Вопросы-ответы | страница 4

Здравствуйте, Ольга. Предсказать лимфорею достаточно сложно - обычно в течение 2-3 недель она прекращается, но бывают случаи, когда она продолжается длительное время. У худых пациентов лимфорея заканчивается быстрее, чем у тучных. По поводу дальнейшего лечения - речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В таком случае я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии с таксанами (паклитаксел, доцетаксел) - 12 еженедельных введений.  Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении с паклитакселом карбоплатина. Также надо проводить лучевую терапию на область сохраненной молочной железы с целью снижения риска развития местного рецидива.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Лучевая терапия после органосохраняющей операции необходима с точки зрения снижения риска развития местного рецидива. Если есть такие сердечные заболевания, то, конечно, проведение лучевой терапии хоть и снизит риск развития местного рецидива, но может значительно ухудшить течение заболеваний сердца и привести к сокращению жизни. Не думаю, что вам надо паниковать на этот счет. Все такие, если после проведения химиотерапии был отмечен полный патоморфологический регресс, то это благоприятный признак. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Лариса. Если при проведении химиотерапии опухоль исчезла полностью и после операции по данным гистологического исследования материала, полученного при радикальном вмешательстве, ее не будет выявлено, то прогноз в отношении выздоровления будет относительно благоприятный. К сожалению, при трижды негативном раке молочной железы прогноз в целом не очень благоприятный. Что касается выбора оперативного вмешательства, то я обычно рекомендую в подобных случаях выполнение мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочной железы. То, что местный рецидив не определяет жизнь пациента - это факт, трудно не согласиться с вашим лечащим врачом по данному вопросу, но если есть возможность избежать даже местный рецидив, то лучше избежать.  Если у вас так много родственников болело раком яичников, то я бы однозначно рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. При выявлении наследственной формы рака молочной железы я бы однозначно рассмотрел вопрос о выполнении мастэктомии и ампутации здоровой молочной железы с или без одомоментной реконструкцией. В таких случаях я также рекомендую проведение расширенного обследования до операции - обычно рекомендую компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, полное излечение возможно при 1-3 стадии   трижды негативного рака молочной железы. В излечение надо, прежде всего, верить! Обычно при трижды негативном раке молочной железы я обычно рекомендую расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием ежегодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Наталия. Если при проведении химиотерапии таксанами отмечается прогрессирование, то надо менять лечения. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении капецитабина (Кселода), возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении Халавена (эрибулин). Что касается препаратов платины, то их надо было подключать вместе с таксанами (паклитаксел + карбоплатин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Ситуация несколько странна. При трижды негативном раке молочной железы обычно проводится химиотерапия по схеме 4 АС затем 4 курса паклитаксела. Если возникла лейкопения/нейтропения, то надо было предпринять меры для ее лечения, а на последующем курсе предпринять усилия по ее профилактике. Обычно для этого используются колониестимулирующие факторы (филграстим, ленограстим, пегфилграстим и др.). Но если получилось так, как вышло и речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы рекомендовал провести курс кселоды (6 курсов по 3 недели каждый). 

Также я бы обратил внимание на необходимость регулярного обследования - в таких случаях я назначаю расширенный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Я бы, вероятно, предложил продолжить химиотерапию - по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) с оценкой эффективности лечения каждые 2 курса. Речь все-таки идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Операция, конечно, психологически для пациента улучшает ситуацию, однако продолжительность жизни будет зависит от эффективности химиотерапии.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Земфира. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Правда в описании вы не привели сведение о her2neu - если данный показатель также отрицательный, то речь действительно идет о трижды негативном раке молочной железы.

Данная форма рака молочной железы является прогностически неблагоприятной формой. Обычно назначается химиотерапия по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела + карбоплатин (не все согласны с назначением карбоплатина). Что касается проведения лучевой терапии, то при 2 стадии и радикально выполненной мастэктомии я бы не стал назначать ее.

Даже после радикального лечения трижды негативного рака молочной железы рецидивы заболевания встречаются достаточно часто, к сожалению. Обычно при такой форме рака молочной железы я рекомендую перед началом лечения расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также после окончания радикального лечения я рекомендую расширенное обследование - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов, затем 1 раз в год компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Гоар. Трижды негативный рак молочной железы является неблагоприятной формой рака молочной железы. Действительно, даже при 1-2 стадии лечение начинают с химиотерапии. Оптимально проводить тот курс, который вам назначили. Если отмечается уменьшене размеров опухоли, то надо продолжать химиотерапию в назначенном объеме. Я бы не стал сокращать количество курсов. Конечно, такой вариант возможно рассмотреть, если пациент очень плохо переносит лечение. Впрочем, если плохо переносит пациент лечение, то надо разбираться в симптомах, назначать дополнительное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. При трижды негативном раке молочной железы действительно часто встречается прогрессирование заболевания даже после радикального лечения. Я никогда не писал, что прогрессирование случается у всех при трижды негативном раке молочной железы, я писал, что часто. 

Смысл в лечении определяет пациент на основании предоставленной врачом информации. Я часто на очной консультации спрашиваю пациента перед тем как что-либо сказать серьезное - "вам правду сказать, несколько соврать или соврать полностью". Никто еще не попросил даже "несколько соврать", все просили сказать правду.

Я прекрасно знаю, что чтение моих ответов на вопросы может демотивировать людей. Более того на мой сайт люди обращаются с проблемами в 95 процентов случаев, а не с рассказами о своих успехах в лечении. Поэтому негативная информация накапливается.

Вы имеете как минимум два права - полное право не посещать мой сайт и право на то, что никто не может принудить посещать мой сайт!

Надежду и настрой терять нельзя. Уныние - смертный грех, а как говорят мои друзья:  "Грех предаваться греху уныния, если есть еще вполне интересные грехи". Удачи!