Метастазы в головной мозг

 Почему возникают метастазы в головном мозге?

Свойством злокачественной опухоли является ее способность метастазировать - распространяться с током крови или лимфы в другие органы. Распространяясь таким образом по крови , опухолевые клетки могут давать рост новым опухолям, которые называются метастазами. Наиболее часто рак молочной железы метастазирует в кости, легкие, печень, головной мозг.

 Часто ли рак молочной железы метастазирует в головной мозг?

 Чаще всего в головной мозг метастазирует рак легкого, второе место сошласно статистике занимает рак молочной железы. При аутопсии пациентов умерших от рака молочной железы метастазы в головной мозг определяются в 30% случаев. С другой стороны метастазы в головной мозг одновременно с выявлением опухоли в молочной железе наблюдается только в 1% случаев. В моей практике пациенты с метастазами в головной мозг встречаются в группе, которая длительно (3-5 лет) получает лечение по поводу метастатического рака. Редко встречаются пациенты после радикального лечения с изолированным поражением головного мозга.

 Есть ли какая-нибудь зависимость между первоначальной стадией и риском возникновения метастазов в головной мозг?

 Нет.

 Есть ли какая-нибудь зависимость между результатами иммуногистохимического исследования и риском метастазов в головной мозг?

 Да. При her2neu позитивном раке молочной железы метастазы в головной мозг встречаются чаще. Интервал между первичным диагнозом и метастазами в головной мозг значительно меньше чем в случае her2neu негативного рака. По разным данным риск возникновения метастазов рака в головной мозг при 4 стадии her2neu позитивного рака молочной железы колеблется в пределах 28-43%. С другой стороны при метастазах в головной мозг her2neu позитивного рака продолжительность жизни составляет в среднем 22.4 мес на фоне лечения герцептином, в то время как при her2neu негативном раке - 9.4 мес.

Каковы симптомы метастазов в головной мозг ?

Симптомы метастазов в головной мозг связаны с поражением той или иной зоны головного мозга. При повреждении лобных долей может возникать изменение поведения (лобная психика) - пациентка легко вступает в конфликты, ругается матом(что до сих пор было несвойственно ей) и т.п. При поражении двигательных зон могут выпадать те или иные двигательные функции - нарушение движений в руке или ноге. При поражении зрительных зон может нарушаться зрение. Могут отмечаться также тошнота и рвота, головные боли.

Надо ли проводить лечение метастазов в головной мозг?

 Еще десять лет назад лечение пациентки с метастазами в головной мозг считалось даже среди онкологов бесперспективным. Сегодня существует целый арсенал средств. Результаты лечения метастазов в головной мозг не являются удовлетворительными, тем не менее это не должно нас останавливать.

 В каких случаях проводится хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при изолированных метастазах в головной мозг проводится в случае одиночного метастаза или в случае нескольких метастазов, вызывающих выраженное нарушение какой-либо функции. То есть в случае когда метастазы в головной мозг являются единственным проявлением болезни оперативное вмешательство показано. Занимаются оперативными вмешательствами нейрохирурги.

В каких случаях проводится лучевая терапия?

Лучевая терапия является наиболее частым методом лечения метастазов в головной мозг. В 60% случаев с помощью лучевой терапии удается достичь объективного ответа (полный или частичный регресс).

Что такое гамма-нож?

Гамма-нож - особый вид лучевой терапии. Принцип заключается в направлении лучей из нескольких точек для создания в опухоли максимальной лучевой нагрузки. Гамма-нож эффективно используется в лечении опухолей головного мозга и при метастазах опухолей.

Используется ли химиотерапия при лечении метастазов в головной мозг?

Да. В настоящее время используются такие препараты как кселода (капецибин) в сочетании с герцептином, комбинации герцептина с другими химиопрепаратами - при her2neu позитивном раке. Также используется ломустин.

Дмитрий Андреевич Красножон, 16 февраля 2011, во время поездки в Лугу на мастеркласс по ранней диагностике рака молочной железы, последняя редакция 30 июля 2014 года.