Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В марте 2016г проведено 25 сеансов лучевой терапии после мастэктомии (Т2N1М0). В январе 2017г сделан рентген грудной клетки, сцинтиграфия скелета, КТ органов брюшной полости с контрастом. Для уточнения наличия метастаз в печени ( по УЗИ подозрение, а КТ с контрастом не показывает) на 20,02,17 записалась на ПЭТ/КТ. Слышала , что повышенная лучевая нагрузка может спровоцировать метастазы. Как вы считаете в данной ситуации есть риск?
Вопрос # 29763 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.02.2017 | Челябинск
Здравствуйте, Галина. Лучевая нагрузка не провоцирует появление отдаленных метастазов. Если лучевая нагрузка велика, то обычно она приводит к появлению новых опухолей через много лет после завершения лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевмч!Я вам писала ( №29733) .Большое спасибо за ответ.Сегодня сделала УЗИ Эхо-признаки фиброзно-жировой инволюции,очаговых образований не выявлено.Кисты нет.и на маммограме расширены млечные протоки,а на УЗИ-млечные протоки не расширены.К врачу жду приема,почему такие противоречивые результаты?Спасибо вам большое,что уделяете нам время!
Вопрос # 29764 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.02.2017 | саратов
Здравствуйте, Людмила. Результаты маммографии и УЗИ могут действительно сильно разниться, потому что это разные методы диагностики. Обычно они дополняют друг друга. Вам надо дождаться консультации онколога, который окончательно разберется с диагнозом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте!Ваша заочная ( вопр.23530,24505,26793)и очная пациентка(очная конс. в 09.2015г)Напомню: Людмила, 59 лет. РЛМЖ мультицентричный от 05.2013г, мастэктомия ,Т2N0M0, Er+++,Pr-,ki-5-10%,her+1.ХТ и ЛТ не было.Последнее ПЭТ от 07. 2016г:Данных о наличии спец. ткани на момент исследования нет. УЗИ от 01.2017г:в обл.дист. отдела п/о рубца полоса жидкости 12*2 мм ( что это??), л/у не увеличены.
С 08.2013г-гормонотерапия, вначале эксеместан, затем с 03.2015г- анастрозол. Переношу лечение неважно: все побочные эффекты чувствую очень( жаловаться не буду)Был период, когда мой химиотерапевт отменил лечение на 3 месяца, с 05.2016 по 08.2016г, в связи с повышением печеночных ферментов. Они пришли в норму, и лечение возобновилось анастрозолом. Сейчас опять резкое повышение АЛТ-60,9, АСТ 39,8, креатинин 112( у меня хр. гломерулонефрит)К химиотерапевту попаду только после праздников. В связи с этим хотелось бы знать Ваше мнение, вашу тактику.Как далее поступить???
И ещё. Сейчас период ОРЗ, ОРВИ. гриппа. Кто-то из врачей назначает противовирусные, иммуномодуляторы( амиксин, ингавирин, цитовир,кагоцел), кто-то опасается назначать таким пациентам как я. Как Вы относитесь к этому?
Благодарю Вас.
Вопрос # 29767 | Тема: Жизнь после лечения | 19.02.2017 | брянск
Здравствуйте, Людмила. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить УЗИ печени, чтобы исключить метастатическое поражение. По поводу гормонотерапии - повышение уровня ферментов печени при назначении ингибиторов ароматазы - досточно редкий побочный эффект. Если повышение трансаминаз не связано с метастазами в печень, то вполне возможно я бы отменил данное лечение. По поводу иммуномодуляторов - в принципе можно их использовать, хотя эффект мне кажется порой больше смахивает на плацебо. Впрочем мои коллеги нахваливают циклоферон. Я рекомендую в периоды эпидемий использовать оксолиновую мазь, а также ИРС 19 для профилактики бактериальных инфекций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня трипл-негативный нелюминальный рак.Ki 67%-40%,проведена мастэктомия 11.07.16 и 6курсов АПХТ по сх.САF
Сейчас прошла все обследования ,пока все в норме. У меня вот такие вопросы
1.Принимаю тамоксифен. Стала набирать вес набрала почти 5 кг. Можно ли заменить его другим препаратом?
2.Можно ли спать на больной руке?
3.Какие упражнения рекомендуете для руки?
Вопрос # 29768 | Тема: Рак молочной железы | 19.02.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Людмила. Заменить тамоксифен можно, но оптимально в вашем случае наладить диету. Необходимо учитывать тот факт, что в менопаузе изменяется обмен веществ и организм в большей степени усваивает пищу и старается отложить жир. На больной руке спать нежелательно, потому что можно спровоцировать появление лимфостаза. Я обычно рекомендую упражнения по схеме, которая есть в моей книге. Ее можно найти в интернете. Обычно я рекомендую самомассаж для улучшения оттока лимфы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Год назад 20.01.16 радикальная мастэктомия по Маддену слева.Диагноз:РЛМЖ T1CN0M0 1 стадия, инфильтрирующий дольковопротоковый рак трабекулярного и криброзного строения, в л/у мтс не обнаружено. Все обошлось без ХТ и радиологии.Назначена гормонотерапия ингибиторами ароматазы(летрозол,анастрозол, арамазин).Принимаю год эти лекарства каждый месяц разное ,в зависимости от того,что имеется в аптеке. Все это сопровождается сильными и частыми приливами до 20 шт за сутки, стали отекать руки и ноги,болят кости,мучает бессонница,слабость. Вопрос: все эти побочные действия считаются нормой или следует поменять лекарство, то тогда на какое? Если после денситометрии подтвердится остеопороз, то как его надо лечить ? Можно ли принимать фитопрепараты Эстровэл, Ци- клим, чтоб снизить приливы и др.или в моем случае это противопоказано? Можно ли как в моем случае один месяц принимать , летрозол, потом анастрозол,потом опять летрозол и т.д.?
Вопрос # 29769 | Тема: Гормонотерапия | 19.02.2017 | Удомля
Здравствуйте, Людмила. Побочные эффекты подобного плана есть у этих препаратов. Если и менять их, то на тамоксифен или торемифен, но у них эти побочные эффекты встречаются еще чаще. Остеопороз надо обязательно лечить - обычно в таких случаях назначается золендроновая кислота ( с учетом наличия в анамнезе рака молочной железы), но назначает ее только лечащий врач. Фитопрепараты я бы не рекомендовал использовать в вашем случае, да и особой эффективности они не имеют. Летрозол и анастразол имеют один механизм действия и в принципе могут подменять друг друга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня РМЖ, стадия 2а, в настоящее время прошла 3 курса химиотерапии! Возможно ли лечение бактериальной ангины антибиотиками? Если да то какие возможно принимать при данном диагнозе?
Здравствуйте, Екатерина. Да, в принципе возможно. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом. Если на фоне проведения химиотерапии возникает ангина, то первым делом надо исключить фебрильную нейтропению - жизнеугрожающее осложнение химиотерапии. Вам следует обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,можно ли колоть золодекс для лечения эндометриоза если есть микроаденома гипофиза?После удаления кисты на яичнике предложили три укола золодекса по бесплатной программе.Когда подписывала документы для укола то увидела что одно из побочных явлений это опухоль гипофиза.Укололи уже один укол,перенесла плохо,пропустила второй.Сейчас есть возможность уколоть третий укол.Но меня пугает моя уже имеющаяся микроаденома.Ее обнаружили несколько лет назад ,пропила несколько месяцев достинекс,затем сказали что больше не надо.Просто наблюдаюсь, сдаю гормоны и делаю МРТ каждый год.Спасибо заранее
Вопрос # 29770 | Тема: Без темы | 19.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Оксана. Вам надо обратиться к эндокринологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте. 3 .11.16 перенесла мастэктомию по Маддену справа.С50.5,Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического .типа 2 ст. Злокачественности.узловая форма.лимфоузлы без опухолевого роста..реакция к эстрогену Ts8, к прогестеону Ts8,Her-2 new+1, Ki 67-25%.При выписке назначили только наблюдение.Потом я обратилась к химиотерапевту.С 10.01.17 принимаю тамоксифен 20мг.47 лет.16.02. При плановом осмотре врач нащупала маленький безболезненный узелок в левой надключичной впадине.Сделала узи, 0,7 мм.2 раза пытались взять пункцию под контролем узи- не получилось ,взятый аспират без клеточного строения.Назначили на 14.03 опять узи и пунктирование.Сдала на онкомаркер са15-3-9,1. Гоню плохие мысли, но если это не мтс, то что? Ведь в норме эти лимфоузлы не пальпируются. Вопрос: стоит ли мне не ждать, а обратиться к другому специалисту для взятия биопсии. Как ещё можно определить доброкачественность. Лимфоузла и нужно ли мне более глубокое обследование? Заранее спасибо.
Вопрос # 29771 | Тема: Рак молочной железы | 19.02.2017 | Владимир
Здравствуйте, Алла. Вряд ли речь идет о метастатическом поражении. При таком размере лимфоузла попасть в него даже под контролем УЗИ представляется весьма сложным. Если при динамическом наблюдении лимфоузел не увеличивается, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите, как быть дальше? Мнения врачей разняться. Август 2016 мастэктомия T1N1(1/10)M0, er-90%, pg - 90%, her - отриц., ki67 - 15%, сентябрь-декабрь химия доксорубицин + паклитаксел 6шт. Теперь онколог говорит удалять яичники и дальше ИА пить, а химиотерапевт говорит лучше уколы золадекс + тамоксифен. Я не врач, я не знаю, что в моем случае лучше и как выбирать. Что бы вы посоветовали? Неделю назад прошла осмотр гинеколога и узи малого таза и придатков - проблем нет, все в норме. На фоне химии функция яичников меньше, эндометрий тонкий, фолликулы единичные. Я не знаю, что лучше. Ведь удаление это же тоже не гарантия успеха. С другой стороны, если это повысит шансы на выживаемость, мне не жалко, я удалю. Дочку успела родить, больше не рискну с таким диагнозом. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Я бы назначил в вашем случае золадекс и тамоксифен, все таки речь идет о гормонозависимой опухоли с относительно низким индексом пролиферативной активности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Обращаюсь с вопросом не первый раз, честно говоря в прошлые два раза не получилось отправить немного денег для развития сайта, ну не доступны мне эти всякие киви, проще было бы или на карту или на номер телефона. Но спасибо вам за внимание и ответы, вы Человек и Профессионал, дай Бог вам здоровья и долгих лет. О себе: рмж 1 стадия, лимфоузлы чистые, гормонозависимый, ki 30%, 3 степень злокачественности, секторальная резекция и удаление лимфоузлов слева в июне 2016, 6 красных химий, 25 лучей, сейчас начала золадекс и тамоксифен, уже закрыла больничный и работаю, хочу думать что меня вылечили и впереди долгие годы хорошей жизни. Мне почему-то ни разу не делали сцинтиграфию, часто болит под лопаткой слева, экг хорошее, рентген показал остеохондроз шейного и грудного отделов, решили что это и дает боль, уколами диклофенака сняли боль, прошло 2 месяца начало болеть снова, работа конечно сидячая, плавать не умею, дома пытаюсь делать зарядку но чуть сильнее сделаешь и рука болит. Попросила направление на сцинтиграфию, но там очередь и будет еще через 2 месяца. Честно говоря волнуюсь. Есть ли какие-то отличительные симптомы метастаз в костях? Я теперь прислушиваюсь к себе все время, мне кажется у меня и ребра болят слева, я вобще мнительная и впадаю в отчаяние. Могут ли быть метастазы только в костях (недавно делала узи всего на свете - все нормально)? Часты ли метастазы в кости при 1 стадии? И, я понимаю что вы не психолог или психиатр, но может дадите совет как уже перестать бояться возвращения болезни и метастаз??? Это просто душит и не дает жить
Вопрос # 29774 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.02.2017 | Курск
Здравствуйте, Елена. Метастазы в костях себя проявляют нарастающими болями. Обычно боли усиливаются и редко бывает так, что боли без лечения уменьшаются. При 1 стадии рака молочной железы сцинтиграфия назначается только при наличии подозрительных со стороны опорно-двигательного аппарата симптомов. Что касается ваших опасений, то они бесполезны - только нервы себе портите. Надо пройти обследование и убедиться в том, что все нормально.