Здравствуйте,мне 37 лет, в декабре 2015 года был поставлен диагноз триждынегативный рак мж Т2N0M0,ИГХ эр0пр0 хер20 ки67 около 10%,в январе сдела на мастэктомия по Маддену слева с одномоментной реконструкции экспандером,назначили 6 курсов ПХТ, капают Циклофасфан,доксорубицин,фторурацил через 21 день,скажите пожалуйста,при трипл негативном рмж такая схема актуальна? Читала что при трижды негативном рмж капают таксаны или платину.Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 26196 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 21.03.2016 | Сургут
Здравствуйте, Ольга. При трижды негативном раке молочной железы используется схема карбоплатин + паклитаксел. В принципе сейчас есть выраженная тенденция назначать сначала химиотерапию при трижды негативном раке молочной железы, а потом уже делать операцию. В любом случае вам надо обсуждать все вопросы с лечащим врачом.
Добрый день . Мой диагноз Т1N0M0 ,секторальная резекция,затем радикальная по Маддену слева 1.07.2014. Pr 0,Er0, Her 1+,Ki 67-50% .Адьювантная ПХТ 6 кур.(циклофосфан, доксорубицин, фторурацил) . Читая ваши ответы понимаю, что лечение не совсем эффективное , хотя задавала вопросы нашим врачам , они говорили ,что это нормальная схема. Теперь у меня очень тревожное состояние. Может мне еще чем то пролечиться или профилактически ? Лечения никакого не назначено ,только налюдение . Может у вас что то новое или по другому?
Вопрос # 26108 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 12.03.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. В вашем случае речь идёт о трижды негативном раке молочной железы. Действительно при таком варианте опухоли желательно назначать лечение с включением карбоплатина и паклитаксела. Сейчас, если данных за рецидив, смысла в дополнительном лечении неТ. Но важно проводить тщательное наблюдение.
Доброе утро,доктор! У меня опухоль с левой стороны 1,0 смв диаметре,изменение лимфоузла до 1,0 см. Результат ИГХ тип рака тройной негативный,ER отрицательный, PgR отрицательный, Ki67 - в 75% клеток опухоли. Рекомендуют сначала четыре курса химиотерапии, затем операцию по удалению мж. Какие бы Вы дали рекомендации по лечению,и по препаратам химиотерапии?
Вопрос # 26044 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 08.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. При трижды негативном раке молочной железы лечение действительно лучше начинать с химиотерапии - обычно проводится химиотерапия по схеме карбоплатин + паклитаксел, нередко пациентам мы предлагаем участие в клиническом исследовании, в котором назначается данная химиотерапия + новые препараты. Но данный вопрос надо обсуждать отдельно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас с прошедшим днем рождения! Огромного Вам здоровья! Спасибо за доступную информацию на сайте. Но хотелось бы получить вашу консультацию. Потому как наш врач мило молчит и говорит все будет хорошо, хочется объяснений, особенно после прочтения информации про триждонегативный рак м\железы.
Моей маме 66 лет. После узи молочных желез с заключением признаки образования правой молочной железы, цитологии – высокодифф.аденокарцинома, проведена 19 января 2016 г. операция-радикальная мастэкомия справа по Маддену. Диагноз: В1. Правой молочной железы ст.2В, гр.3 Т3N0М0 С50.5, затем Проведена ИГХ, ОПИСАНИЕ: инфильтрирующий рак молочной железы, высокой степени злокачественности, лимфоузлы свободны от метастазов ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ИГХ на парафиновых срезах определена чувствительность к стероидным гормонам: ER(-)N=0,PqR(-)N=0, Her2\nev(-), Ki-67 25-30%. Назначено 6 курсов хим.терапии при весе 78 кг, росте 163см: циклофосфан 850 мг в\в в 1-й, 8-й день; доксорубицин 40 мг в\в в 1-й, 8-й; 5 FU 800мг в\в в 1-й,8-й день. Интервал между курсами 21 день. (Сопутствующие заболевания гипертоническая болезнь 2ст., умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы). Хотелось бы получить ответ :Правильно ли назначено лечение; как быстро его нужно начинать? До операции никакого лечения не проводилось. Хим.терапию начнут после 26 февраля, если будет место в больнице.
Спасибо!
Вопрос # 25930 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 24.02.2016 | Белорецк
Светлана, здравствуйте. В целом лечение назначено правильное, единственное, что после проведения химиотерапии по схеме АС, обычно проводится еще 6 курсов химиотерапии паклитаксел + карбоплатин. Каждые 2-4 цикла проводят оценку эффективности лечения и соответственно после 12 курса, если опухоль уменьшается в размерах и ситуация становится операбельной, то назначается операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Надежда 32 года. Клинический диагноз - рак левой молочной железы T2N1M0 ст 2В. Цитологическое заключение( 1- левая молочная зелеза; 2- левый подмышечный лимфаузел) от 21.10.2015г 1- рак; 2- mts рака
Гистологическое заключение от 02.11.2015 - рак типа солидно-альвеолярного
ИДО: ER- H=0; ПР-Н=0; HER-2new=0;Ki-67=50% УЗИ молочных желез от 09.11.15 кожа обычной толщины, подкожный жировой слой в обеих молочный железах представлен дольками овальной формы с ровными контурами. млечный протоки расширены фрагментарно, куперовы связки утолщены, в нижних квадрантах левой молочной железы объемное образование с неровными нечеткими контурами, смешанной эхоплотности, неоднородной структуры разм. 28 на 18мм Над и подключичные лимфаузлы не визуализируются. Рентген грудной клетки, узи брюшной полости без особенностей. УЗИ с приминением эластографии печени: степень фиброза F-0 по шкале МЕТАВИР, УЗИ сердца без особенностей, ФГДС без особенностей. Предложено 6 курсов неадъюватнотой химиотерапии по схеме доксирубицин+ паклитаксел. Мои Вопросы:
1. В полном ли объеме проведено обследование? КТ, МРТ не назначалось, нет необходимости несет большую лучевую нагрузку, сценография костей не назначалась. После второго курса хт рекомендована мамография, рентген грудной клетки, УЗИ над подключичный и шейных лимфаузлов, УЗИ брюшной полости, контроль ОАК, БОК
2. В правильном ли режиме проводится хт? для трижды негативного рака подходит ли эта схема? для введения препаратов с элементами платины, химиотерапевт не видит показаний, т.е нет отдаленных метастаз.
3. Какой вид операции мне подходит? органосохраняющая с тринегативным раком проводится ли? или лучше радикальная ?,т.к. высока степень риска рецидива
4. Сколько и по какокй схеме проводить адъювантную химиотерапию?, поскольку гормонотерапия проводится не будет, есть ли необходимость в лучевой терапии. Заранее блогодарна
Вопрос # 25509 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 09.12.2015 | Ставрополь
Здравствуйте, Надежда.ПО поводу обследования я бы рекомендовал в вашем случае компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Все таки речь идет о столь молодом возрасте возникновения рака молочной железы, к тому же с поражением подмышечных лимфоузлов. По поводу контрольных обследований - все правильно, единственно, лучше все таки отслеживать эффект лечения по данным компьютерной томографии. По поводу лечения - я бы скорее всего предложил вам участие в клиническом исследовании по трижды негативному раку молочной железы (проведение химиотерапии паклитаксел + карбоплатин, затем схема АС и затем оперативное лечение). В принципе можно остановиться и на том лечении, что вам предложено. По поводу операции - если опухоль в молочной железе одна, нет признаков мультицентричности, то органосохраняющая операция возможна. Адъювантная химиотерапия будет зависеть от результатов проведения химиотерапии до операции. Лучевая терапия в настоящее время не показана (если после операции выяснится, что поражено 4 и более лимфоузла в подмышечной клетчатки, то она будет назначена, также будет назначена лучевая терапия, если будет выполняться органосохраняющая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 52года. Выполнена мастэктомия по Маддену 10.11.15 г. Рак правой молочной железы T2N0M0.II A st. Гистологическое исследование хирургического материала от 17.11.2015: инвазивная ca неспецифического типа 2 степени злокачественности, в лимфоузлах мтс нет. Иммуногистохимическое исследование: Э(-), Р(-),HER 2N(0), Ki67-30%. ВКК предложила далее пройти химиотерапии во Владимирском онккодиспансере( там же делали и операцию) ХМТ назначена на 21 декабря из-за большой очереди. Какие препараты Вы бы рекомендовали в моем случае для хмт. И не поздно ли начинать хмт в предложенную мне дату?
Вопрос # 25427 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 30.11.2015 | Владимир
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы - одной из неблагоприятных форм рака молочной железы. При такой форме рака молочной железы обычно назначается химиотерапия по схеме паклитаксел + карбоплатин. Предложенная дата лечения укладывается в стандартные сроки проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день , уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за Ваши ответы и дай Вам Бог здоровья за такое участие в наших жизненных проблемах! У меня трижды негативный рак молочной груди- Т1N1M1 с метастазами в лимфоузлы шеи с обеих сторон. Было проведено 6 курсов химиотерапии по схеме Адрипластин+Таксотер. Потом прошла облучение , но, видимо, что-то было не завершено и вот вновь увеличены лимфоузлы шеи. По гистологии в лимфоузлах шеи вновь обнаружены метастазы рака молочной железы. Сейчас началась химиотерапия по схеме Гемзар + Цисплатин. Как Вы смотрите на такую схему лечения? И в Вашем ответе на вопрос 25039 Вы говорите о каком-то новом препарате для лечения трижды негативного рака МЖ. Как называется этот препарат? Заранее спасибо за Ваш ответ.
Вопрос # 25339 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 27.11.2015 | Чернигов
Здравствуйте, Валентина. В принципе такой вариант приемлем в вашем случае. По поводу новых препаратов, то речь идет о препаратах, использующихся в клинических исследованиях. Информация о них конфиденциальна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня инвазивная протоковая карцинома правой грудной железы. До начала неоадьювантной ХТ был диагноз T2N1M0 трижды негативный G3 базальноподобный Ki 67 70%, опухоль расположена латерально на 9 ч. у основания. До 2-х биопсий изначально размер первичной опухоли был 18х14 мм (ставился диагноз T1N1M0). Но первая биопсия была произведена без УЗИ контроля, очень травматично и безрезультативно. Вторая трепан-биопсия была произведена профессионально под контролем УЗИ, в результате и был поставлен окончательный диагноз и был поставлен В результате размер опухоли увеличился и перед началом ХТ был по УЗИ 17х18х19 мм, по маммографии -до 20 мм., по КТ- 20х25 мм. также визуализировались 2 подмышечных лимфоузла - 30х20 мм и 18х9 мм. после 3 циклов ХТ по схеме СMF по результатам УЗИ - первичная опухолб не визуализируется, подмышечный ЛУ 15х9 мм умеренно сниженной эхогенности, структура размыта. По результатам КТ (в спиральном режиме шагом 1 мм) - убедительных признаков наличия в правой грудной железе узловых образований не определяется. Сейчас планируется 4 цикл ХТ по той же схеме. Какое количество циклов неоадьювантной ХТ в моем случае Вы считаете оптимальным? И возможна ли, на Ваш взгляд, в моем случае органосохраняющая операция, учитывая хороший эффект неоадьювантной ХТ? Заранее благодарю Вас за ответ. С уважением Ирина.
Вопрос # 25298 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 25.11.2015 | Харьков
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, я бы запланировал 6 курсов химиотерапии до операции. Обычно при трижды негативном раке молочной железы назначаются схемы паклитаксел + карбоплатин. Но если при проведении данной химиотерапии отмечен такой отличный результат, то вряд ли стоит менять схему. Органосохраняющая операция в вашем случае возможна, хотя данный вопрос надо обсуждать с хирургом (если опухоль по данным УЗИ и КТ не определяется, то могут возникнуть трудности при операции - от опухоли надо отступать не менее 1-3 см, а если она исчезла, то данный вопрос решить сложно. Обычно для предупреждения таких ситуаций в опухоль ставят метку). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
На предыдущий мой вопрос 25324 можно не отвечать, так как этот более развернут технически.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 43 года. Диагноз Инвазивная протоковая карценома, T2N0M0. Трижды негативный Ki-67 95%. Опухоль размером 23х20 мм в нижненаружном квадранте между 8 и 9 часами. Гипоэхогенное образование с нечеткими контурами. Назначена ХТ по схеме AC Циклофосфан 600мг/м2, Доксорубицин 60 мг/м2 и Латран 8 мг (противорвотное). Всего 4 курса ХТ. После 2-го курса рекомендовано с результатами УЗИ молочных желез и региональных лимфоузлов + результатами анализа крови BRCA1-2 придти к лечащему онкологу на прием (для оценки эффективности ХТ по данной схеме).
Вопрос:
Как вы считаете, насколько компетентно и корректно назначено лечение изложенного диагноза? И что посоветуйте Вы?
Из медицинских статей узнала о высокой эффективности приема препарата Рефнот совместно с основным курсом ХТ. Есть ли смысл использовать его?
Вопрос # 25327 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 19.11.2015 | Воскресенск
Евгения, здравствуйте. Такой вариант лечения возможен, хотя при трижды негативном раке молочной железы и тем более с таким высоким пролиферативным индексом мы стараемся назначать схемы с платиной (паклитаксел 12 курсов в монорежиме, на этом фоне карбоплатин 1 раз 3 недели + 4 АС, затем уже операция). В целом в таких ситуациях я предлагаю пациентам участие в клиническом исследовании по трижды негативном раке (не знаю проводится ли у вас таковое, но может быть в более крупном городе рядом проводится). По поводу рефнота у меня мнение неоднозначное. Препарат российского производства, клинические исследования хоть и были, но количество пролеченных людей в них не было большим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Добрый день!
Я в декабре 2014 года уже обращалась к Вам.
Я прошла 4 ХТ и в феврале мне провели еще 4 ХТ с учетом Вашей рекомендации: схему паклитаксел + цисплатин, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. При метастазах в кости используется также препараты из группы бифосфонатов (золендроновая кислота и др.).
В мае провели обследование - результат положительный.
В июне мне дали 3 месяца перерыв (были сильные отеки, проблемы с мочевым). В августе я пришла к враче, пока назначили обследование.
По обследованию - Опухоли правой молочной железы-увеличение размеров. Признаки поражения подмышечных с обеих сторон и надключичного слева лимфоузлов, медиастинальных лимфоузлов. Признаки множественных мтс в паренхиму легких. Множественные литические мтс в кости таза.
За период отдыха - по обследованию только ухудшилось
Правда я себя нормально чувствовала, только в середине сентября очень стали болеть кости. Пока пью обезбаливающие.
Мне назначили -золендроновая кислота для костей. Химию пока делать не будут.
Что нужно делать в этой ситуации? Ведь болезнь прогрессирует!
Спасибо! С уважением Елена г. Иркутск
Вопрос # 25126 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 09.11.2015 | Иркутск
Здравстуйцте, Елена. Если идет прогрессирование опухоли, то я бы рассмотрел вопрос о назначении Кселоды (капецитабин) - таблетированный препарат для химиотерапии и продолжить бифосфонаты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!