Вопросы-ответы | страница 2

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Обычно лечение начинают с использования антрациклинсодержащих схем (АС - доксорубицин, циклофосфан или FAC - 5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфан) или таксанов в сочетании с карбоплатином. В принципе назначенная схема может использоваться. Операция при трижды негативном раке молочной железы действительно планируется после НАПХТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. При трижды негативном раке молочной железы 2-3 стадии оптимально, конечно, лечение начинать с химиотерапии. Обозначенная схема используется при трижды негативном раке, нередко добавляют к паклитакселу карбоплатин. В принципе паклитаксел редко оказывает токсический эффект на печень. Если повышены АЛТ и АСТ я бы рекомендовал провести исследование печени - как минимум УЗИ печени, а оптимально компьютерную томографию. В принципе перед началом лечения трижды негативного рака молочной железы необходимо проводить тщательное обследование - я обычно назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.

Если в настоящее время опухоль операбельная, то можно выполнить операцию и затем уже по результатам гистологического исследования материала, полученного после оперативного вмешательства, решить вопрос о дополнительном лечении. Если лечебный патоморфоз выраженный, то можно оставить пациента под наблюдением. Если лечебный патоморфоз будет невыраженным, то в принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении курса кселоды (капецитабин). Но такие решения принимает только лечащий врач. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это достаточно агрессивная опухоль, собственно говоря то, что после проведения химиотерапии эта опухоль не отреагировала, не вызывает удивления. Надо продолжать лечение с помощью паклитаксела. Возможно имеет смысл добавить к паклитакселу карбоплатин. В принципе, если выявлено прогрессирование и речь сейчас идет о 3 стадии (отек молочной железы), то я бы рекомендовал все таки провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Любовь. Можно также назначить в подобном случае Кселоду (капецитабин). Но, к сожалению, при трижды негативном раке молочной железы такие ситуации встречаются достаточно часто - достаточно часто данный вид рака молочной железы устойчив к действию большинства препаратов. Лучевая терапия может быть эффективной в подобном случае, хотя и не уверен, что она уменьшить отек молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Я сторонник выполнения мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочной железы, а при трижды негативном раке молочной железы, особенно. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я назначаю схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела + карбоплатин. Если весь объем химиотерапии будет проведен до операции и будет достигнут частичный или полный регресс, то после операции я бы уже не стал назначать химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эльмира.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Даже с учетом того, что по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы, показаний, на мой взгляд к проведению лучевой терапии т. Важно понимать, что лучевая терапия в принципе снижает риск местного прогрессирования, риск возникновения отдаленных метастазов она не снижает. Что касается проведения химиотерапии - то проведение такого лечения в 80 лет действительно весьма опасное мероприятие, впрочем надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Нередко в 50 лет организм такой изношенный, что соответствует 80 годам, нередко и обратная ситуация бывает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Пациенты, у которых был трижды негативный рак молочной железы и которые находятся длительное время в ремиссии, у меня есть. Чтобы говорить об излечении, как это ни странно звучит, надо дождаться их смерти от естественных причин (старость). А это время. Средняя продолжительность жизни женщины в России около 70 лет, соответственно надо ждать лет 15-20, чтобы говорить определенно. Мой стаж - 20 лет, наблюдаю пациенток активно я только последние 15 лет. Чем выше индекс пролиферативной активности, тем прогноз хуже. Но для конкретного человека очень трудно построить прогноз по одному лишь параметру. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Капецитабин может быть назначен при трижды негативном раке молочной железы в случае, если эффект от неоадъювантной терапии был недостаточен. Если вы находитесь в ремиссии, то смысла в назначении данного препарата нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача. Что касается золендроновой кислоты, то она эффективна и при трижды негативном раке молочной железы и в подобном случае я бы также рассмотрел вопрос о ее назначении. Надо только обратить внимание, что если золендроновую кислоту можно использовать и неоригинальную, то капецитабин лучше использовать оригинальный (Кселода). По поводу наблюдения - я бы также выбрал расширенный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юрий. В принципе я согласен с назначенным лечением. Я бы подключил карбоплатин независимо от данных молекулярно-генетического исследования. Но это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.