Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень нужна Ваша помощь! Мы с г. Алматы. У моей мамы в возрасте 52 года была обнаружена злокачественная опухоль, согласно ИГХ- метапластическая карцинома молочной железы с веретеноклеточной диффереренцировкой, трипл негативный рак. РЭ-0%(отр), РП-0%(отр), Her2Neu-2+(отр), Суtokeratin AE1/AE3, Vimentin-позитивны в клетке опухоли, K67-80% ВПА. Herceptest-1+ Отрицательный. Была осмотрена в МДГ и выставлен диагноз: C-r левой молочной железы (T2N0M0). Узловая форма. Нижне-внутренняя локализация. В декабре 2014 года была проведена операция. Операция прошла успешно. Далее было назначено комплексное лечение : 4 курса АПХТ+2 ЛТ+ 2 курса ПХТ. 1 курс ПХТ был проведён по схеме- кемоплат 70мг в/в, эндоксан 800мг в/в, доксолек 70мг в/в, 2 курс - ПХТ по схеме- кемоплат 90мг в/в, эндоксан 900мг в/в, доксолек 80мг в/в, 3 и 4 курс - ПХТ по схеме - таксотер 140мг в/в, кемоплат 95мг в/в. 5 и 6 курс ПХТ - таксотер 140 мн в/в, карбопдатин 450 мн в/в. С момента проведения комплексного лечения состояли на учёте под наблюдением, проходили узи, маммографию, все было нормально, В 2017 году несколько раз делали узи и маммографию. Заключение образование по ходу п/о рубца. Было рекомендовано сделать биопсию. Биопсия ничего не показала. В декабря 2017 года появилась боль в левой молочной железе. Сделалии сделанная биопсия в январе 2018 показала злокачественную опухоль. Размер опухоли 2,5 см. Подскажите пожалуйста какие прогнозы при рецидиве ТНРМЖ? Ваши рекомендации по лечению? Какая вероятность на полное выздоровление? Очень переживаем и надеемся нашу помощь. С Ув Айжан.
Вопрос # 35153 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 25.01.2018 | Алматы
Здравствуйте, Айжан. Я бы сначала провел иммуногистохимическое исследование, потому что не факт, что речь идет о рецидиве рака, возможно, что это новая опухоль. Проведенное лечение и полученный результат (3 года без признаков прогрессирования) - очень хороший результат для лечения трижды негативного рака молочной железы. Я бы сейчас провел расширенное обследование (компьютерная томография, сцинтиграфия костей), дождался бы данных иммуногистохимического исследования и затем уже решал бы вопрос о лечении. Если речь пойдет о рецидиве в сохраненной молочной железе (после органосохраняющей операции), то продолжительность жизни он не определяет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 15.12.17 мне был выставлен диагноз C50.4 ЗНО верхненаружнего квадранта правой молочной железы, Т3 N1 M0, llst. Трепанбиопсия: трижды негативный РМЖ, Ki67- 70%, назначено 4 курса ПХТ по схеме: циклофосфамид 600 мг\м2, доксорубиуин 60 мг\м2. Прошла два курса ПХТ, 18.01.18 на КТ (легкие, органы брюшной полости) была выявлена отрицательная динамика, добавился один лимфоузел в правой аксиллярной области и очаговые образования в легких без кальцинации (0,6 см). Вопрос по легким будет решаться у торакального хирурга 21.01.18 для уточнения. Мой врач онколог дала понять, что проведённые два курса ПХТ мне не подошли. Что с вашей точки зрения мне можно назначить для проведения новой химиотерапии?
Вопрос # 35071 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 20.01.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Если при проведении химиотерапии отмечатеся отрицательная динамика, то есть прогрессирование, то надо менять линию химиотерапии на таксаны. В подобном случае я бы предложил проведение химиотерапии по схеме паклитаксел + карбоплатин с последующей оценкой эффективности лечения с помощью компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Необходим Ваш профессиональный совет!
8 декабря 2017г мне проведена радикальная подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой гелевым имплантатом Mentor. Диагноз: С-50 С-г левой МЖ 2А ст. Т2№0М0. ИГХ-исследование: ТНРМЖ Ки67-40%
Ожидаю ВК и назначение лечения.
В правой МЖ 4 кисты до 5мм, как и когда их лечить? На левом яичнике (менструации после операции от 8декабря 2017 нет) - киста до 30мм, в левой почке - камень до 8мм, на последнем УЗИ видят тоже кисту.
Что бы Вы назначили в моем случае? Какую схему химиотерапии, необходимы ли мне сразу какие то препараты "прикрытия" от побочный действий химиопрепаратов?
С благодарностью, Оксана
Вопрос # 34946 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 17.01.2018 | Норильск
Здравствуйте, Оксана. При трижды негативном раке молочной железы я обычно рекомендую проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела + карбоплатин. Для уменьшения токсического действия химиопрепаратов на печень я рекомендую обычно принимать гептор или гептрал. Вам также надо обратить внимание на обследование. При трижды негативном раке молочной железы я рекомендую обычно проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения я обычно рекомендую рассширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее ежегодно компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и, конечно же, осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Дмитрий Андреевич, добрый день! Очень хочу услышать Ваше мнение. Моей маме (59 лет) в декабре 2017 года поставили диагноз неинвазивный раз неспециального типа левой молочной железы, grade 2. По итогам всех обследований (ИГХ, МРТ молочных желёз, КТ грудной клетки, остеосцинтиграфия, УЗИ брюшной полости и малого таза) - иммунофенотип тройного негативного рака T2N0M0. Также выявлена мутация BRCA 2 Asn372His.
Вопросы у меня следующие:
1. Достаточно ли проведённого обследования?
2. Насколько верно предлагаемое лечение? Достаточно ли его или требуется удлинить / ещё что-то добавить? Возможно есть более современные лекарства / схемы? Лечащий врач сказал, что сначала необходимо провести химию. Препараты, которые планируют вводить, карбоплатин и паклитаксел один раз в 21 день, сначала 4 курса, если будет хороший результат ещё 2 курса. Лечить планируют не оригинальными препаратами, дженериками. Имеет ли это значение?
3. Какой может быть прогноз при таком заболевании?
Заранее большое спасибо за ответ!
Светлана
Вопрос # 34982 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 17.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Светлана. 1. Да. С проведенным обследованием полностью согласен. Несколько непонятным остается вопрос по поводу "неинвазивного рака". Если рак неинвазивный, то речь идет о 0 стадии, а не о второй стадии. 2. При неинвазивном раке молочной железы и наследственной форме я бы предложил выполнить только ампутацию молочных желез с или без одномоментной реконструкцией молочных желез. Если речь идет о инвазивном раке, наследственной форме, трижды негативном раке молочной железы, то действительно я бы начал лечение с химиотерапии - 4 АС (доксорубицин, циклофосфан) и 4 паклитаксел + карбоплатин. Что касается дженериков, то их можно использовать. Я рекомендую обычно препараты компании Тева. 3. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, к сожалению, потому что данная форма относится к агрессивным формам рака молочной железы, но надо проводить лечение и верить в результат.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Добрый день! Мне 39 лет. У меня триждынегативный РМЖ. В настоящее время прохожу курс неадьювантной химиотерапии. Прошла 4 курса карбоплатины и паклитаксела с еженедельным вливанием. Опухоль после второго курса уменьшилась затем снова стала расти. Далее врачом назначена Химиотерапия AC. провели первый курс, опухоль в течение 10 дней после курса немного уменьшилась, спал незначительно отек. На 12-й день почувствовала опять уплотнение опухоли и рост. В интернете прочла информацию о Химиотерапии уплотненными курсами, т.е. проведение следующего курса не через 21 день, а через 14. Хотела бы услышать Ваше мнение о такой схеме проведения Химиотерапии для достижения максимального эффекта для уменьшения размеров опухоли?
Вопрос # 33547 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 23.10.2017 | Бишкек
Здравствуйте, Ирина. Да, такой вид химиотерапии существует, равно как и высокодозная химиотерапия. Более плотный режим введения сопровождается большим количеством побочных эффектов и, как правило, при такой схеме необходимо регулярно после проведения курса химиотерапии вводить колониестимулирующие факторы (филграстим, пегфилграстим), чтобы обеспечить своевременное восстановление крови. Насколько эта схема более эффективна по отношению к стандартной - убедительных данных еще в литературе нет. В свое время большие надежды возлагались на высокодозную химиотерапию при раке молочной железы, но похоже кроме огромных трудозат для лечения побочных эффектов, ничего получено не было. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о лечении в клинических исследованиях. К сожалению, в нашем центре набор пациентов закрыт, но думаю, что в России можно поискать такие центры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
У меня диагностирован рак левой молочной железы pT1N1M0.
Морфология - инвазивный протоковый РМЖ G2, ИГХ: ER=0, HR=0, Ki67=82%, HER2neo=0 - трижды негативный.
Анализ мутации генов на развитие семейных форм рака не обнаружено.
Проведено 4 курса НАПХТ по схеме АС (доксорубицин+циклофосфан), 4 курса НАПХТ по схеме Т (паклитаксел).
Затем проведена радикальная резекция левой молочной железы с подмышечной лимфаденэтомией.
Лечебный патоморфоз по Miller-Payne G4. Два микрометастаза в ЛУ. pN1.
После проведен курс лучевой терапи (25 сеансов) на остаток левой молочной железы.
Лечащий врач предлагает продолжить лечение "сухой химией" - Капецитабин на 6 месяцев.
Насколько это необходимо и есть ли другие варианты?
С уважением к Вам, Елена.
Вопрос # 33327 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 08.10.2017 | Кострома
Здравствуйте, Елена. Достаточно спорное решение по поводу назначения капецитабина, хотя при трижды негативном раке молочной железы лучше назначить избыточное лечение, нежели чем недостаточное. Я бы, скорее всего, остановился на проведенном лечении и назначил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, принять правильное решение!
Пациентке в 40 лет в декабре 2014 года при удалении фиброаденомы был обнаружен РМЖ. Иммуногистохимия: 0,5 мм триплнегативный рмж (медуллярный вариант) Кi- 37%. Через месяц -мастектомия, лимфоузлы-чистые. Лечение: 8 курсов послеоперационной ХТ препаратами Таксотер+ карбоплатин. Через 2 года (в июле 2017 ) -рецидив -мтс в лимфоузлы с противоположной стороны и интрамаммарный лимфоузел во втрой груди. Трепанбиопсия лимфоузлов -тот же триплнегативный медуллярный рмж, кi -67%. Назначили лечение ХТ: доцетаксел+карбоплатин. По результатам КТ после 2 курса ХТ - всё уменьшилось и почти пришло в норму.
Вопрос: нужно ли делать мастэктомию второй груди после 4 курса (сейчас уже 4 курса пройдено ) или делать 6 курсов перед операцией? Или продолжать ХТ после мастэктомии? Или вообще нельзя делать опрерацию???
Р.S. у мамы в 70 летнем возрасте -тоже был триплнегативный рмж, хотя мутаций в генах ни у мамы пациентки, ни у пациентки не обнаружены.
Результаты КТ - всё остальное было и есть чисто.
Помогите, пожалуйста, принять правильное решение с тактикой лечения!!!!
Вопрос # 33276 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 04.10.2017 | Днепропетровск
Здравствуйте, Наталья. Если врач расценивает ситуацию как прогрессирование рака одной молочной железы в лимфоузлы другой молочной железы, то речь идет о 4 стадии рака молочной железы, и я бы не стал в таком случае предлагать оперативное лечение. Если врач расценивает ситуацию во второй молочной железы как отдельное заболевание, то мастэктомию имеет смысл выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В очередной раз обращаюсь к Вам с вопросом. У меня тройной негативный-1 стадия. Прошла химиютерапию 4 АС и сейчас приехала с 5го курса Доцетаксел(115мл) и карбоплатинAVC5(510мл),еще назначено 3 курса в монорежиме.Что еще мне можно назначить для дальнейшего лечения?Благодарю Вас за ответы на все мои вопросы и желаю Вам всего самого хорошего.С уважением Галина
Вопрос # 33240 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 02.10.2017 | Ставрополь
Здравствуйте, Галина. Далее я бы назначил только тщательное наблюдение. Обозначенной химиотерапии достаточно при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
В 2014 году проходтла лечение по поводу рака молочной железы T1cN1aM0 2а стадия.Было хирургическое лечение в июле 2017 года (былы проведена левосторонняя подкожная мастэктомия с эндопротезированием). Гистологическое заключение от 21.07.14- инфильтрующий протоковый рак.По заключению имуногистохии: трижды негативный рмж. KI67>20%. Затем было 4 курса АПХТ (по схеме CAF) 08-10/14.От лучевой терапии я отказалась.
Прогрессирование опухолевого в 08.17 : ПЭТ/КТ-картина метаболически активных мтс в правом легком (S1)-0,7*1,0 см, лимфоузлах (надключичных слева до 0,8 см,верхних паратрахеальных биоатериально до 0,8 см),в рукоятке (до 0,8 см) и теле(до 4,5 см) грудины. Очаг гиперфиксации РФП в левой молочной железе до 1,1*1,7 см.
Из очага в левой молочной железе был взят материал на имуногистохимию.
09/17 заключение имуногистохии: трижды негативный рмж KI67>20%.
Назначена монохимиотерапия- Навельбин (Винорельбин) -1,8,15 дни, затем неделя отдыха.
Какое бы лечение вы предложилы бы ? Какую химию?
Вопрос # 33091 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 20.09.2017 | Минск
Здравствуйте, Мария. Я бы начал лечение со схемы паклитаксел + карбоплатин, хотя можно и с навельбина начать с кселодой. Одного навельбина, мне кажется, мало в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста, можно ли при трижды негативном раке колоть актовегин, мексидол и кортексин? Слышала разные мнения, а как считаете ВЫ? Заранее благодарна. С уважением к ВАМ, Елена.
Вопрос # 32791 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 02.09.2017 | Россия
Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для использования данных препаратов в стандартных дозировках при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!