Добрый день, уважаемый доктор! Помогите пожалуйста решить такой вопрос! Добились назначения на год герцептина! Интересует как поддержать сердце во время его приёма?Может подскажите что можно принимать, так как после первых четырёх капельниц фракция левого желудочка сократилась с 59% до 56%, или это может быть от лучевой терапии? Кардиолог ничего не назначил.И ещё очень важный вопрос, между капельницами что бы вы порекомендовали побольше отдыхать, или все таки более полезны для сердца прогулки и физ.упражнения?Очень важно ваше мнение!Заранее спасибо!
Вопрос # 30070 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 10.03.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Ольга. В вашем случае требуется консультация кардиолога и лечение по его назначению. Снижение фракции выброса в вашем случае существенное, возможно необходимо отложить очередное введение. Между введениями лучше больше отдыхать.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, спасибо за Ваши консультации. Несколько месяцев назад начала болеть грудь. Обратилась к врачу-маммологу. На основании УЗИ, поставлен предварительный диагноз фиброаденома. Размер опухоли 1.8 на 1.1 см. Очаговых образований нет. Визуальных изменений в груди нет. Опухоль овальная с ровными краями. Неоднородное образование. Зона лимфотока не изменена. Меня направили на операцию. Наблюдается температура 31-32. Плохое самочувствие. На биопсию и операцию поеду через 10 дней. Так как надо ехать в другой город. Меня очень беспокоит наличие болезненности опухоли. Может ли доброкачественная опухоль иметь такие симптомы или это все таки косвенное указание на недоброкачественность опухоли. Буду очень благодарна за Ваш ответ.
Вопрос # 30072 | Тема: Фиброаденома | 10.03.2017 | Россия
Здравствуйте, Юлия. Обычно болезненность не характерна для рака молочной железы. Вам надо пройти обследование и потом уже думать о лечении.
здравствуйте, 47 лет , менопауза. Рак правой молочной железы T1N0M0 Узи:молочные железы в частичной инволюции. Справо в верхнем-наружном квадранте -гипоэхогенное плоходифференцирующееся образование неправильной формы до 11*67*11мм(объем 0,4 см куб) . В правой подмышечной области -лимфоузлы с несколько расширенной гипоэхогенной переферией до14*6мм. Остальные региональные узлы не увеличены. заключение: с-ч правой молочной железы .диффузная мастопатия. подмышечная лимфоаденомопатия справо. BI-RADS5. Планируется мастоэктомия с восстановлением (имплантанты). Какое бы лечение после операции Вы бы назначили? Какие прогнозы с данным диагназом?
Вопрос # 30076 | Тема: Без темы | 10.03.2017 | беларусь ,солигорск
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 63 года. 21.02.17 г. выполнена мастэктомия по Маддену слева. Инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы 2 степени злокачественности с метастазом (диаметр 2 мм ) в 1 из 14 лимфатических узлов подмышечной клетчатки. pT1cpN1a. ИГХ: КI-67 21%, эстроген-рецептор 8 (TS), прогестерон-рецептор 7(TS), Her2-негативный. Рекомендовано: проведение 4-х курсов химиотерапии по схеме АС, гормонотерапия ингибиторами ароматазы. Нужна ли в моем случае химия? Если да, то существуют ли более современные импортные препараты нового поколения подходящие мне?
Вопрос # 30079 | Тема: Рак молочной железы | 10.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Нина. Да, я также бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в вашем случае. С назначенной схемой лечения я согласен. Ингибиторы ароматазы уже давно на рынке и доказали свою эффективности. Новых препаратов для гормонотерапии в последние годы не появлялось, за исключением фазлодекса, но он используется при метастатическом раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Несколько месядцев назад при обычном осмотре у гинеколога я пожаловалась на слабые ощущения в груди (что-то вроде лёгкого жжения) после УЗИ доктор прописал мастодинон и гель прожестожель. Но к лечению я не приступила т.к. проходила лечение у невропатолога. Месяц назад я стала ощущать внезапные приливы (во всём теле ощущения тепла, но без потливости) и ещё второй месяц нет менструации, нервозност, ухудшение сна и состояния волос. Могу ли я с этими симптомами начать лечение, которое прописал гинеколог? Ведь, когда я посещала гинеколога у меня кроме ощущений в груди не было других симптомов.
Вопрос # 30080 | Тема: Без темы | 10.03.2017 | Россия, Тамбов
Здравствуйте, Ольга. Сначала я бы провел обследование, чтобы уточнить причину описанных вами симптомов.
Дополнение к вопросу 30092. Дмитрий Андреевич у меня близорукость, очки ношу только дома 1.5 Ещё вопрос: рецидив может быть также в груди или ещё где? И яичники не удаляют при моём диагнозе? Ещё раз спасибо за ответ.
Вопрос # 30103 | Тема: Без темы | 10.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Химиотерапия не повлияет на близорукость. Рецидив заболевания может быть в виде местного рецидива (появление опухоли в молочной железе или послеоперационном рубце) или в виде прогрессирования (появление отдаленных метастазов). По поводу удаления яичников - надо обсуждать на очной консультации.
Здравствуйте! Мне 36 лет. У меня РМЖ T1NoM0 до операции. И T1N1Mo после операции так как был затронут 1 подмышечный л\у из 21 удаленный. Мультифокальный инвазивный неспицифированный рак G2 16 мм. Иммуногистохим. исследование ER 7 б., Pr 6 б, Her 2 2+. Ki67- 18%. Проведено удаление с одномоментной установкой эндопротеза Беккера. Fish - амплификации Her2 не выявлено. Назначено 4 курса химиотерапии по схеме FDC.Я их прошла. Но тут мнения врачей в разных больницах разошлись. Одни считают что теперь надо пить тамоксифен, а другие говорят что надо еще 2 FDC химии добавить и лучи. Вот очень интересует ваше мнение???Хватит ли 4 химий по FDC? И назначили бы вы лучи? Спасибо!!!
Вопрос # 30082 | Тема: Рак молочной железы | 09.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Я бы также рекомендовал провести всего 6 курсов химиотерапии и затем назначил бы гормонотерапию. Что касается проведения лучевой терапии, то я бы, скорее всего, не стал ее проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. А как выбирают препараты на химиотерапию? и на это не влияет ИГХ? просто результаты ИГХ ещё не готовы, а химия уже назначена. И сколько обычно химий делают перед операцией?
Вопрос # 30101 | Тема: Химиотерапия | 09.03.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Маргарита. При выборе химиотерапии учитывают данные иммуногистохимического исследования, стадию, возраст, сопутствующие заболевания, текущее состояние. Без данных иммуногистохимического исследования химиотерапию не назначают. перед операцией проводится от 2 до 12 циклов химиотерапии. Зависит от эффективности, от вида химиотерапии.
Здравствуйте! В 2012г мне поставили диагноз кистозная мастопатия. Образования были совсем маленькие и с ними ничего не делали, а только наблюдали на УЗИ. Одна из кист постепенно стала расти. Сегодня была на УЗИ и размеры кисты достигли 2,93*2,16. Мне ее откачали, но ничем заполнять не стали. Жидкость также не отправляли ни на какие анализы. Сказали бесполезно. Также врач сказал, что через месяц она вернется и настаивает на операции по ее удалению. Насколько правильно в данном случае хирургическое вмешательство? И правильно ли, что жидкость не отправляли на анализы и после откачки ничего не вводили?
Вопрос # 30083 | Тема: Кисты молочной железы | 09.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Кристина. Я обычно не выполняю операцию по поводу кист в молочных железах. Если кисты небольших размеров и не беспокоят, то я обычно рекомендую наблюдение. Если доктор уверен в диагнозе, то жидкость можно и не отправлять на исследование. Вводить в кисту ничего не надо. Практика введения спирта в кисты обычно заканчивается формированием рубца, который очень напоминает при маммографии рак молочной железы.
Зравствуйте, Дмитрий Андреевич.Мне 52 года.В 2012 ,в ноябре правостронняя мастектомия.Инфильтрирующая карцинома железисто-скиррозного и альвеольного строения g2-3.В л узлах метастазов нет.Мультицентричный рост.Стадия 2А.ИГХ-эр-3 балла,пр-3балла.HER2neo-отр.Была химия, лучевая.Принимаю тамоксифен.Постоянно читаю ваш сайт.У меня КЬЮ нет результата.И можно ли его сделать сейчас?Где вообще все это искать?С лаборатории?И вот этот g2-3.Это говорит об большей агрессивности?И есть ли сейчас смысл знать этот кью?Спасибо огромное.
Вопрос # 30085 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.03.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Ольга. Можно сделать и сейчас исследование на ki67. Правда, скорее всего, для большего волнения и переживаний - прошло пять лет, признаков прогрессирования нет, есть ли смысл думать о болезни? Вряд ли данный показатель, что либо поменять в тактике вашего лечения сейчас. По поводу степени злокачественности - это не такой уж грозный критерий на сегодняшний день.