Здраствуйте ! Хотела прокунсультироваться. Прокололи ушки пол года назад. , и до сих пор не заживают образуется корочки желтоватаго цвета в месте прокола. Особенно на утро больше всего. Прокалывали пистолетом. Серьгами из медицинской стали. Уже и меняли серьги на золотые результата нет. После прокола пользовались лосьеном studexs потом нам в салоне где прокалавыли сказали смазывать хлоргегсидином и ничего непомагает. Гноя нет воспалений нет незнаем или уже отказаться и зарастить прокол, а может нам не идёт мёд сталь.? Спасибо!
Здравствуйте, Мария. Наверное, вам лучше задать вопрос не мне, а специалисту по прокалыванию ушей.
Дмитрий Андреевич! Здравствуйте! Помогите пожалуйста поставить точку в одном спорном вопросе! С какого времени отсчитывать начало ремиссии? После операции? После всей химиотерапии? После герцептина? Гормонотерапии? Лечение ведь очень продолжительное, и как то хочется чтоб ремиссия наступила и продолжалась.....продолжалась.....ведь чем больше срок ремиссии, тем меньше вероятность возврата болезни.....
С огромным уважением и благодарностью к Вам, Елена.
Вопрос # 34624 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Елена. Ремиссия отсчитывается с того момента, когда опухоль удалена, то есть с момента операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
У меня обнаружена образование в левой груди по результатам УЗИ описание такое: в левой молочной железе в радиусе 11 по часам рядом с соском обноружена аваскулярное однородная структура с несколько не ровными краями не сжимаемая при компрессии в размере 6.9x4.4мм
Лимфоузлы в норме
Врач УЗИ сказала что это фиброаденома а врач маммолог онколог говорит что это киста и что ее надо просто наблюдать биопсию не значила объясняя тем что киста не протяжении некоторого времени не увеличивалась а на счёт маммография сказала что она мне не подходит так у меня при облодание жилистой ткани. Уважаемый доктор,как вы считаете исходя из описания УЗИ это киста или фиброаденома?и второй вопрос правильную ли тактику выбрала онколог и что посоветовали бы вы в моем случаи?очень надеюсь на ваш ответ спасибо
Здравствуйте, Светлана. По описанию похоже что речь идет о кисте молочной железы с густым содержимым. Согласен с вашим онкологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! с января 2017 года выявлен рак правой молочной железы, сТ2N2М1, множественные мтс в кости.Эстрогены 8(TS), прогестерон 3(TS), HER 2 1+? Ki67 71%/ С марта 2017г. проводится терапия фазлодекс+ золендроновая кислота.По данным КТ от мая и августа отмечается положительная динамика.По данным КТ от декабря явных признаков прогрессирования не отмечается , имеется некоторое ухудшение только в рукоятке грудины появились участки разряжения., в остальных без существенной динамики. Болевого синдрома нет. Надо ли менять тактику лечения , по Вашему мнению? Была предложена лучевая терапия на область грудины. Нужно ли ее делать , если нет болевого синдрома? Так же предлагается уредить золендронку раз в 3 месяца.Не рано ли? Всего было 9 вливаний. Фазлодекс рекомендуется оставить. Может имеет смысл перейти на деносунаб?и добавить палбоциклиб. Заранее Спасибо!
Вопрос # 34485 | Тема: Лечение 4 стадии | 22.12.2017 | Москва
Здравствуйте, Анна. Если при проводимом лечении по данным обследования отмечена стабилизация или частичный регресс, то смысла в смене лечения нет, за исключением случаев, когда есть побочные эффекты, ограничивающие проведения лечения. По поводу золендроновой кислоты - да, действительно имеет смысл сделать более редкие введения или заменить на деносумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня выполнена органосохраняющая операция правой м.ж три недели назад. Получена игх pT2N0M0
KI67 - 7 ? ER-90 PR-1
Мультифокальный инвазивный дольковый рак G2(3+3+1) 2.6 см и ещё 0.7 см в наибольшем измерении. В ткани мж вне опухоли мелкие фокусы
инвазивного долькового рака. Семь подмышечных лимфоузлов без метастазов. Мой врач предлагает снова операцию по удалению мж и
одномоментную реконструкцию. На сколько необходимо срочно снова оперироваться ? Очень хотелось усышать ваше мнение.
Вопрос # 34478 | Тема: Органосохраняющие операции | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина. Мультифокальный рак - это один из вариантов мультицентричного рака. Мультицентричность предполагает наличие двух и более опухолей в молочной железе, мультифокальность - частный случай, когда опухоли находятся в одном квадранте молочной железы. В любом случае мультицентричный рак молочной железы является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Если после органосохраняющей выявлен мультицентричный рак, то действительно показана ампутация молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Моя ситуация: 2007г. (мой возраст на тот момент - 35 лет) - мастэктомия правой молочной железы, 6 курсов химиотерапии с доксорубицином, T2N0M0. Анализ опухоли не проводился. В 2011г. рецидив в области шва, опухоль с реакцией на прогестерон - 8 бал, эстроген - 8 бал, HER2 - отриц. Назначен был тамоксифен. После 5,5 лет (2017г.) принятия тамоксифена снова рецидив в области шва. На этот раз с реакцией на прогестерон - 4 бал., эстроген - 4 бал, HER2- отриц. Так как анализами подтверждена менопауза, мне назначили летрозол еще на 5 лет. Вопрос: почему после тамоксифена возник рецидив? Может нужно было следить за гормонами и перейти на летрозол раньше, именно в тот момент, когда наступила менопауза? Получается, что при наличии менопаузы тамоксифен не оказывает нужного терапевтического действия?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 34491 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марианна. Дело в том, что с течением времени опухолевые клетки могут "привыкать" к препарату. Да и действием препаратов не является вечным. Это не означает, что у всех и всегда возникает рецидив заболевания, но такое может быть. По поводу назначенного лечения - согласен. Очень правильно то, то с помощью анализов на ЛГ и ФСГ была подтверждена менопауза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, меня зовут Елена, 44 года. В октябре 2017 года был диагностирован рмж (слева). T4N1M0, стадия 3b, Гистология: инвазивная карцинома. Игх: Estrogen 7, Progesterone 8, Her2neu 3+. Был проведен аналиц на определение мутация BRCAA в условиях клиники СОКОД Самара, генетические поломки не обнаружен. Назначена предоперационная химиотерапия по схеме: 1 курс (17.11.2017) доксорубицин 100мг. 2 курс (08.12.2017) доксорубицин 90мг. В ожидании 3 курса мой лечащий врач химиотерапевт сообщил, что 3 курс переносится на 12 января 2018. Я понимаю, что отклонение от графика может неблагоприятно отразится на эффективности лечения. Что в этой ситуации я могу сделать, чтобы не пропустить 3 курс. Могу ли я сделать 3 курс платно, например, в вашей клинике или другой. Текущее лечение прохожу по ОМС.
Согласны ли Вы с назначенным лечением? Мое лечение доксорубицином предполагает 4 курса химии, затем операция, затем снова химия и возможно таргетная терапия (будет согласовываться комиссией), лучевая терапия и гармональная терапия, а также удаление яичников.
Как вы считаете, в моем случае обоснованно ли лечение таргетной терапией. Лучше пройти этот курс до операции или после?
Возможно ли при моем диагнозе после всего лечения родить ребенка? Может быть есть какие-то лекарственные средства которые можно уже использовать сейчас для поддержания детородных функций.
Заранее благодарю!
Вопрос # 34555 | Тема: Лечение 3 стадии | 22.12.2017 | Самара
Здравствуйте, Елена. В январе наша клиника также работать не будет. Но думаю, что вы легко найдете клиники, которые будут работать (посмотрите на работу клиники ДеВита). Использование таргетной терапии в вашем случае оправдано. Причем использование таргетной терапии оправдано до операции и если будет получен ответ на лечения, то целесообразно проводить лечение и после операции. По поводу беременности и родов - да, возможно, если яичники будут сохранены. Для уменьшения негативного влияния химиотерапии на яичники используется золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У мамы рак левой молочной железы - cT1N0M1 (oss), IV ст.
ИГХ от октября 2016г. - ER-30, PR-0, HER2/neu (+1), Ki67-10%,
ИГХ от июня 2017г. - ER-30, PR-3, HER2/neu (+1).
МТС РМЖ в левый яичник, брюшину, цервикальный канал. Также ОСГ показало множественные МТС в кости.
Было проведено 4 цикла "красной" хт, сделано 2 укола деносумаба, затем 2 цикла паклитаксела.
На фоне осложнений на сердце комиссия постановила хт прекратить. По результатам проведенных исследований - стабилизация.
Рекомендован длительный прием тамоксифена.
Мама пропила его месяц, но начались сильные побочные явления. Районный онколог посоветовала прекратить прием и обратиться к лечащему врачу. Доктор, у которого мама наблюдалась, уволился. Пришлось идти на прием к "первому попавшему". Отправляют на комиссию, ждать её неделю.
А маме становится хуже с каждым днем - во второй половине дня поднимается температура тела - до 38,5-39, болят ноги, сильная слабость, потеря веса.
Я в ужасе - такое резкое ухудшение состояния. Есть ли у нас эта неделя, чтобы без лечения ждать комиссии? Или что-то можно сделать уже сейчас? Умоляю Вас - посоветуйте, что нам делать?
Вопрос # 34558 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. По описанию боюсь, что ситуация близка к критической. Вы уверены, что "сильные побочные явления" связаны именно с тамоксифеном? При прогрессировании на фоне тамоксифена или ингибиторов ароматазы может быть назначен фазлодекс. Вам ничего не остается делать как идти на онкологическую комиссию.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста "Тазалок" и "Витокан" хорошие препараты? Впервые мне сделали узи, и сказали, что у меня многочисленные кисточки, на тот период у меня грудь не болела. Мне маммолог назначил по паказаниям эти препараты.Но при пальпации ничего не обнаружил! И в зависимости от цикла это место у меня болит, и я чувствую там уплотнение какое- то!! Пропью курс препаратов лучше становится, но не надолго, и снова боли и дискамфорт появляется. Уплотнение груди там, где косточки белья находятся. Может из- за этого у меня боли?
Вопрос # 34620 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Запорожье
Здравствуйте, Виктория. Я не использую данные препараты в лечении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вряд ли боли связаны с ношением белья. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Меня зовут Динара, 36 лет, роды одни 17 лет назад, кормила грудью 3 месяца. После родов стояла спираль, после на протяжении 7 лет принимала противозачаточные Логест. Сейчас вот уже как 3 месяца не принимаю. Уже несколько лет систематически раз в год делаю узи, диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. Последнее УЗИ 21.12.17 , где сказано млечные протоки извиты с неравномерным просветом с кистообразными расширениями до 3,4 мм, с формированием множественных кист в правой м/ж до 23 на 12.6 мм, в левой м/ж до 17, на 8.5 мм,
В правой м/ж в верхне/внутреннем квадранте ближе к центру виз-ся гипоэхогенное образование размером 17 на 8,8 мм, в верхнем наружном квадранте антологичное образование 12 на 6 мм. Подмышечные лимфатические узлы не изменены, надключичные, подключичные тоже.
Заключение: фиброзно кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента
Узловые образования правой молочной железы, эхографические признаки фиброаденом. Справа BIRADS 3, слева-2
Будьте добры, скажите пожалуйста чем это опасно и какие действия нужно предпринять. Спасибо!
Здравствуйте, Динара. Речь может идти о фиброаденомах молочной железы - это доброкачественные опухоли. Единственным методом лечения фиброаденом является хирургический (о показаниях к удалению фиброаденомы см. ответы на предыдущие вопросы о фиброаденоме). Вам надо обратиться сначала к врачу для осмотра.