Здравствуйте! У меня заболевание молочной железы и был не правильно поставлен диагноз. Изначально pT1a N0 M0 G2 после, другая лаборатория pT1b N0 M0 G3 . После операции была названа химиотерапия 6 курсов: циклофосфан 1000мг;
доксорубицин 90мг;
фторурацил 1000мг.
Прочее лечение-дексаметазон, тропистерон.
Правильно ли была назначена химиотерапия или при изменении диагноза должно быть другое назначение?
Здравствуйте, Елена. Чтобы обсуждать назначение химиотерапии необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Если опухоль по данным этого исследования чувствительна к гормонотерапии, то я бы назначил данный метод лечения и не стал бы назначать химиотерапию. Если опухоль является трижды негативной (см. статью о трижды негативном раке молочной железы), то я бы назначил схему паклитаксел + карбоплатин. Что касается ошибки в диагнозе, то надо знать точный размер опухоли. Если он до 5 мм, то речь о категории T1а, если от 5 до 10 мм, то речь идет о категории T1b. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответ на вопрос 29080. Если я Вас правильно поняла, мне можно избежать операции? И цитология - выраженная пролиферация долькового эпителия еще не значит, что озлакачествение может произойти? Буду очень признательна за ответ.
Вопрос # 29092 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.12.2016 | воркута
Здравствуйте, Тоня. Решение об оперативном вмешательстве принимает хирург, который вас смотрит. В принципе если по данным цитологического исследования определяется выраженная пролиферация долькового эпителия, то оперативное вмешательство целесообразно. При предраковой пролиферации эпителия озлокачествление возможно.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.T2M0N0 Ki 67-70%.У меня с момента операции(удалили-большую часть мж с лмфаденоктомией) прошло почти два месяца.Прошла один курс химиотерапии доксорубицин+эндоксан.Все вроде бы ничего,но подмышкой,где удалены лимфы,появился шарик.К доктору только в понедельник.Скажите,что это может быть?Неужели рецидив???Скоро второй курс химии.И скажите,верно ли назначены препараты?
Вопрос # 29061 | Тема: Рак молочной железы | 19.12.2016 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Ксения. Да, не исключено что речь идет о рецидиве, но чаще всего в этой зоне пальпируется уплотненная жировая ткань.
ультразвуковое исследование молочных желез показало: левая мж:эхоструктура изменена во всех квадратах молочной железы на фоне уплотнения междольковой ткани определяются расширенный и извитые млечные протоки.очаговые образования выявлены в верхне-наружном квадрате анэхогенное образование 5*4 мм с четкими контурами,аваскулярное ,в нижне-внутреннем квадрате изо-гипоэхогенное образование 11*5 мм с четкими ровными контурами,аваскурярное,гиперэхогенной капсулы не прослеживается
в заключение врач узи предположил фиброзо-кистозная мастопатия
,киста левой молочной железы,образование левой молочной железы (жировая долька?фиброаденома?к врачу еще не ходила подскажите это может быть рак
Здравствуйте, Ирина. По описанию, которое вы привели, трудно судить идет ли речь о раке молочной железы или фиброзно-кистозной болезни. Скорее всего, вряд ли речь идет о раке молочной железы. Если вам 42 года, то вас сначала надо обратиться к онкологу, целесообразно в таких случаях рассмотреть вопрос о проведении маммографии.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, как вы считаете с диагнозом РМЖ (секторальная резекция, химия, лучи) можно ли делать массаж шеи, спины? Если можно то через какое время после операции? Работа сидячая, спина болит, между лопатками немеет раньше всегда спасалась массажем.
Вопрос # 29065 | Тема: Жизнь после лечения | 19.12.2016 | Курск
Здравствуйте, Елена. Массаж спины делать можно после радикального лечения рака молочной железы, другое дело, что нередко бывает так: женщине проводилось лечение по поводу рака молочной железы, у нее возникает боль в пояснице и она идет не обследование проводить, а к мануальному терапевту и тот своими руками "ломает" позвоночник. Вам надо посоветоваться с вашим лечащим врачом - если признаков прогрессирования рака молочной железы нет, если данных за метастазы рака молочной железы в кости нет, то массаж не противопоказан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В августе сделана операция рмж.радикальная резекция.2 стадия А. с метастазой в одном лимфоузле.Сейчас прошла 18 курсов лучевой терапии,появилась одышка и сильные покраснение кожи на шее.Врач назначила еще 7 курсов лучевой терапии с 9 января 2017....Скажите пожалуйста...уместна при 2 стадии А была назначена лучевая терапия???
Здравствуйте, Ирина. Надо вас смотреть, чтобы разобраться в ситуации. Повторно лучевая терапия обычно не назначается. Возможно, что вам разделили курс на две части, учитывая ожог и новогодние праздники. По поводу назначения лучевой терапии как таковой при 2 стадии, то обычно она проводится после органосохраняющей операции по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, у меня протоковая карцинома in situ, проведена мастеэктомия по Мадену с лимфадисекцией II ст. 28.10.2016, G2, pT1mic, pN0(0/32), pMx, L0, VO, RO на фоне лктационно фиброзно-кистозных изменений, ER 6+(5+1), PR 4+(2+2), CK5 +, Ki67 35%, Her-2/neu отр., семейный анамнез (мама погибла, двоюродная сестра по материнской линии на химии), назначен золадекс 6 мес., гормонотерапия 5-8 лет. Если менопауза не наступит- овариэктомия. Проблема еще в том, что в до операционном биоптате 2 маленькие очаги инвазии, после их нет. А сейчас золадекс отменили и назначили химию 6 курсов (по протоколам 2016). Подскажите пожалуйста как мне поступить?
Здравствуйте, Анна. На мой взгляд лечение было назначено правильно. Речь идет о 1 стадии рака млочной железы, имеется лишь микроинвазия. Назначать в таком случае химиотерапию, на мой взгляд, нецелесообразно - можно было спокойно ограничитья назначением гормонотерапии. Как вам лучше поступить? Думаю, что надо следовать рекомендациям лечащего врача - возможно, я не знаю всех особенностей и в своем мнении я могу быть не прав.
Здравствуйте, прокоментируте пожалуйста результаты узи. УЗИ делали моей дочери, ей 25 лет. В левой железе в/н квадрант на 12 ч. параареоперно анэхогенное образование 5,9-3,1 мм аваскулярное, структура однородная, кнтуры чёткие, ровные ( киста). Млечные протоки до 1,5 мм. Структура молочных желёз с преобладание железистой ткани. 10 месяцев назад узи показывало только повышенную эхогенность железистой ткани, млечные протоки 1 мм.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Это не слишком опасное заболевание. Появление фиброзно-кистозной болезни в таком возрасте обычно является следствием того, что женщина не рожала, не кормила грудью, не живет половой жизнью, курит и употребляет много кофе (не факт, что все эти факторы есть у вашей дочери, просто предвосхищаю ваш вопрос откуда могла взяться фиброзно-кистозная болезнь молочных желез). В люом случае интерпретировать снимки надо после осмотра. Рекомендую обратиться на очную консультацию к онкологу.
В 2013г была операция органосохранная с пластикой собственной мышцей(брали со спины) 1стадия,гармонь зависимая,принимаю томоксифен,овароэктомия в 2013, два месяца назад ,упала- перелом малоберцовой и трещина большеберцовой костей-вопрос:может ли перелом спровоцировать возврат болезни?(перелом от сильного падения, сцинтиграфия в 2015)норма., и долго ли будет сражение ?на фоне приёма томоксифена??? Очень беспокоюсь за возврат болезни.
Вопрос # 29070 | Тема: Жизнь после лечения | 19.12.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Светлана. Перелом костей вряд ли вызовет прогрессирование рака молочной железы. Другое дело, что переломы у пациента, перенесшего радикальное лечение по поводу рака молочной железы, всегда вызывают опасения в плане того, не являются ли они следствием метастазов в кости, во-первых. Во-вторых, не являются ли они следствием остеопороза, который также может развиваться у женщин пре-и менопаузальном возрасте (коль скоро вам выполнялась овариоэктомия, то вы находитесь в менопаузе и в связи с этим может развиться остеопороз - разрежение костей, который требует лечения). Для исключения метастатического поражения проводится рентгеновское исследование, для оценки плотности костей используется денситометрия. Если перелом исключительно травматического происхождения, то тамоксифен не повлияет на скорость сращения костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 31 декабря 2014г. маме (1956 г.р.) сделали операцию по Маденну, после операции в выписке написали T1N0Mx, послеоперационный ИГХ: ER (+++) 7 баллов , PR- отриц, Her2 neu - 0 (отриц), Ki67 положительная в 5%. метостаз в л/у не обнаружено (написано в 13 из 13 л/у липоматоз) назначили Фемару (Летрозол) принимать 5 лет. регулярно посещает врача , сдает все анализы + узи и мамография. Недавно сделала МСКТ, в заключении написано: В паренхиме легких с обеих сторон определяются очаги уплотнения в проекции S6 справа и S3 слева размерами до 2 мм.Определяются аксиллярные л/узлы справа размером до 12 мм. В л/у бронхомунальной группы справа известковые включения. Деструктивных изменений в прилежащих костных структурах достоверно не определяется. по сравнению с предшествующим исследованием (ровно год до этого) отмечаются единичные очаги уплотнения в в проекции S6 справа и S3 слева (фиброз? mts?). все остальные показатели в норме. Скажите пожалуйста как понять метостазы это или нет, какие еще сделать анализы. Мама очень расс роена. что нам делать дальше.
Вопрос # 29088 | Тема: Компьютерная томография | 19.12.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Евгений. Судя по заключению КТ ответа на вопрос "метастазы или фиброз" нет, то есть специалист компьютерной томографии не дает четкого ответа. Поступить здесь можно так - пересмотреть снимки у нашего специалиста (загрузить на фалообменный сервис, прислать ссылку, оплатить консультацию http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html 3 тысячи рублей за зону). Если наш специалист исключит метастатическое поражение, то можно будет продолжить наблюдение. Если нет, то буду рекомендовать лечение.