Вопросы-ответы | страница 2864

Здравствуйте! Моей маме 59лет. Основной диагноз - С50.4- Верхненаружного квадранта молочной железы, ЗНО левой молочной железы, St: I стадия, T 1 N0 M0. Состояние после опреативного лечения в 2009году. Гормонотерапия Тамоксифеном с 2009 по 2011гг. Возникли боли в спине. Сделала МРТ и МСКТ отделов позвоночника - вот описание МРТ (2 отдела) : В телах и задних опорных структурах грудных позвонков визуализируются множественные очаговые зоны диаметром от 3 до 16мм с патологическм гиперинтенсивным сигналом по Т2, STIR и гипоинтенсивным по Т1 ВИ, за счет бластоматозной инфильтрации костного мозга. Физиологический грудной кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков в исследуемых сегментах неравномерно снижена. Высота и переднезадние размеры тел позвонков сохранены, дистрофические изменения. Задние грыжи дисков не определяются. В межпозвонковых суставах дистрофические изменения. Просвет позвоночного канала на уровне Th-14mm, спинной мозг с четкими ровными контурами, сигнал от него не изменен. Паравертебральные ткани не изменены. В телах и задних опорных структурах поясничных позвонков, в крестце, в видимых отделах подвздошных костей и крестца визуализируются множественные очаговые зоны диаметром 3-19мм с патологическим гиперинтенсивным сигналом по Т2, STIR и гипоинтенсивным по Т1 ВИ, за счет бластоматозной инфильтрации костного мозга. Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков в исследуемых сегментах неравномерно снижена, снижен сигнал от них по Т2 ВИ. Тела позвонков с дистрофическими изменениями, замыкательные пластинки L4-L5 узурированы, сигнал от костного мозга неоднородный за счет жировой дегенерации в смежных отделах, крючковидные краевые костные разрастания по переднебоковым поверхностям. В сегментах Th12-L1,L1-L2,L2-L3 задние циркулярные протрузии дисков до 3мм. В сегментах L3-L4, L2-L3,L4-L5 задние циркулярные протрузии дисков до 4мм. Позвоночный канал на уровне тела L4 позвонка до 14мм, переднее дуральное пространство деформировано протрузиями дисков, конус спинного мозга не изменен. В поясничных сегментах позвоночника выраженные дистрофические изменения межпозвонковых суставов с гипертрофией суставных фасеток и капсульно-связочного аппарата. Паравертебральные ткани не изменены. МСКТ: Парастернально слева на уровне хрящевых частей 2-3 ребер визуализируется объемное мягкотканное образование, проникающее в подкожно-жировую клетчатку и в левую плевральную полость, с размерами в аксиальной плоскости 60Х40мм. Грудная клетка - обычной формы. Прозрачность легочной паренхимы: сохранена. Легочный рисунок : не изменен. Бронхи: проходимы, не деформированы. Очагово-инфильтративные изменения - не обнаружены. В нижней доле правого легкого два округлых кальцината диаметром до 4мм. Средостение: не смещено. Лимфоузлы средостения: парааортальный до 10 мм. Костно-деструктивные изменения: в головке левой плечевой кости визуализируется участок остеодеструкции размерами 25х18 мм, аналогичный участок в остистом отростке L2 позвонка. Плеврит отсутствует. УЗИ абдоминальное, почек, гинекологическое - без изменений, согласно возрасту. Пожалуйста подскажите - получается, что это опухоль и метастазы? Или все образования - это метастазы? Какая это стадия, какое возможное лечение, какой порядок? Лучевая, химия, возможна ли операция?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Может ли измениться рак молочной железы по гистологии? В 2009г у меня удалена молочная железа, диагноз Нейоэндокринная карценома молочной железы G2 Кi 67 - 10-40%? HER2 =0. Рецидивы в послеоперационном шве в 2010,2012,2016 году - гистология: разрастание рака молочной железы, рост солиорит. альвеолярного железистого трабекулярного строения. Ki67 - 14%, HER2 =0, эстраген 70%, прогестерон 0. Врач химиотерапевт сказал, что рак изменился и стал железистый. Назначил Анастразол, утверждает, что я не гормональнозависимая, но назначает гормональный препарат. Обосновано ли назначение врача?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 42 года августе 2016 года перенесла радикальную резекцию лмж по поводу рмж 1 ст.удалено 4 лимфоузла без метастазов. Прошла 21 луч. Принимаю томаксмфен. До приема томаксифена по гистероскопии гиперплазия. И еще появилась киста правого яичника. На фоне приема томаксифена эндометрий еще вырос сейчас 21-22 мм. Цикл приходит регулярно месячные не обильные не длительные не болезненые. Скажите пожалуйста что в таких случаях делают? Целесообразно ли удалить яичники и матку или перейти на анастразол? Опасно ли это?

мне 31 год, есть ребенок, обнаружены множественные ФА правой груди (около 15), размеры менее 1 см. планирую беременность, читала, что в этот период может быть резкое увеличение ФА. подскажите, как быть? можно ли в таком случае планировать беременность

Доброго здоровья, доктор! Мы, позавчера, с мужем дурачились и он случайно ударил меня под ореолой и сейчас уже второй день боль на том месте и сосок болит. Конечно не такая, что ах, но дотронуться не могу. Еще за пол года до этого я прекратила грудное вскармливание и ощущала болевого дискомфорта. Меня интересует, может ли это быть чем-то страшным? Спасибо, Вам!

Дмитрий Андреевич, добрый день. Я уже обращалась к вам по вопросу длительной лимфореи (вопрос 27955). До настоящего времени ситуация практически не изменилась, откачиваю через день примерно по 30 мл. Возможно ли хирургическим путем зашить имеющуюся лимфоцеле размером 6.0*1.5см и будет ли от этого необходимый эффект? Какие возможны осложнения? Спасибо за внимание и терпение.

Здравствуйте дхуважаемый Дмитрий Андреевич, у женщины 45 лет, перенесшей операцию на груди по поводу рака 1 стадии 2,5 года назад и принимающей столько же тамоксифен, болит оперированная грудь и отдаёт в руку эпизодически, осмотры проводятся регулярно каждые 3 месяца, Слава Богу все нормально, врач говорит что так бывает, а как думаете Вы по этому поводу? Жду с нетерпением ответа, спасибо. С огромным уважением Валентина

Здравствуйте. По результатам УЗИ в правой молочной железе определяется образование 3,1 х 1,8 двухкамерное, структура жидкостная с гиперэхогенными включениями и мелкие кисточки до 8 мм, протоки не расширены. В левой кисты до 10 мм. Записалась на приём к маммологу. Вопрос: может ли двухкамерная киста переродится в рак? И что это за гиперэхогенные включения ? Нужна ли операция?

А можно ли эффективно провести органосохраняющую операцию без Margin Probe? И используются ли такие технологии в России. Или это будет по принципу ой бл** края нечистые опять, лучше все отрубить. Я понимаю что медицина у нас не финансируется..но хочется все равно знать правду. Спасибо Вам большое

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моей маме 78 лет в июне 2016 года обнаружили рак 3 степени В июле назначили облучение. За неделю до окончания курса облучения стала отекать рука. В сентябре провели операцию по удалению правой груди. После операции состояние было удовлетворительное, отек руки увеличился. В настоящее время рука сильно опухла обратились к врачу поставил диагноз рожистое воспаление назначили лекарства детралекс, линекс, амоксиклав, трихопол. Принимаем, пробуем разрабатывать руку. Используем экзопротез. Появились боли спины под лопатками Просим объяснить причины возникновения боли и как можно помочь в этой ситуации?