+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

8-9 декабря буду отсутствовать на работе

07.12.2016

Буду доступен только по вайбер. Ответы на вопросы дам на следующей неделе.

Химиотерапия может стать безопасной для организма

28.11.2016

Новости от моего коллеги Тимура Тохировича Агишева.

Метастазы в головной мозг

 Почему возникают метастазы в головном мозге?

Свойством злокачественной опухоли является ее способность метастазировать - распространяться с током крови или лимфы в другие органы. Распространяясь таким образом по крови , опухолевые клетки могут давать рост новым опухолям, которые называются метастазами. Наиболее часто рак молочной железы метастазирует в кости, легкие, печень, головной мозг.

 Часто ли рак молочной железы метастазирует в головной мозг?

 Чаще всего в головной мозг метастазирует рак легкого, второе место сошласно статистике занимает рак молочной железы. При аутопсии пациентов умерших от рака молочной железы метастазы в головной мозг определяются в 30% случаев. С другой стороны метастазы в головной мозг одновременно с выявлением опухоли в молочной железе наблюдается только в 1% случаев. В моей практике пациенты с метастазами в головной мозг встречаются в группе, которая длительно (3-5 лет) получает лечение по поводу метастатического рака. Редко встречаются пациенты после радикального лечения с изолированным поражением головного мозга.

 Есть ли какая-нибудь зависимость между первоначальной стадией и риском возникновения метастазов в головной мозг?

 Нет.

 Есть ли какая-нибудь зависимость между результатами иммуногистохимического исследования и риском метастазов в головной мозг?

 Да. При her2neu позитивном раке молочной железы метастазы в головной мозг встречаются чаще. Интервал между первичным диагнозом и метастазами в головной мозг значительно меньше чем в случае her2neu негативного рака. По разным данным риск возникновения метастазов рака в головной мозг при 4 стадии her2neu позитивного рака молочной железы колеблется в пределах 28-43%. С другой стороны при метастазах в головной мозг her2neu позитивного рака продолжительность жизни составляет в среднем 22.4 мес на фоне лечения герцептином, в то время как при her2neu негативном раке - 9.4 мес.

Каковы симптомы метастазов в головной мозг ?

Симптомы метастазов в головной мозг связаны с поражением той или иной зоны головного мозга. При повреждении лобных долей может возникать изменение поведения (лобная психика) - пациентка легко вступает в конфликты, ругается матом(что до сих пор было несвойственно ей) и т.п. При поражении двигательных зон могут выпадать те или иные двигательные функции - нарушение движений в руке или ноге. При поражении зрительных зон может нарушаться зрение. Могут отмечаться также тошнота и рвота, головные боли.

Надо ли проводить лечение метастазов в головной мозг?

 Еще десять лет назад лечение пациентки с метастазами в головной мозг считалось даже среди онкологов бесперспективным. Сегодня существует целый арсенал средств. Результаты лечения метастазов в головной мозг не являются удовлетворительными, тем не менее это не должно нас останавливать.

 В каких случаях проводится хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при изолированных метастазах в головной мозг проводится в случае одиночного метастаза или в случае нескольких метастазов, вызывающих выраженное нарушение какой-либо функции. То есть в случае когда метастазы в головной мозг являются единственным проявлением болезни оперативное вмешательство показано. Занимаются оперативными вмешательствами нейрохирурги.

В каких случаях проводится лучевая терапия?

Лучевая терапия является наиболее частым методом лечения метастазов в головной мозг. В 60% случаев с помощью лучевой терапии удается достичь объективного ответа (полный или частичный регресс).

Что такое гамма-нож?

Гамма-нож - особый вид лучевой терапии. Принцип заключается в направлении лучей из нескольких точек для создания в опухоли максимальной лучевой нагрузки. Гамма-нож эффективно используется в лечении опухолей головного мозга и при метастазах опухолей.

Используется ли химиотерапия при лечении метастазов в головной мозг?

Да. В настоящее время используются такие препараты как кселода (капецибин) в сочетании с герцептином, комбинации герцептина с другими химиопрепаратами - при her2neu позитивном раке. Также используется ломустин.

Дмитрий Андреевич Красножон, 16 февраля 2011, во время поездки в Лугу на мастеркласс по ранней диагностике рака молочной железы, последняя редакция 30 июля 2014 года.