Вопросы-ответы | страница 21

Здравствуйте, Екатерина. Согласен с врачами, которые решили не проводить химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Спасибо за поздравления. Я также поздравляю вас с Масленицей!

1. Да, почти правильно вы понимаете, только термин лечебный патоморфоз предполагает гистологическое исследование.  Поэтому о степени лечебного патоморфоза можно судить только после гистологического исследования материала, полученного после оперативного лечения.

2. Особо ни о чем не говорит данный факт.

3.  Информацию о ki67 можно получить только после гистологического исследования. То есть для того, чтобы пуолчить данные сведения необходимо выполнять биопсию.

При раке молочной железы, возникшем в 21 год, я бы настоятельно рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.Также надо обратить внимание на то, что УЗИ хоть и является хорошим методом оценки эффективности лечения, оптимально для оценки эффективности лечения выполнять компьютерную томографию.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Алла. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях я бы рекомендовал после радикальной операции назначение только гормонотерапии. Не вижу особого смысла при низком индексе пролиферативной активности назначать химиотерапию. Химиопрепараты действуют, прежде всего, на делящиеся клетки, если таковых в опухоли мало, то проведение химиотерапии в таких случаях, мне представляется сомнительным. Прогноз в подобном случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена.  Уровень индекса пролиферативной активности чисто математически относится ближе к низкому уровню, но по сути относится к среднему значению. Прогноз в вашем случае при правильно проведенном лечении благоприятный. С назначением лечением я согласен. Случаи полной ремисии при her2neu 3+ конечно есть. Таргетную терапию оптимально проводить до операции, это правильно.

По поводу лучевой терапии - если выполнена радикальная мастэктомия при 2 стадии, то проведение радиотерапии нецелесообразно. Титановая клипса установливается обычно в опухоль до начала лечения, чтобы более точно судить об эффективности лечения и чтобы после операции точно оценить состояние ложа опухоли. За онкомаркерами я слежу в случае, если они повышены были до начала лечения и затем снилизись на фоне лечения. В остальных случаях, я не вижу особого смысла следить за их уровнем.

Читать надо поменьше - на моем сайте скапливается невольно достаточно много негативной информации. Люди редко пишут - "у меня все хорошо", а обращаются с какой-либо проблемой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Варвара Викторовна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, не чувствительной к таргетной терапии, с низким индексом пролиферативной активности. В таких случаях я бы назначил после радикальной операции только гормонотерапию. Проводить лучевую терапию после радикальной (если быть более точным, то после модифицированной радикальной мастэктомии, потому радикальной мастэктомией является только одна операция - мастэктомия по Холстеду) после 2 стадии не вижу никакого смысла - побочные эффекты будут, улучшения результатов лечения вряд ли стоит ожидать. Проведение химиотерапии при таком низком индексе пролиферативной активности также представляется сомнительным - химиопрепараты действуют, прежде всего, на делящиеся клетки. После радикальной мастэктомии в подобном случае я бы назначил только гормонотерапию (тамоксифен).

Что касается болевых ощущений в области рубца и в подмышечной области, то такие ощущения могут быть после проведения лучевой терапии, постепенно они уменьшаться и пройдут. Прогноз в вашем случае благоприятный, скорее всего больше с этим заболеванием вы не встретитесь. Обычно я назначаю стандартное наблюдение в подобном случае - осмотр, рентгенография лекгих, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При приеме тамоксифена я рекомендую в течение первого года проведения УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае я рекомендую ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии (T2N0M0 относится ко второй стадии) рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному ракую молочной железы. В таких случаях после операции я бы назначил химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел в монорежиме (введение 1 раз в 3 недели). Лучевая терапия действительно необходима, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива после органосохраняющей операции.

Также после органосохраняющих операций я назначаю расширенное обследование - осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Затем ежегодно - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Тамара. Назначение лучевой терапии зависит от стадии рака молочной железы. Если речь шла о 2 стадии рака молочной железы и выполнена мастэктомия (удаление всей молочной железы и подмышечных лимфоузлов), то лучевая терапия нецелесообразна. Оптимально, конечно, курс герцептина проводить до 1 года. Будем надеяться, что такого лечения будет достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Евгения Александровна. 1. Да, полностью согласен с назначенным лечением. 2. В таких случаях я обычно назначаю стандартные обследования - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. После органосохраняющих операций я обычно рекомендую осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных (надключичных и подмышечных) лимфоузлов каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения. При гормонотерапии  тамоксифеном я рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки.

2. Мне не нравится лечение травами. Я не верю в них и не рекомендую их использование. 3. Прогноз в вашем ситуации благоприятный, скорее всего вы больше не встретитесь с этим заболеванием. Вам очень повезло, что вам назначили такое лечение и оно доступно. Далеко не всегда герцептин доступен.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. Опухоль действительно относится к суррогатному подтипу - люминальный В. После выполнения радикальной операции я бы также назначил химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса химиотерапии паклитаксел в монорежиме (введение 1 раз в 3 недели). После завершения химиотерапии я бы назначил тамоксифен в качестве гормонотерапии.

1. Наличие метастаза в подмышечный лимфоузел ухудшает прогноз, но вам в большей мере надо ориентироваться на иммуногистохимическое исследование, которое в большей мере отражает биологические свойства опухоли. А в этом плане у вас относительно благоприятная ситуация.

2. Да, я бы предложил в подобном случае провести обследование. Стандартным будет УЗИ брюшной полости, рентгенография легких. Оптимальным - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.

3.В целом да, но свое мнение я изложил в резюме в начале ответа.

4. Через 4-5 недель.

5. Поддается эта форма рака молочной железы лечению и даже очень хорошо поддается.

6. Благоприятный у вас прогноз после проведенного радикального лечения.  Надо только регулярно наблюдение проводить. Вам после окончания химиотерапии можно рассмотреть вопрос о реконструкции молочной железы, кстати (см. информацию о клинике, где я также работаю).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Лидия.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. В такой ситуации я бы назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначил бы 4 курса паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб и далее трастузумаб и пертузумаб 1 раз в 3 недели до 1 года (всего должно получиться 17 введений). После завершения химиотерапии я бы скорее всего назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.