололи диферелин (золадекс). В 2015 удалили матку и яичники. Сейчас принимаю тамоксифен. После очередного осмотра и анализов РЭА -3,74, СА 15-3 - 11,10 врач назначил проколоть альфарекин и пройти сцинтиографию Но я вычитала в инструкции, что при повышенном ТТГ нельзя применять альфарекин. Еще рассказала врачу, что отекает рука и когда было сильно жарко выступали красные пятна на оперированной стороне. Доктор толком ничего не объяснил. Что это может быть? И нужно ли обязательно проколоть альфарекин?А вообще чувствую себя прекрасно. Спасибо!!!
Здравствуйте, Лариса. Использование интерферонов при раке молочной железы или после радикального его лечения нецелесообразно в принципе. По поводу отека руки - надо смотреть вас, вероятно речь идет о лимфостазе. В таких случаях я обычно назначаю УЗИ надключичных и подмышечных лимфоузлов с целью исключения метастатического процесса, а затем, при отсутствии данных за прогрессирование назнаю лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Моей племяннице, 42 года, 27.01.2016 года была выполнена лампэктомия справа с подмышечной лимфодиссекцией второго уровня. При цитобиопсии - РМЖ, края чистые до проводки. После проводки: ПГЗ № 91-95 (02.02.2016) - инвазивная карционма G2 неспецифического типа. Опухоль у верхнего края резекции на протяжении 3,5 см. Очагово рост опухоли в верхнем крае. ПГЗ № 99-105 (04.02.2016) - мтз в 7 лимфоузлах не обнаружено. Учитывая настоятельное желание больной сохранить молочную железу, 10.02.2016 г. произведено иссечение краев раны молочной железы.
ПГЗ № 188-191 (17.02.2016) - фиброзно-кистозная болезнь с доброкачественной протоковой полиферацией в единичных протоках.
Иммуногистологическое исследование - эстроген: 0 негативная реакция в < 1% опухолевых кл.; прогестерон 0 негативная реакция в < 1% опухолевых клеток;
Нег 2 new: 1+ негативная реакция. Слабое и неполное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток; Ki67: 70% опухолевых клеток.
После операции проведена химиотерапия: 4 раза через 21 день доксорубицин + циклофосфамид и 12 (1 раз в неделю) паклитаксел, последний раз 6 сентября
2016 г. Химиотерапию перенесла хорошо.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу необходимости лучевого лечения и дальнейших обследований.
С уважением, Елизавета Львовна.
Здравствуйте, Елизавета Львовна. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, это не очень благоприятная форма рака молочной железы в плане прогноза. Обычно я рекомендую в таких случаях хорошее обследование (сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости) до начала исследования. После окончания лечения такое обследование желательно проводить 1 раз в год + осмотры (лучше чаще). Если выполнена органосохраняющая операция, то лучевую терапию надо проводить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, везде пишут, что злокачественные образования груди в наше время лечат очень успешно. Говорит ли это о том, что на 1-2 стадиях рак груди может быть полностью излечим? Или уже все, это на всю жизнь? Заранее спасибо!
Вопрос # 27783 | Тема: Без темы | 26.09.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Надо обратиться к опытному онкологу, обсудить все детали лечения и начать лечение. Другого способа я не вижу.
Здравствуйте, получила результаты узи: ЛМЖ-смешанного строения с преоблад. желез.ткани,железистый слой толщ. 14мм,расщеплен жировыми дольками. Протоки не расширения, извитые. На16ч в околососков.зоне на глубине3мм округлое 2камерное эхонегативное обр-ие разм.42х21мм с дорсал. усилением эхо-сигнала, с усиление кровотока в области эхопозитивной перегородки.Регионарные л/узлы не виз-ся. Что все значит? Спасибо.
Вопрос # 27759 | Тема: УЗИ молочных желез | 26.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к онкологу для очной консультации.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хочу получить Ваш совет в отношении необходимости выключения функции яичников и возможных способах этого. Мне 47 лет, в ноябре 2015 года мастэктомия по Мадену по поводу аденокарциномы, Т1N2M0, G1, (8/14 ), 3A ст., узловая форма. По ИГХА:инвазивная карцинома неспецифического типа низкой степени злокачественности - G1 (экспрессия Ki 67 - 17%), люминальный тип А, диаметр узла 2,0 см. Уровень экспрессии в ядрах опухолевых клеток : эстрогеновых рецепторов- 90%, прогестероновых рецепторов -65 %. Проведено 4 курса ПХТ по схеме АС ( менструации прекратились), курс ДЛТ, далее принимала тамоксифен в дозе 20 мг в сутки 4,5 месяца. Менструации возобновились( в АБЭ-гиперпластического процесса нет, по УЗИ-эндометрий соответствует фазе цикла, в яичниках -зреющие фолликулы ). С менструации перешла на фарестон в дозе 60 мг в сутки.
Вопрос # 27761 | Тема: Гормонотерапия | 26.09.2016 | Миасс
Здравствуйте, Елена. Я бы изначально запланировал в вашем случае овариоэктомию - удаление яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня протоковый инвазивный рак 1 стадия,операция была частичная 8 августа,Лимфоузлы чистые,на срезах-все чисто,степень агресивности-g3, имуногистохимия- er -отриц,pgr-отриц,ki 67-50%,her 2 ++,fish в работе. Какой у меня прогноз и какая химия мне нужна? Хочу дополнительно сделать имуногистохимию в Москве,куда вы мне посоветуете?
Здравствуйте, Валентина. Если после выполнения FISH речь пойдет о трижды негативном раке молочной железы, то прогноз при данной форме не очень благоприятный. По поводу химиотерапии - надо дождаться полного результата иммуногистохимического исследования - при her2neu 3+ я бы назначил химиотерапию по схеме АС, при трижды негативном раке молочной железы паклитаксел + карбоплатин. В Москве есть коммерческие лаборатории, которые проводят исследование. Их легко найти. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.В ноябре 2015 г была проведена подкожная мастоэктомия слева с пластикой большой грудной мышцей в комбинации c эндопротезом.Диагноз:инвазивный неспецифицированный рмж T2N2M0G2 3А ст.Метастазы в 4 подмышечных лимфоузлах,подключичные лимфоузлы без метастазов.Результаты ИГХ: Estrogen 6,Progesteron 4,Her-2/Neu 0,Ki67 30-40%/.Прошла 5 сеансов химиотерапии(6 отменили из-за проблем с эндопротезом,его удалили,не приживался) Паклитакселом с Доксорубицином,далее 23 сеанса лучевой терапии.Далее будет гормонотерапия длительно.Вопросы:1.Прогноз при данных анализах?2.Адекватное ли лечение?3.И интересует большой ли риск рецидива и метастаз в отдаленные органы? Вопрос # 25720 | Тема: Рак молочной железы | .Это был первый вопрос.На него вы ответили,спасибо большое. Интересует еще один вопрос:после всего лечения назначили таблетки Тамоксифен 20 мг длительно(на 5 лет). Но не назначили уколы Золадекс для отключения яичников,химиотерапевт сказала не нужно.Но опухоль же гормонозависимая,очень переживаю по этому поводу. Подскажите ваше мнение по этому поводу.Цикл прекратился после 3 химии,мучают приливы,они начались еще до приема тамоксифена.Это был второй вопрос.Вы ответили:Если менструальный цикл сохранен, то выключение функции яичников целесообразно в вашем случае. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.И вот еще вопрос по поводу укола Золадекса,разговаривала с врачом по этому поводу,но укол мне так и не назначают,обосновывают это тем что если вдруг случится рецидив,то будет чем воздействовать.Менструальный цикл прекратился после 3 химии и пока не восстановился.Проходила узи органов малого таза вот результат:кистозная трансформация левого яичника и ретанционный образование правого яичника.Что это означает?Тамоксифен пью три месяца,назначили длительно на пять лет.Что думаете по поводу укола Золадекса.Заранее спасибо.
Здравствуйте, Любовь. В вашем случае речь идет о 3 стадии рака молочной железы и лечение должно быть максимально радикальным для того, чтобы не встретиться с рецидивов. Надо рецидив предупредить, а "не откладывать возможности терапии для предыщущего неуспешного лечения". Весь смысл дополнительного лечения и состоит в том, чтобы предупредить рецидив болезни. А учитывая стадию - гормонотерапия должна быть эффективной. На мой взгляд в вашем случае целесообразно назначение золадекса и тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.